连云港市第二人民医院 江苏 连云港 222006
【摘 要】目的：探讨临床护理路径配合健康教育对乙型病毒性肝炎肝硬化合并上消化道出血患者的影响。方法：选取我院收治的乙型病毒性肝炎肝硬化合并上消化道出血患者78例，随机将其分为对照组与联合组，对照组行健康教育，联合组实施临床护理路径联合健康教育，对比两组患者平均住院时间、住院费用以及护理后生活习惯改善情况。结果：对照组平均住院时间及住院费用均明显高于联合组（P＜0.05）；联合组护理后生活习惯改善情况好于对照组（P＜0.05）。结论：乙型病毒性肝炎肝硬化合并上消化道出血患者采取临床护理路径配合健康教育进行干预，效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】临床护理路径；健康教育；乙型病毒性肝炎肝硬化；上消化道出血
【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-302-02
上消化道出血是乙型病毒性肝炎肝硬化患者较容易出现的并发症之一，属于内科急重症，该病症发病急、病死率较高，患者发病后必须得到及时有效治疗，否则将出现肝肾功能衰竭、肝性脑病合并感染、失血性休克等病症，加大患者死亡率[1]。有相关研究称[2]，乙型病毒性肝炎肝硬化合并上消化道出血患者实施有效护理干预在控制出血及并发症预防中起重要作用。本研究主要对乙型病毒性肝炎肝硬化合并上消化道出血患者行临床护理路径配合健康教育对其影响进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月-2015年5月我院接收的78例乙型病毒性肝炎肝硬化合并上消化道出血患者，随机将其分为对照组与联合组，各39例。对照组男21例，女18例，年龄47-70岁，平均（54.31±3.92）岁，病程为1-8年，平均（3.82±1.01）年；联合组男20例，女19例，年龄46-68岁，平均（53.52±3.71）岁，病程为1-7年，平均（3.41±0.97）年。对比两组患者基础资料，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
选择标准：①所有患者均符合内科学中病毒性肝炎肝硬化合并上消化道出血相关诊断标准[3]；②临床表现为门脉高压或肝功能减退；③经肝功能试验结果显示，凝血酶原时间延长、血清胆红素升高等各项指标均提示肝功能失代偿；④均自愿加入本研究。排除标准：①排除因消化道以外引起的出血，包括口、鼻、呼吸道等部位出血；②排除因饮食造成黑便者；③因自身因素不能完成本研究者。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者行健康教育，主要包括：①指导患者劳逸结合，养成健康生活习惯，根据患者病情为其制定运动方案，包括散步、太极拳等，运动时运动量需逐渐增加，不可过度，增强患者体质。②对患者及患者家属进行健康知识教育，包括：早期出血特征、应急措施等，为患者治疗成功提供有力条件。③为避免患者出现呃逆频繁、咳嗽、饱餐、药物刺激、排便用力、弯腰过度等增加其腹压及门静脉压力，应指导患者在生活中避免以上行为，多吃新鲜水果蔬菜保持排便顺利，严重便秘者可借助药物排便，避免排便过于用力造成不适。
1.2.2 联合组
联合组患者采用临床护理路径配合健康教育进行护理干预，其健康教育方法同对照组，内容包括：①患者入院后成立临床护理路径小组，由小组成员对患者实际情况及各项需求进行了解，制定科学、合理的临床护理方案，针对护理人员专业知识、临床操作、护理要点等方面进行护理培训。②根据制定好的临床护理方案对患者进行护理，护理前向患者及家属简单介绍此护理方案，使其了解后配合护理人员工作。护理人员实施护理后需及时在临床护理路径表上进行填写并标准具体时间，以便后期核实。③护理路径实施中融入健康教育，主要内容同对照组，护理过程中对患者病情进行监控，做到及时尽早发现上消化道出血征兆，包括：喉部异物感、喉部瘙痒感、胃部不适感、恶心、想吐等，对患者脉搏、尿量、血压等进行观察，对患者病情进行判断，若发现患者出现不良反应或不良症状，及时与医师沟通并处理；④护理结束后根据临床护理路径制定时预期成效及最终成效进行对比，总结护理中存在的不足对临床护理措施进行修改，提高后期护理质量及工作效率。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者住院时间（入院至出院）及住院费用（不包括伙食费），对比两组患者护理后生活习惯情况（坚持锻炼、合理饮食、戒烟酒、规律作息）。
1.4统计学方法
采用统计学分析软件SPSS19.0对本研究数据进行处理，计数资料均用率（%）进行描述，X2检验；计量资料均用（ ）进行描述，t检验；P＜0.05表示，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 平均住院时间及住院费用分析
对照组患者平均住院时间及住院费用与联合组相比均较高（P＜0.05），见表1。
3 讨论
随着近年来，我国医疗事业的不断发展，临床方面进行护理干预的选择趋于多样化，健康教育在大部分患者护理中应用的效果较好，可提高患者对病症知识的了解，有助于患者养成良好饮食、生活习惯，对提高患者预后质量起重要作用。临床护理路径属于新型护理模式，与传统护理模式相比，其临床护理服务更为规范化，综合护理水平较高。临床护理路径的运用可缩短患者住院时间，有效减少医疗资源浪费，容易得到患者、家属、护理人员的认可，提高患者配合度及依从性，加快患者恢复速度，效果较好。有相关研究表明[4]，乙型病毒性肝炎肝硬化合并上消化道出血患者护理中将健康教育与临床护理路径联合使用，可为患者提供针对性、优质护理服务，提高其健康知识掌握程度，缩短患者住院时间，预后较好，效果显著。
本研究结果显示，对照组患者平均住院时间及住院费用与联合组相比均较高；可证实，给予患者临床护理路径结合健康教育进行护理干预，可缩短患者住院时间，在一定程度上减轻了患者家庭经济负担。同时，联合组患者护理后生活习惯改善情况好于对照组，进一步表明，健康教育与临床护理路径结合在乙型病毒性肝炎肝硬化合并上消化道出血患者护理中可提高患者对病症的认识，养成健康的生活习惯，提高患者治疗依从性，效果显著。
综上所述，乙型病毒性肝炎肝硬化合并上消化道出血患者实施临床护理路径配合健康教育进行干预，可缩短患者住院时间，改善患者生活习惯及生活质量 有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]艾敏，陈伟婵，沈薇.2002例肝硬化患者的病因及并发症分析[J].临床肝胆病杂志，2013，29（5）：352-355.
[2]王礼霞，张学勤，薛娟.护理干预对肝硬化合并上消化道出血的疗效分析[J]. 当代护士（下旬刊），2014，7（1）：34-35.
[3]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2005.1 983.
[4]徐显芳. 临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：172-173.
论文作者:李冲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/29
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