湖北省恩施市妇幼保健计划生育服务中心 445000
【摘 要】目的：探讨妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征。方法：选取2014年5月到2015年5月我院收治的108例产妇作为研究对象，根据患者实际情况将其中54例设为急症剖宫产组，将另外54例设为择期剖宫产组，对比观察组和对照组产妇的手术状况。结果：急症剖宫产组产妇手术时间与择期剖宫产组产妇相比均明显较长，P＜0.05。急症剖宫产组产妇术后出血量与择期剖宫产组产妇相比明显较多，P＜0.05。急症剖宫产组产妇新生儿窒息率、术后发热率、切口感染率，宫腔感染率与择期剖宫产组相比明显较高，P＜0.05。结论：进行急症剖宫产术治疗时，其手术风险比择期剖宫产高，临床需加强手术操作规范，减少术中及术后相关危险因素发生率，保证母婴安全。
【关键词】妇产科；急症剖宫产；择期剖宫产
据临床调查研究结果显示，许多孕妇在待产期间常因外界环境影响及相关不良生活习惯干扰导致多种妊娠期疾病发生，不仅影响自身身体健康，也易引起难产，影响胎儿生命健康[1]。剖宫产术是产科中常见手术，剖宫产的出现极大缓解了当前难产及相关产科合并症对母婴安全的影响[2]。此次研究中对剖宫产术中急症剖宫产和择期剖宫产的手术效果进行综合分析，为临床进行剖宫产术提供更多参考。现将具体研究内容进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月到2015年5月我院收治的108例产妇作为研究对象，所有产妇重要器官无严重疾病；均无严重的精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书，排除手术耐受力低的产妇。产妇年龄21-40岁，平均年龄（27.8±2.5）岁；孕周37-41周，平均孕周（39.2±0.4）周；初产妇20例，疤痕子宫58例，经产妇25例。根据产妇手术类型将其中54例产妇设为急症剖宫产组，将另外54例产妇设为择期剖宫产组，急症剖宫产组产妇的一般资料与择期剖宫产组对比，差异不具备统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
所有产妇均进行剖宫产术，对产妇进行腰硬膜下麻醉，于腹膜内子宫下段进行剖宫产术。对患者下腹部及子宫下段行横切口，完成手术分娩过程。
1.3 观察指标
对急症剖宫产组和择期剖宫产组产妇的手术效果进行比较，其手术观察指标包括手术时间、术中出血量、新生儿窒息率、术后发热、切口感染状况、宫腔感染状况。
1.4 统计学方法
上述急症剖宫产组和择期剖宫产组产妇的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，两组正态计数数据的组间比较采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
急症剖宫产组产妇手术时间为（50.3±11.4）min，术中出血量（426.3±135.5）ml，新生儿窒息7例，术后发热11例，切口感染9例，宫腔感染8例，择期剖宫产组产妇手术时间为（40.6±12.4）min，术中出血量（302.7±105.6）ml，新生儿窒息1例，术后发热2例，切口感染2例，宫腔感染1例，急症剖宫产组产妇手术时间与择期剖宫产组产妇相比均明显较长，t=7.286，差异具备统计学意义，P＜0.05。急症剖宫产组产妇术后出血量与择期剖宫产组产妇相比明显较多，t=5.287，差异具备统计学意义，P＜0.05。急症剖宫产组产妇新生儿窒息率13.0%、术后发热率20.4%、切口感染率16.7%，宫腔感染率14.8%，与择期剖宫产组1.9%、3.7%、3.7%、1.9%相比明显较高，X²=4.860，7.083，4.960，4.939，差异具备统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
阴道分娩是女性自然分娩方式，是最符合人体生理的生产方式，且有助于产妇分娩后快速康复。使用剖宫产是经腹切开子宫，直接取出胎儿的一种分娩方法，其主要适用于胎儿胎位异常、胎儿窘迫、头盆不对称、产道异常、脐带脱垂等相关难产指征或存在妊娠并发症及合并症的产妇[3]。其能有效提高母婴生存率，但手术切口较大，产妇术后常出现出血情况，术后易发感染，恢复较慢。
此次研究中急症剖宫产组产妇手术时间与择期剖宫产组产妇相比均明显较常，P＜0.05。急症剖宫产组产妇术后出血量与择期剖宫产组产妇相比明显较多，P＜0.05。急症剖宫产组产妇新生儿窒息率13.0%、术后发热率20.4%、切口感染率16.7%，宫腔感染率14.8%与择期剖宫产组1.9%、3.7%、3.7%、1.9%相比明显较高，P＜0.05。采用急症剖宫产产妇术前状况较为危急，许多产妇已处于临产状态，进行手术时，产妇子宫下段已处于缺血状况，常导致产妇出现子宫撕裂状况，引起产妇出血，胎儿难以取出，因而引起胎儿出现窒息；子宫撕裂时易引起产妇子宫收缩乏力，引起术中出血量增加，导致手术时间延长[5]。进行择期剖宫产时，医生会对产妇实际情况进行综合分析，医生对产妇情况了解更充分，术前准备也更充足，手术时，多数产妇为进入临产前，因此能减少产妇子宫撕裂状况，从而减少产妇术中相关并发症发生，手术时间缩短，也减少了细菌对创面入侵，从而减少产妇感染。此外，相关研究结果显示，采用择期剖宫产产妇术后肛门排气时间明显短于急症剖宫产产妇，因此能有效缓解产妇腹胀状况，促进产妇胃肠功能恢复[5]。此次研究中两组产妇出现新生儿窒息后均进行抢救处理，所有患儿均抢救成功。术后对产妇使用抗生素预防感染治疗，所有产妇均在术后7d内正常出院。
综上所述，进行急症剖宫产术治疗时，其手术风险比择期剖宫产高，临床需加强手术操作规范，减少术中及术后相关危险因素发生率，保证母婴安全。
参考文献：
[1]刘红. 妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J]. 中外医学研究，2013，11（35）：36-37.
[2]徐雯. 产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J]. 中国医药导刊，2013，15（10）：1607-1608.
[3]章朝霞，王先荣. 产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J]. 当代医学，2012，18（31）：114-115.
[4]危秀蓉，杨成芬，张久娣. 关于择期剖宫产与急诊剖宫产的临床特征的对比研究[J]. 中外医疗，2015，35（14）：51-52.
[5]韦新玉. 产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2015，02（01）：70-71.
论文作者:张英
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
标签：产妇论文; 急症论文; 术后论文; 手术论文; 子宫论文; 切口论文; 感染率论文; 《航空军医》2015年17期论文;