湖北省竹山县人民医院 442200
摘要：目的：对颅脑损伤急性期凝血常规及D-二聚体的变化情况予以探讨。方法：随机选取我院2013年1月至2014年12月间收治的急性颅脑损伤患者264例，其中包含有轻伤患者与重伤患者，对患者的D-二聚体、纤维蛋白原（Fbg）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）等进行测定，在为患者开展6个月的治疗之后，依据患者的GOS评分，将患者划分为两组，对两组患者的上述指标进行对比分析。结果：颅脑损伤患者的D-二聚体、Fbg、APTT、PT等指标与健康对照组患者相比具有明显的差异，并且随着患者颅脑损伤病情的加重，Fbg表现出下降趋势，但是D-二聚体、APTT、PT表现出上升趋势；在为患者开展6个月的治疗之后，GOS评分处于1~3分的患者的各项指标明显高于GOS评分为4~5分的患者，并且P<0.05。结论：急性颅脑损伤患者通常存在凝血功能异常，并且异常程度与患者的颅脑损伤程度具有密切的联系，这能够为急性颅脑损伤患者的临床诊治提供有力依据。
关键词：颅脑损伤；急性期凝血；D-二聚体
对于急性期颅脑损伤患者来说，其体内的血液变化是非常复杂的，由于患者处于高凝状态下，其血液存在血流减缓与血液粘稠的特点，很容易导致血栓的形成，会导致患者由于出现脑组织微循环障碍导致其脑损伤的加重，通过开展颅脑损伤急性期凝血常规及D-二聚体变化的研究，为急性颅脑损伤患者的临床诊断提供有力依据是非常必要的[1]。本文就主要针对此予以简单分析研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中随机选取我院2013年1月至2014年12月间收治的急性颅脑损伤患者264例，其中包含有男性患者160例，女性患者104例，患者年龄处于15岁到75岁之间，平均年龄（38.5±3.5）岁。在患者入院之后为所有患者开展脑CT检查，对患者的GCS评分进行观察记录，其中GCS评分处于3~8分为重型颅脑损伤患者，共有139例；GCS评分处于8~15分为轻型颅脑损伤患者，共有125例。
并随机选取同期在我院开展健康体检的正常人100例，将其作为本次研究中的健康对照组。
1.2 方法
为所有入院患者抽取肘静脉血标本，将其注入到硅化试管当中，并应用109mmol/L枸橼酸钠进行抗凝处理，其中枸橼酸钠与患者血液的混合比例为1：9，检查并记录患者的D-二聚体、纤维蛋白原（Fbg）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等凝血常规指标。应用全自动血凝仪对患者的D-二聚体实施检测，若患者的APTT超出正常对照组10秒以上，则判断为APTT异常；若患者的PT超出正常对照组3秒及以上，则判断为PT异常[2]。
在为患者开展6个月的治疗之后，对患者的GOS评分随访，其中5分表示恢复良好；4分表示中等残废；3分表示重度残废；2分表示植物生存状态；1分表示死亡。若患者的GOS分值为4~5分，表示患者的预后良好；若患者的GOS分值为1~3分表示患者为预后不良[3]。
1.3 统计学分析
本次研究中相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS17.0实施处理，计数资料实施卡方检验，计量资料应用来进行表示，实施t检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
颅脑损伤患者的D-二聚体、Fbg、APTT、PT等指标与健康对照组患者相比具有明显的差异，并且随着患者颅脑损伤病情的加重，Fbg表现出下降趋势，但是D-二聚体、APTT、PT表现出上升趋势。具体数据如表1所示：
3 讨论
颅脑损伤患者会由于血脑屏障功能及脑组织破坏，导致大量的凝血物质进入到血循环当中，使得患者出现凝血功能异常，大脑长期处于高凝状态下，很容易形成血栓，积极为颅脑损伤急性期患者开展凝血常规检查非常的必要[4]。
本次研究中通过对不同程度颅脑损伤患者的凝血常规及D-二聚体变化进行对比分析发现，由于颅脑损伤严重程度的不同，患者的凝血常规检查项目存在明显的差异，其中最为明显的就是纤维蛋白原，其作为凝血因子，在血浆中的含量非常的丰富，处于急性期的颅脑损伤患者的纤维蛋白原含量非常容易升高；D-二聚体作为一种特异性降解产物，一旦患者体内有血栓形成，机体的纤维蛋白溶解系统就会被激活来溶解血栓，就会导致出现继发性纤溶，这是一种能够证实患者体内存在继发性纤溶的特异性指标[5]。
综上所述，本次研究中，通过数据分析发现，颅脑损伤患者的D-二聚体、Fbg、APTT、PT等指标与健康对照组患者相比具有明显的差异，并且随着患者颅脑损伤病情的加重，Fbg表现出下降趋势，但是D-二聚体、APTT、PT表现出上升趋势；在为患者开展6个月的治疗之后，GOS评分处于1~3分的患者的各项指标明显高于GOS评分为4~5分的患者，并且P<0.05。由此可见，急性颅脑损伤患者通常存在凝血功能异常，并且异常程度与患者的颅脑损伤程度具有密切的联系，这能够为急性颅脑损伤患者的临床诊治提供有力依据。
参考文献：
[1]李钢，徐如祥，柯以铨，等.颅脑损伤急性期凝血常规及D-二聚体变化的临床观察[J].南方医科大学学报，2010，20（5）：89-90.
[2]谢淑贤，何栋.单纯性颅脑损伤患者的凝血常规及D-二聚体变化的临床意义[J].中国医药指南，2014，30（7）：456-458.
[3]谢方民，姬广福，李和，等.颅脑损伤急性期凝血指标和D-二聚体变化临床观察[J].泰山医学院学报，2010，25（5）：671-673.
[4]张均迈.急性颅脑外伤后凝血功能及D-二聚体变化临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，15（12）：201-203.
[5]夏蓓南.DIC评分法在儿童急性颅脑损伤后凝血状态研究中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，28（11）：123-125.
论文作者:夏玲玲,王光正
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
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