云南省昭通市中医医院五官科 657000
摘要：目的：研究硅油填充术之后俯卧位护理头垫对患者舒适度的提高效果。方法：选取2013年8月～2014年12月来我院进行硅油填充术的患者52例为观察对象，分为两组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上，使用俯卧位护理头垫帮助患者保持俯卧位，观察对比两组患者舒适度及满意度。结果：观察组患者使用俯卧位护理头垫护理后舒适度与满意度高于对照组，术后恢复情况优于对照组，两组数据对比有明显差异。结论：俯卧位护理头垫能在硅油填充术后有效提高患者舒适度和满意度，有临床推广价值。
关键词：硅油填充术；俯卧位护理头垫；舒适度；护理
硅油是一种有效的玻璃体替代物，能作为眼内填充物。当前，硅油填充术已经广泛应用于临床治疗。使用硅油填充，主要是利用其张力上浮顶压视网膜，促进视网膜复位[1]。因此，在硅油填充术后，患者需长时间采取俯卧位，这种被迫体位持续时间太长会使患者感到不适，不利于术后恢复，还可能导致某些并发症。我院采用俯卧位护理头垫对患者进行护理，以提高患者舒适度，取得了良好护理效果，患者舒适度及满意度较高。具体护理及观察情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月～2014年12月来我院治疗视网膜脱离治疗的患者52例为观察对象，所选对象均符合以下标准：临床诊断符合视网膜脱离诊断标准；经过硅油填充术治疗；年龄25～45岁。将所选对象分为观察组和对照组，每组26例。观察组基本资料：男19例，年龄25～43岁，女7例，年龄29～45岁，该组平均年龄34.3±9.6岁。对照组基本资料：男21例，年龄26～44岁，女5例，年龄28～45岁，该组平均年龄35.8±9.2岁。两组基本情况无显著差异（P ＞0.05），无统计学意义[2]。
1.2护理方法
对照组采取常规护理：告知患者保持俯卧位的重要性，并协助患者采取俯卧位，在患者胸前、额头下、双肩下放置垫枕，四肢自然平放。观察组在常规护理基础上，使用俯卧位护理头垫帮助患者保持俯卧位。具体方法如下：制作空桃心形护理头垫；在患者头部下方垫上俯卧位护理头垫；患者额头、两颊置于头垫上，眼睛、口部、鼻子置于头垫空心处保持悬空，颈部自然平放，保证呼吸畅通。
1.3护理效果评定标准
参照我院相关评定标准，观察、比较两组恢复情况，记录两组患者舒适度与满意度。评定分为舒适、一般、不适。具体评定标准如下：（1）舒适：患者每天累计俯卧时间较长（8小时及以上），视力恢复正常，无复发情况，患者反映俯卧时身体感觉自然、无压力，则评为舒适。（2）一般：患者每天累计俯卧时间较长（4～8小时），视力有所恢复，患者反映俯卧时身体感觉较舒适，则评为一般。（3）不适：患者每天累计俯卧时间较短（4小时以下），视力未恢复或出现复发、恶化，患者反映俯卧时身体不适，呼吸不畅，颈部酸痛，则评为不适。
1.4统计学方法
统计相关数据，以统计学软件SPSS19.0进行处理，用X2反映组间率对比[3]。若P＞0.05，表示两组对比差异不明显，无统计学意义；若P＜0.05，表示两组对比差异显著，有统计学意义[4]。满意率=（舒适例数+一般例数）÷总例数×100%。
2.结果
经过上述护理，观察组患者舒适度与满意度高于对照组，恢复情况优于对照组。观察组舒适例数为21例，比对照组多7例；不适1例，比对照组少6例；满意率96.15%，远高于对照组满意率。两组数据比较，差异显著（X2=23.031，P＜0.05），有统计学意义。具体数据如表1所示。
3.讨论
由于硅油代替玻璃体的良好效果，硅油填充术已经广泛应用于临床治疗。硅油填充术关键在于将硅油填入眼内，利用硅油本身浮力顶压视网膜，使其复位。术后24小时是手术起效的关键时期，需要患者坚持俯卧位以达到手术效果。长时间的俯卧会导致患者呼吸不畅、颈部酸痛，患者头部难以固定，经常不自觉变换体位，不利于术后恢复。
俯卧位护理头垫为内填海绵的空桃心形软垫，在患者采取俯卧位时垫于其头部之下，使患者额头、两颊均被支撑，颈部自然平放，眼睛、口、鼻均置于头垫中空位置，保持悬空，不压迫眼部或阻碍呼吸。采用俯卧位护理头垫能有效固定患者头、颈，避免患者不自觉变换成错误体位；给患者头部以支撑，减轻其颈部压力，增加舒适感；保持口鼻不受阻碍，呼吸道畅通，眼部不受压迫。将俯卧位护理头垫应用于硅油填充术后护理，能起到良好护理效果。
根据本研究数据可知，观察组舒适21例，对照组仅14例；两组一般例数接近；观察组不适例数仅1例，对照组不适7例，占其总例数26.92%。观察组满意率高达96.15%，比对照组满意率高23.07%。可见术后护理中，观察组患者舒适度及满意度明显高于对照组。观察组患者术后累计俯卧时间较长，俯卧期间体感舒适，视力恢复情况较好，未出现复发。观察组护理效果优于对照组。
综上所述，硅油填充术后使用俯卧位护理头垫帮助患者保持俯卧体位，能有效提高患者舒适度和满意度，利于患者术后恢复，有临床推广价值。
参考文献：
[1]郝廷静，陈丽.眼科俯卧位护理头垫的制作及应用[J].护理实践与研究，2012（10）：87.
[2]刘利，唐仕萍.体位护理干预对玻璃体切除眼内填充术后患者舒适度的影响观察[J].国外医药（抗生素分册），2013（04）：184-186.
[3]干锦华，顾琼，苏敏，刘利，陈莹.玻璃体切除联合眼内填充物术后不同卧位床护理的效果研究[J].护士进修杂志，2012（13）：1188-1190.
[4]孙永梅.护理干预增加玻璃体切割加硅油填充术后俯卧位患者舒适度的观察[J].中国医药科学，2012（02）：149+162.
[5]尹红华，付敏，杨玉琼，孟祥娜.玻璃体视网膜术后俯卧位患者舒适护理的研究现状[J].护理实践与研究，2012（03）：103-104.
论文作者:赵坤
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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