谢胡飞
(人民医院妇产科浙江永嘉325000)
【摘要】目的：对妊娠期糖尿病的治疗方法进行分析，并探讨与妊娠结局之间的关系。方法：从我院抽选2014年6月-2015年1月82例妊娠期糖尿病（GDM）患者，视为治疗组，对他们进行规范治疗，同时抽取82例由于其他客观原因没有进行规范治疗的GDM患者，视为对照组，比较分析两组患者的妊娠结局。结果：治疗组各方面的情况明显优于对照组，比较存在明显差异性（P<0.05)。结论：对于GDM患者应尽早采取有效措施进行诊治，在治疗时最重要的是要控制患者的血糖，才能最大限度降低不良妊娠结局发生率。
【关键词】妊娠期；糖尿病；妊娠结局
【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0109-02
妊娠期糖尿病（GDM）一般在妊娠中或者晚期发生，常伴有显著的代谢改变。一大部分孕妇常进高热能、高糖分食品，再加上对此病筛查逐渐重视，发病率呈逐渐上升趋势。一旦发生此病，对孕妇及围生儿都会产生不良影响。本研究抽取患者的临床治疗，对其分别进行规范治疗，探讨GDM患者的治疗和妊娠结局的关系，现报告如下：
1.观察对象及方法：
1.1观察对象
抽取我院2014年6月—2015年1月收治的GDM患者82例为治疗组，她们的年龄为23～38岁，平均年龄为（28.5±6.2)岁，其中双胎2例，80例单胎，初产妇70例，经产妇12例，对治疗组患者进行规范治疗；另外抽取本院同期因为其他客观原因没有进行规范治疗的患者82例为对照组，她们的年龄为25～40岁，平均年龄为（30.5±7.3)岁，其中双胎3例，单胎79例，初产妇68例，经产妇14例，所有患者在孕前都不曾有糖尿病史，也均不存在急慢性疾病史，均已确诊。两组患者在年龄、孕周、病情等均不存在明显差异性（P>0.05)，具有可比意义。
1.2治疗方法
病情确诊后，对治疗组患者收入住院部对其进行饮食控制和药物治疗。通过B超检查胎儿各方面情况。每天的热量控制在150KJ/kg，三餐所摄入的量分别为总摄入量的10%、30%和30%[1]。在治疗过程中定期检查血糖情况，再根据实际情况对饮食进行调整，鼓励孕妇积极参加锻炼；药物治疗：对于饮食控制效果不佳的孕妇可加上胰岛素药物进行治疗。胰岛素治疗时起初用量可根据孕妇血糖情况、体重及孕周等进行分别治疗，用量按照三餐时间在饭前半小时分别皮注1/2、1/4和1/4的量，可以按照饭后血糖情况合理调节用量。在对她们进行饮食控制及药物治疗基础上，派专门的负责人对她们进行疾病知识宣教，鼓励她们合理饮食，适度运动，并定期监测血糖，对于孕周在35周以上孕妇，每星期都要进行胎心复查。
1.3观察指标
观察两组围生儿窒息情况、畸形胎儿、低血糖、围产儿死亡情况等，并观察产妇并发症发生情况及孕妇分娩方式。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计软件，采用t检验，计数资料用X2检验，具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1两组围产儿发病情况，见表如下。
2.2两组母体并发症发生情况和产妇分娩方式情况比较
治疗组有1例发生羊水过多，对照组有7例，治疗组有1例发生产后出血，对照组有6例，治疗组有2例发生妊高症，对照组有7例，治疗组有3例发生胎膜早破，对照组有8例，治疗组母体并发症发生率明显比对照组低，两组比较存在明显差异性（P<0.05)。治疗组有44例产妇顺产，有38例产妇剖宫产，对照组有20例顺产，62例剖宫产，两组分娩方式存在显著差异性（P<0.05)。
3.讨论
临床上GDM是糖尿病的一种独立类型，GDM孕妇围产儿发病率及死亡率一直居高不下，高血糖到达胎儿体内后，对胎儿胰岛细胞产生刺激，让其增生或者肥大，增加了胰岛素分泌，促进组织蛋白合成，导致巨大儿形成[2]。可见，妊娠期血糖控制效果如何对胎儿体重带来直接影响。胎儿娩出后，虽然脱离了产妇高血糖的环境，然而胎儿依然存在高胰岛素血症，如果没有及时对他补充糖分，就容易出现围产儿低血糖情况，产生严重后果。在本课题中，治疗组通过治疗后，新生儿窒息、低血糖、畸形及巨大儿等发病率明显比没有进行规范治疗的对照组低，且母体并发症发生情况治疗组也明显优于对照组，治疗组的顺产分娩方式比对照组高，两组比较，均存在明显差异性（P<0.05)，具有统计学意义。
由此可见，对GDM产妇尽早诊断，及时规范治疗可减少对母婴的不利影响。通过有关文献证实，GDM通过规范治疗，可改善妊娠结局。因此，孕妇一旦确诊，要采取有效措施积极治疗，合理安排饮食，并使用药物治疗，让血糖控制在正常范围。控制饮食要能满足孕妇及胎儿所需，防止发生饥饿性酮症，不会对胎儿正常发育造成影响，而且还要限制碳水化合物的摄入量，避免出现餐后高血糖情况。对于单纯控制饮食效果不明显的孕妇，再使用药物进行治疗。这几年来，各种监测及治疗手段的推陈出新，患者通过治疗后，一般可使妊娠持续在38周左右，而且还降低了产妇及围产儿的发病率[3]。关于妊娠时间，一般要综合孕妇及胎儿发育情况等综合考虑，如果孕妇血糖控制效果较好，胎儿监护正常，就可让妊娠期稍后延迟，但一般也不要在40周以上；若孕妇血糖控制效果不佳，待胎儿成熟后要及时终止妊娠。
4.小结
综上所述，GDM应早期诊断，及时治疗，加强对此病的筛查工作，尽量减少母体并发症，减低围生儿发病率及死亡率，从而获得理想的妊娠结局。
【参考文献】
[1]李平.妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响分析[J].中外医学研究，2013，30.
[2]郑迅风.妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局的临床分析[J].中国妇幼临床医学杂志，2012，04.
[3]王其美.妊娠期糖尿病产前治疗与妊娠结局的关系[J].中国医药，2012,03.
论文作者:谢胡飞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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