青海省民和县中医院
摘要：目的：讨论对患有肛肠疾病的病人进行手术治疗的的临床效果分析。方法：选取2014年5月-2015年5月中我院收治的86例肛肠疾病患者，其中有58例痔疮患者以及28例肛瘘患者。对痔疮患者进行手术治疗，采用吻合器痔上粘膜环形切除术。肛瘘患者进行手术治疗，复杂低位性肛瘘患者进行单纯切开引流，复杂高位性肛瘘患者进行管道内外口的探查，并采用切开挂线法进行治疗。对患者的手术并发症及引起并发症的原因进行分析，并对住院时间长短进行评估。结论：行痔疮手术患者住院时间为5天-8天，常见并发症有肛周感染、创口出血、便秘、疼痛及尿潴留。行肛瘘手术患者住院时间为24天-31天，常见并发症有肛周感染、创口出血、便秘、疼痛及尿潴留。本次实验还发现，并发症的发生不仅与手术的成功与否以及合适的麻醉方式有密切关系，并且与患者的心理状态有很大的联系，一个良好的心理状态可以缓解术后痛苦的加剧。根据患者实际情况进行及时处理也可以减少并发症的发生。
关键词：手术治疗 肛肠疾病 并发症
近年来，随着社会的发展，生活节奏的加快导致人们不良的生活习惯。肛肠疾病与人们的日常生活习惯密切相关，现如今肛肠疾病发生率逐年增高。肛肠疾病包括本次试验中研究的痔疮及肛瘘，还包括肛周脓肿等一些常见疾病。一般治疗手段为手术治疗，虽然可以有效消除病灶，但是会给病患带来极大的痛苦以及并发症的发生。我院本次实验讨论手术治疗对肛肠疾病患者的临床效果及并发症的发生，现将本次实验作如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料 取2014年5月-2015年5月中我院收治的86例肛肠疾病患者，其中有58例痔疮患者以及28例肛瘘患者。58例痔疮患者中有29例男性患者，29例女性患者。痔疮患者的年龄分布为24岁-59岁，平均年龄为（34.7±4.8）岁。28例肛瘘患者中有18例男性患者，10例女性患者。肛瘘患者的年龄分布为26岁-61岁，平均年龄为（35.1±3.9）岁。58例痔疮患者均为中、重度患者需进行手术治疗。28例肛瘘患者病程少于两年的患者有8例，病程在2年-8年之间的患者有14例，病程长于8年的患者有6例。参与本次实验的患者均同意参与本次实验，并对本次实验的细节有知情的权利。参与本次实验的痔疮患者的诊断采用2000年中华医学会外科学分会肛肠学组制定的《痔诊断暂行标准》，由肛门指检及内窥镜确诊[1]。肛瘘患者均行MRI确诊[2]。参与本次实验患者的性别、年龄及病情无统计学差异（P＞0.05）。
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1.2方法 对参与实验的痔疮患者及肛瘘患者进行手术治疗。痔疮患者采用采用吻合器痔上粘膜环形切除术，术前进行常规肠道清洁，进行蛛网膜下腔阻滞麻醉。体位采取膀胱截石位。手术后将吻合器打开，退出肛管，并进行抗生素治疗，饮食需进行半流食或无渣的摄入。大便后使用1：5000高锰酸钾坐盆处理。肛瘘患者手术前进行常规肠道清洗。体位采取侧卧位或截石位，进行腰骶麻醉。复杂低位性肛瘘患者进行单纯切开引流，复杂高位性肛瘘患者进行管道内外口的探查，并采用切开挂线法进行治疗，术后进行抗生素治疗，饮食需进行半流食或无渣的摄入。密切关注患者并发症的发生，若有并发症的发生，要及时针对患者实际情况进行相对应的紧急处理。
1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件对实验数据进行统计学处理，计量资料进行卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
通过对痔疮患者及肛瘘患者进行手术治疗后发现，痔疮患者的平均住院时间为（6.4±2.3）天，肛瘘患者的平均住院时间为（26.9±3.8）天。痔疮患者手术治疗后，无患者出现感染及肛周脓肿，有32例患者出现疼痛并发症，14例患者出现创口出血，10例患者出现尿潴留并发症以及2例患者出现便秘的并发症。肛瘘患者手术治疗后，无患者出现感染及肛周脓肿，有16例患者出现疼痛并发症，4例患者出现创口出血，5例患者出现尿潴留以及3例患者出现便秘的并发症。随访4个月后无复发现象的出现。肛肠疾病患者手术治疗后并发症主要有疼痛、出血、尿潴留、便秘以及感染及肛周感染。
3.讨论
肛肠疾病作为好发疾病之一，一般是通过手术治疗来进行病灶的清除。手术并发症的预防一方面需要医师有熟练手术操作以及合理的麻醉方式。另一方面需要对患者进行必要的心理疏导以减轻疾病造成的痛苦。手术并发症的发生会导致患者治疗淡淡的不彻底，并为患者生理和心理造成极大的痛苦。并发症的发生及预防尤为重要。疼痛最为最常见的并发症之一，并且造成疼痛的因素多且杂。比如局部血运受阻，缺血性疼、排便刺激以及心理恐惧造成的等等[3]。患者疼痛时可以给予患者镇痛药物，必要时进行必要的扩肛及减压引流[4]。出血也是常见并发症之一，出血量如果过大可引起患者的生命危险，所以要引起重视，出血一般分为原发性和继发性两种。原发性出血一般由于手术操作不但或者结扎线的脱落导致的出血，继发性出血一般由于患者术后病灶的脱落，造成创面的出血。医生要根据患者的情况进行针对性止血，并进行输液治疗。还有尿潴留、便秘、感染等都是临床上对肛肠疾病患者进行手术治疗后的常见并发症。麻醉、心理、疼痛以及手术刺激都是造成这些并发症发生的关键因素[5]。对该类患者的术后治疗，不仅需要生理上有针对性的处理，还需要进行心理上的疏导治疗，减少患者的痛苦，提高患者的生命质量。
参考文献：
[1]林生.手术治疗肛肠疾病临床体会[J].现代诊断与治疗，2012，23（10）：1780-1781.
[2]范树帮，吴绍飞.内括约肌切断术治疗肛肠疾病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2718-2719.
[3]姜飞，张德兵，廖军等.外科手术治疗肛肠疾病360例[J].中国现代普通外科进展，2012，15（11）：862.
[4]王立柱.肛肠疾病手术的得与失[J].山东医药，2013，53（33）：103-104.
[5]陈颖，王伟.肛肠疾病手术后并发尿潴留的诊治[J].中外女性健康（下半月），2014，（6）：95-95，136.
论文作者:白海平
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 并发症论文; 肛肠论文; 肛瘘论文; 手术治疗论文; 疾病论文; 痔疮论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;