【摘要】目的：探究小儿推拿法于小儿腹泻治疗中的开展疗效及护理观察。方法：课题收集笔者医院儿科收治的小儿腹泻患儿55例为观察对象，予以患儿小儿推拿治疗。结果：55例患儿经小儿推拿治疗症状均显著改善，其中治愈患儿47例，好转患儿8例，有效率为100%。结论：于小儿腹泻治疗中开展小儿推拿，可显著提高治疗效果，辅以有效的护理干预，提高患儿推拿治疗依从性，临床应用价值较高。
【关键词】小儿推拿法治疗小儿腹泻疗效及护理观察
小儿腹泻为临床较为常见的小儿疾病，多伴随发生高热及上呼吸道感染等症状，疾病初始表现为呕吐、腹泻、食欲差等情况，患儿多伴有哭闹，经粪检可见奶块，味酸臭。小儿腹泻疾病呈季节性发病，好见于夏秋两个季节，以2周岁以下的婴幼儿为主，考虑患儿年龄较小，若没有及时予以治疗干预，极易导致脱水、酸中毒及营养不良等情况，严重危害婴幼儿生长发育。临床针对小儿腹泻病理特异性，多采用抗生素进行治疗，但是基于患儿对抗生素药物耐受性较差，药物使用不安因素较多，临床应用价值受限。小儿推拿作为常规中医特色疗法，临床应用兼具便捷、安全、疗效好等优势，得到了患儿家属及临床医生的一致认可。本研究笔者为了深入了解小儿推拿于小儿腹泻中应用价值，特开展此项分析。
1、资料与方法
1.1一般资料
课题收集笔者医院儿科收治的小儿腹泻患儿55例为观察对象，课题开展时间在2018年3月到2019年4月，男28例，女27例，年龄3个月-3岁，中位年龄（1.06±0.52）岁。
纳入标准：（1）收集的55例患儿均满足儿科医学对小儿腹泻的诊断依据，患儿 入院时表现腹泻、腹痛、食欲不佳、高热等症状；符合《中医证候诊断》的标准，每日排便次数为3~5次，急性发作期间可达10次左右，大便伴有粘液，色呈淡黄色，味酸臭；入院后经肠镜可见脂肪细胞及少量的白细胞及红细胞；经病原微生物检查可见大肠杆菌、分离轮状病毒；（2）患儿家属对本研究内容知情，自愿进行客观分析。排除标准：（1）小儿推拿部位皮损；（2）家属不同意参与研究。
1.2方法
借助中医症候分型，将其分为伤食、寒湿、脾虚及湿热等4个症候，予以对症治疗。（1）针对伤食型：患儿多表现为恶心、呕吐、腹部不适、食欲不佳等，予以患儿清脾胃、运内八卦、柔板门、清大肠、摩腹、揉中脘。（2）针对寒湿型：患儿多表现为大便稀薄，色淡，臭味较轻，腹痛肠鸣等，予以患儿补脾经、推三关、补大肠、揉外劳、揉脐、上推七节骨、揉龟尾。（3）针对脾虚型：患儿临床病程较长，多表现反复发作，大便稀汤，腹胀、面色不佳，纳呆等，予以患儿补脾经、推三关、轻摩腹部、补大肠、上推七节骨、捏脊。（4）针对湿热型：患儿多表现为烦躁哭闹，排泄次数多，高热，苔黄腻等，予以患儿清脾胃、清大肠、清小肠、退六腑、揉天枢、揉龟尾[1]。
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护理：加强对患儿排泄物的观察，加强臀部护理，及时进行更换及清洗，避免皮肤不适，可采用药物外涂；加强喂养指导，避免喂养不当情况发生。
1.3评价标准
依据小儿科室疗效转归为评估依据，若腹泻症状无改善，甚至出现加重情况，则为无效；若腹泻症状好转，全身症状好转，经大便检查脂肪细胞、白细胞及红细胞减少，则为显效；若腹泻症状完全消失，经病理学检查转阴，大便检查未见异常，则为治愈。
2、结果
55例患儿经小儿推拿治疗症状均显著改善，其中治愈患儿47例，好转患儿8例，有效率为100%。
3、讨论
小儿腹泻为临床多发病及常见病，临床发病因素较多，主要致病菌为轮状病毒感染，好于春秋两个季节发病，疾病呈反复性，严重危害患儿生长发育。我国传统医学认为小儿腹泻发病主要是由于机体内正气相对不足，无法抵御外邪，湿寒、热毒等邪气侵入机体，加重正气衰弱，进而导致疾病的发生，临床采用小儿推拿治疗主要借助其扶正祛邪的功效，提高患儿机体抵抗力，促使腹泻症状转归[2]。
小儿年龄较小，脏腑功能较弱，其胃肠道发育尚未完善，若摄入的营养物质超过机体耐受度，加重胃肠道负担，极易导致胃肠道疾病的发生。小儿自理能力较差，寒冷自我调节能力差，饮食多由家属进行喂养，常出现因家属喂养不当导致的小儿积食等胃肠疾病，加重脾胃功能的损伤[3]。我国传统医学认为脾胃为先天之根本，脾胃虚是导致小儿腹泻的主要因素。小儿推拿作为中医理疗主要手段，可通过系统化的推拿手段，通调机体脾胃之气，起到清理小肠，固实大肠的作用，改善腹泻症状；按揉穴位，调理气机，起到消食行滞的功效，可显著改善小儿腹泻症状[4]。本研究表明，55例患儿经小儿推拿治疗症状均显著改善，其中治愈患儿47例，好转患儿8例，有效率为100%；研究显示，小儿推拿于小儿腹泻治疗中具有显著疗效。
综上，于小儿腹泻治疗中开展小儿推拿，可显著提高治疗效果，辅以有效的护理干预，提高患儿推拿治疗依从性，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]胡丹.中医推拿联合自拟四君子汤直肠滴注治疗小儿β-内酰胺类抗菌药物相关性腹泻的疗效及对肠道菌群和免疫功能影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(5):488-491.
[2]付晓敏.推拿配合针刺四缝穴治疗小儿消化不良性腹泻疗效观察[J].山西中医,2014,30(9):39.
[3]梁忠培,杨力,邓昌枢等.参苓白术散加减辅助推拿辩证治疗小儿急性轮状病毒感染性腹泻的临床疗效研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(22):5262-5265.
[4]朱君君.推拿手法、艾灸联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿轮状病毒腹泻的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(2):50-51,53.
论文作者: 张伟
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
标签：小儿论文; 患儿论文; 疗效论文; 症状论文; 脾胃论文; 大肠论文; 机体论文; 《医师在线》2019年21期论文;