【摘要】目的：分析在晚期非小细胞肺癌靶向治疗失败后采用培美曲塞与多西他赛行挽救化疗的效果。方法：选取2018年1月至2019年12月我院收治的47例非小细胞肺癌病人作为研究对象，根据用药方案的不同进行分组，将病人分为实验组（n=24）和参照组（n=23）。参照组病人选择多西他赛治疗，实验组选择培美曲塞治疗，对比两组病人的近期治疗有效率以及药副反应发生情况。结果：实验组病人的近期治疗有效率%与参照组病人的近期治疗有效率相对比无显著差异（P＞0.05）；而实验组病人的药副反应发生率低于参照组,差异较大（P＜0.05）。结论：在晚期非小细胞肺癌靶向治疗失败后，采用培美曲塞与多西他赛化疗均具有较好的治疗效果，但培美曲塞相对于多西他赛的药副反应较小，安全性更高，值得临床推广。
关键词：培美曲塞；多西他赛；晚期非小细胞肺癌；靶向治疗；挽救化疗
肺癌是我国发病率、死亡率均较高的恶性肿瘤疾病之一，对病人的生命安全存在极大的威胁。非小细胞肺癌是肺癌疾病的一种类型，在肺癌所有类型中较为常见，但该病早期并无典型特征，发病较隐匿，大部分病人确诊时已发展为晚期[1]。近年来，随着分子靶向治疗的深入研究，临床中逐渐趋于用靶向药物治疗肺癌病人，但在此过程中发现诸多病人对各类药物存在耐药现象，从而使治疗效果降低。化疗是中晚期癌症的主要治疗方式，通过化疗药物抑制癌因细胞的增殖，控制疾病的发展[2]。本研究对我院2018年1月至2019年12月收治的47例非小细胞肺癌病人在靶向治疗失败后分别采用多西他赛和培美曲塞治疗，试分析挽救化疗药物的应用价值，详见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2018年1月至2019年12月我院收治的47例非小细胞肺癌病人纳入研究，根据用药方案的不同进行分组，将病人分为实验组（n=24）和参照组（n=23）。参照组病人选择多西他赛治疗，实验组选择培美曲塞治疗。参照组中男16例，女8例；年龄46~79岁，平均年龄（62.1±2.6）岁；临床分期：ⅢB期13例，Ⅳ期10例。实验组中男15例，女8例；年龄44~77岁，平均年龄（61.2±2.4）岁；临床分期：ⅢB期13例，Ⅳ期11例。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。
纳入标准：经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。
排除标准：对本次研究所用药物过敏者；肝肾器官严重受损者；精神意识不清晰，无法正常交流者；哺乳或妊娠期妇女。
1.2方法
1.2.1参照组
所有病人入院后均基于叶酸片、维生素注射治疗，参照组病人在此基础上采用多西他赛（多帕菲）（国药准字：H20041129；生产厂家：齐鲁制药有限公司；规格：40mg）行静脉滴注治疗，使用剂量为70~80mg/m2，持续治疗21d[3]。
1.2.2实验组
实验组在参照组基础上选择培美曲塞二钠（力比泰）（进口药物注册证号：H20140662；生产厂家：Eli Lilly&Company；规格：0.5g）行静脉滴注治疗，使用剂量为500mg/m2，持续治疗21d[4]。所有病人在化疗前均给予10mg地塞米松（国药准字：H33020822；生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；规格：?0.75mg*100片）口服治疗。
1.3观察指标
观察对比两组病人的近期治疗有效率以及药副反应（血小板减少、白细胞减少、皮疹、恶心呕吐、腹泻、食欲不振）发生情况。近期治疗有效率评定参考：完全缓解：病灶完全消失、淋巴结直径低于10mm；部分缓解：病灶直径较原病灶缩小至30%；稳定：病灶直径较原病灶缩小不足30%或增大不足20%；无进展：病灶直径增大20%。有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，x2检验，P＜0.05可认为有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。
2.结果
2.1对比两组病人的近期治疗有效率
实验组病人的近期治疗有效率29.17%与参照组的近期治疗有效率26.09%对比无显著差异（P＞0.05），，见表1。
表1两组病人的近期治疗有效率对比[n(%)]
.png)
2.2对比两组病人的药副反应发生情况
实验组病人的药副反应发生率均低于参照组，差异较大（P＜0.05），见表2。
表2两组病人的药副反应发生率对比[n(%)]
.png)
3.讨论
现阶段，随着社会的进步和发展，受不良生活习惯以及环境恶劣等因素的影响，导致患有肺癌疾病的人数不断增加，该疾病具有病情进展迅速、恶化程度高等特点，对病人的生存质量造成严重威胁。
临床中针对非小细胞肺癌的靶向治疗能够提高抗肿瘤活性，改善相关症状，延长病人的生存时间，但长期使用会出现耐药性，降低治疗效果。化疗在肺癌治疗中，可较好的可控制疾病发展，缓解临床症状，提高患者的存活质量；同时化疗药物的毒副作用也较大，并受患者心理应激反应的影响，导致化疗结果不理想[5]。为了提高患者的生活质量，降低应激反应对生理指标的影响，在同一疗效水平的化疗药物中，应选择药副反应较低的药物。培美曲塞是一种抗叶酸制剂，能够抑制细胞内叶酸的代谢，阻断癌细胞的复制，实现抑制肿瘤生长、控制病情的目的；多西他赛是一种紫杉类抗肿瘤药物，能够刺激微蛋白聚合，抑制肿瘤细胞分裂[6]。结合本文结果来看，实验组病人和参照组病人的近期治疗有效率相当，但实验组病人的药副反应发生率显著低于参照组（P＜0.05）；表明这两种药物对非小细胞肺癌均有较好的抑制作用，但培美曲塞相对而言更具有安全性。
综上所述，对靶向治疗失败后的晚期非小细胞肺癌病人，采用培美曲塞和多西他赛进行挽救化疗效果较好，但培美曲塞的药副反应更小，病人更易于接受，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]刘洁, 王秀问. 培美曲塞/多西他赛二线化疗晚期非小细胞肺癌预后因素分析%Analysis of prognostic factors for the outcome of second-line therapy with pemetrexed or docetaxel in patients with advanced non-small-cell lung cancer[J]. 中国医师进修杂志, 2018, 041(008):717-723.
[2]张顺达, 甘丽梅, 陈泽程, 等. 培美曲塞、多西他赛分别联合卡铂治疗一线EGFR-TKI治疗失败后的EGFR突变晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性比较[J]. 吉林医学, 2017, 038(011):2107-2109.
[3]孔冰, 孔明, 高原. 单药化疗与靶向治疗对80岁及以上晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性分析[J]. 成都医学院学报, 2018, 13；No.59(04):94-97.
[4]李梅, 耿一超, 杨文刚, 等. 培美曲塞＋顺铂或多西他赛＋顺铂同期胸部IMRT治疗Ⅳ期肺腺癌的疗效和安全性[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2018, 27(6):564-569.
[5]李雅芳, 王勇. 培美曲塞注射剂与多西他赛注射剂治疗非小细胞肺癌患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2019, 35(12):1227-1229.
[6]王大中. 铂类为基础的双药二线治疗方案对NSCLC患者预后的影响及其相关因素分析[J]. 国际肿瘤学杂志, 2018, 45(5):269-272.
论文作者:黄云龙
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
标签：肺癌论文; 病人论文; 实验组论文; 靶向论文; 细胞论文; 有效率论文; 晚期论文; 《中国医学人文》2020年5期论文;