柳华平 （重庆市石柱县人民医院 重庆石柱 409199）
摘要：目的 了解慢性乙型肝炎病毒感染患者血清免疫调节因子检测的价值。方法 选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的慢性乙肝（即CHB）患者35例作为观察组，同期体检者40例作为对照组，抽取外周血液循环样本，观察并记录血清免疫调节因子检测结果。结果 观察组血清IL-4水平、IL-12水平、ALT水平、TBIL水平、IFN-γ水平均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 了解慢性乙型肝炎病毒感染患者血清免疫调节因子水平，有助于为提高诊断准确性提供可靠参考依据。
关键词：慢性乙型肝炎；免疫调节因子；临床检验
Analysis of Serum Immunomodulatory Factors in Patients with Chronic Hepatitis B Virus Infection
Hua Ping Liu
（Chongqing Shizhu County People's Hospital，Chongqing Shizhu 409199）
[Abstract]Objective：To analyze the value of serum immunomodulatory factors in patients with chronic hepatitis B virus infection.Methods：Thirty-five patients with chronic hepatitis B（CHB）who were treated in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected as the observation group.For 40 patients in the same period as the control group，peripheral blood circulation samples were taken and the serum was observed and recorded.Immunomodulatory test results.Results：The levels of serum IL-4，IL-12，ALT，TBIL and IFN-γin the observation group were significantly higher than those in the control group（P <0.05）.Conclusion：Understanding the level of serum immunomodulatory factors in patients with chronic hepatitis B virus infection helps to provide a reliable reference for improving the diagnostic accuracy.
[Key words] CHB；Serum immunomodulatory factors；Clinical tests
慢性乙肝属于临床常见传染性病毒性肝炎，主要临床表现包括体温过高、恶心呕吐、黄疸肝损等，若病情未能及时发现，并给予有效治疗，则可发展至肝硬化，甚至肝癌，对患者免疫功能产生严重影响[1-2]，故需尽早明确诊断。血液检验是实验室诊断的主要途径之一，常用检验项目包括血常规、肝功能指标、免疫球蛋白等，广泛应用于不同阶层临床机构中。本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的CHB患者35例，与正常健康人40例均接受血液检测，分析血清免疫调节因子差异，获得一定研究成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的CHB患者35例作为观察组；男20例，女15例，年龄25-65岁，平均年龄41.33岁，病程10个月--20年，平均病程（8.79±4.17）年。纳入标准：（1）所有患者都符合慢性乙型肝炎诊断标准[3]，完善血尿常规、生化检验等血液检测，结合临床表现，明确慢性乙肝诊断；（2）患者意识神志清楚，精神系统正常；（3）本次研究所有患者、家属或法定代理人均对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。排除标准如下：（1）除乙肝外其他类型肝病，或传染性疾病；（2）肿瘤、血液系统疾病、感染性疾病、心肝肾等重要脏器严重疾病；（4）哺乳期、妊娠期女性。选择同期在我院接受健康体检正常人40例作为对照组；男21例，女19例，年龄24-66岁，平均年龄42.65岁；精神系统正常，认知行为无异常，血液检验、X线等影像学检测均无任何异常情况；对照组受检者、家属或法定代理人均对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。
1.2方法
1.2.1标本采集 所有受检者均在清晨空腹状态下抽取外周静脉血液样本5 ml，妥善保存后送实验室，3000r/min离心10min，取血清备用。
1.2.2检测仪器及方法 生化仪器为上海德孚AS-490全自动生化分析仪，配套试剂由上海蓝怡科技股份有限公司提供，生产日期为20151106。化学发光仪为美国AWARENESS全自动免疫分析仪及配套试剂，所有检测严格按操作说明书操作。
1.3统计学分析
本次研究选择SPSS22.0软件分析数据，利用（x±s）表示计量资料，采用t检验，当P＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
观察组血清IL-4、IL-12、ALT、TBIL、IFN-γ均显著高于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，结果见表1。
3.讨论
慢性乙肝是临床常见传染性疾病，多因急性乙肝患病后未能及时获得有效治疗后，导致病情迁延难愈所致。目前，全球范围内，乙型肝炎病毒感染者至少2.4亿人，我国现已成为慢性乙肝感染和发病的重灾区。由于国内慢性乙型肝炎患者、年新增人数以及死亡率均持续居高不下，而且慢性乙肝患者病程多数较长，致使其心理、家庭及社会压力均较大，一直以来都是公共卫生热门及重点研究课题；这表明加强临床慢性乙型肝炎筛查，了解乙肝患者免疫功能，有助于判断病情发展及预后。
医学研究发现，T淋巴细胞在乙肝患者细胞免疫方面占据着重要地位，主要参与乙肝病毒肝炎清除过程。T淋巴细胞亚群主要包括CT4+、CD8+，其中CD4+亚群可分为Th1/2/0，不同细胞分泌细胞因子不同，Th1细胞因子主要包括IL-2以及IFN-γ等，主要介导细胞免疫，参与乙肝病毒清除过程，而Th2细胞因子主要包括IL-4及IL-10等，主要介导体液免疫，通过细胞毒作用杀灭乙肝病毒感染肝细胞，造成肝损[4-5]。而ALT可用于评估肝脏间质变化，TBIL则可用于判断肝脏排泄功能，即清除功能水平[6]。本次研究中，观察组血清IL-4水平、IL-12水平、ALT水平、TBIL水平、IFN-γ水平均显著高于对照组（P＜0.05）；证实了解血清IL-2/4/10水平、IFN-γ水平有助于了解乙肝患者免疫功能，继而判断病情、评估预后。
总之，了解慢性乙型肝炎病毒感染患者血清免疫调节因子水平，建议以其他指标联合应用，有助于为提高诊断准确性提供更为可靠的参考依据。
参考文献
[1]刘芳，孙欢，李辉.84例慢性乙型肝炎患者中自身抗体检测的临床意义[J].医学检验与临床，2016，27（2）：85-86.
[2]王永虎.胸腺肽a1辅助治疗慢性乙肝的疗效及对患者免疫功能的影响[J].中国保健营养，2016，26（9）：240-241.
[3] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎诊断标准（2015年版）[J].中西医结合肝病杂志 2015，25（6） 384-386.
[4]李彩东，陈锡莲，杨勇卫，等.乙肝相关肝癌患者抗-HBx及TNF-α、IL-4和IL-12表达水平及临床意义研究[J].国际检验医学杂志，2017，38（12）：1655-1657.
[5]庄权权，林志航，蒋燕成，等.慢性乙型肝炎病毒感染患者血清免疫调节因子检测的临床意义[J].中华医院感染学杂志，2016，26（1）：1-3.
[6]聂红明，汪蓉，朱梅萍，等.不同临床状态的HBV感染相关肝病患者T淋巴细胞水平和主要细胞因子表达的比较[J].中西医结合肝病杂志，2015，25（1）：8-12.
作者简介：柳华平，本科，副主任技师
论文作者:柳华平
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/30
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