摘要：目的 观察酚妥拉明联合垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床疗效及安全性。方法 选择我院2015年1月-2017年8月收治的肺结核伴咯血患者88例，随机分为对照组和联合组，每组44例，对照组患者应用垂体后叶素治疗，联合组患者采用酚妥拉明+垂体后叶素治疗，比较两组患者的临床疗效、咯血停止时间以及不良反应。结果 联合组患者临床总有效率为95.45%，明显高于对照组的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者咯血停止时间为（1.49±0.58）d，显著低于对照组的（2.25±0.68）d，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者不良反应发生率为6.82%，明显低于对照组的20.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 酚妥拉明联合垂体后叶素治疗肺结核咯血患者可以取得显著的效果，较快的改善咯血的临床症状，安全性较高，值得进行临床的推广使用。
关键词：酚妥拉明；垂体后叶素；肺结核咯血；临床疗效；安全性
肺结核是临床上一种较为常见的肺部疾病，具有发病率高、传染性强、预后较差等特点。肺结核咯血可以造成失血性休克、窒息、感染甚至使病灶扩散，也是肺结核患者致死的原因之一[1]。本次观察了联合应用酚妥拉明与垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月-2017年8月收治的肺结核伴咯血患者88例，随机分为对照组和联合组，每组44例。所有患者均经胸片和痰结核杆菌检查等均确诊为肺结核。其中，对照组男24例，女20例，年龄24-77岁，平均年龄（57.1±10.5）岁。联合组男23例，女21例，年龄21-79岁，平均年龄（56.8±10.1）岁。两组患者的基本资料方面均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均采用常规抗结核药物治疗。对照组应用垂体后叶素进行治疗，首先静脉推注5-10U，然后以0.1-0.2U/min持续静脉滴注。联合组在对照组治疗的基础上加用酚妥拉明，20mg/次，静脉滴注。两组患者疗程均为１周。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为治疗后24h，患者的咯血量明显减少，且治疗后3d内咯血停止；有效为治疗后24h咯血量有所减少，且于7d内停止咯血；无效为治疗后24h咯血量有所减少或未见改善，且在接受治疗3d后反复咯血或者1次咯血达到中量水平。②比较两组患者咯血停止时间以及不良反应发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，联合组患者临床总有效率为95.45%，明显高于对照组的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
肺结核也俗称“痨病”或者“肺痨”，主要是由于结核杆菌侵入体内导致的，改变一年四季均可发生，潜伏期长达4-8周。在肺结核患者中，几乎有近50%的患者在病程发展的不同阶段伴有咯血的情况，其属于呼吸系统疾病的危急重症之一。若患者在2h内的咯血量＞500ml或者单次咯血量＞150ml则被成为大咯血，但是针对老年群体，若其一次咯血量超过50ml，则需要按照大咯血处理标准处理。由于肺结核大咯血会导致患者窒息或者发生失血性休克甚至死亡严重后果，因此，快速、有效地止血是治疗肺结核咯血的关键。垂体后叶素作为一种含有抗利尿激素和宫缩素药物，治疗肺结核咯血的主要机制为促进血管收缩，患者在应用垂体后叶素后会引起肺小动脉收缩，肺内血流量明显降低，缓解肺循环压力最终加快肺血管破裂位置血凝块形成时间，对迷走神经产生刺激，达到降低心率、抑制心排出量，实现止血的目的[2]。但是。对于顽固性咯血患者来说，垂体后叶素的治疗效果不太明显，并且还可能出现很多不良反应。酚妥拉明主要作用于肺血管平滑肌受体，起到竞争性抑制作用，但其并不破坏肾上腺素受体的作用，导致肺血管扩张，循环阻力减少，肺动脉压下降，毛细血管静水压下降，最终导致毛细血管通透性减少，另外，酚妥拉明还可以可使支气管扩张，使得肺换气、通气功能以至于肺的微循环得到改善，有利于患者病灶的修复，甚至达到增强心肺功能的效果[3]。本次研究结果显示，联合组患者临床总有效率为95.45%，明显高于对照组的79.55%；联合组患者咯血停止时间为（1.49±0.58）d，显著低于对照组的（2.25±0.68）d；联合组患者不良反应发生率为6.82%，明显低于对照组的20.45%。综上所述，酚妥拉明联合垂体后叶素治疗肺结核咯血患者可以取得显著的效果，较快的改善咯血的临床症状，安全性较高，值得进行临床的推广使用。
参考文献：
[1]王华.垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗肺结核咯血的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（17）：104-105.
[2]栾利文.酚妥拉明和垂体后叶素联合法治疗肺结核咯血临床疗效和安全性观察[J].黑龙江医药，2016，29（3）：444-445.
[3]张文强，李勇.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗94例肺结核咯血疗效分析[J].海峡药学，2015，27（9）：138-139.
论文作者:陈柳,李晓南,孙明乾
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
标签：肺结核论文; 患者论文; 垂体论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2018年2期论文;