龙山县人民医院急诊科 416800
【摘 要】目的：分析优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果。方法：回顾性分析2015年1月至2017年1月我院收治的73例急性心肌梗死患者的临床资料，根据是否优化急诊护理流程进行分组；其中对照组39例，采取常规急诊护理流程，观察组34例，在对照组的基础上，优化急诊护理流程，包括院前运转及抢救流程、接诊流程、治疗准备流程；根据抢救情况及预后的观察指标，综合评价抢救效果，并作对比分析。结果：观察组患者抢救时间、球囊扩张时间、进出急诊室时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者抢救成功率、家属满意度均大于对照组，院内再次抢救率、病情复发率均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：优化急诊护理流程对于提高急性心肌梗死患者抢救效果具有积极作用，值得临床推广使用。
【关键词】急性心肌梗死；优化急诊护理流程；抢救效果
急性心肌梗死是指动脉粥样硬化急性期，冠脉血栓性闭塞导致心肌缺血缺氧性坏死[1]。由于急性心肌梗死发病过程较为急骤，抢救不及时，未能尽早开通梗死血管，病死率极高。此外，国内外研究表明，急性心肌梗死患者的治疗“时间窗”，作为影响抢救效果，改善预后的重要因素。除发病至就诊时间难以有效控制外，院前运转及抢救流程、接诊流程、治疗准备阶段等环节均可由急诊医护人员完成，通过优化急诊护理流程，对于为及时治疗赢取时间。对此，本研究旨在分析优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2015年1月至2017年1月收治的73例急性心肌梗死患者的临床资料，根据是否优化急诊护理流程进行分组；其中对照组39例，男患21例、女患18例；平均年龄（67.4±4.7）岁、心血管疾病平均病程（12.5±3.5）年；梗死部位：前间壁、广泛性前壁梗死24例、下后壁梗死8 例、高侧壁梗死7例；观察组34例，男患19例、女患15例；平均年龄（66.9±4.5）岁、心血管疾病平均病程（13.1±3.2）年；梗死部位：前间壁、广泛性前壁梗死22例、下后壁梗死7例、高侧壁梗死5例。两组患者的一般资料均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规急诊护理流程，包括急诊接诊、院前抢救、严格按照医嘱给予常规护理，包括吸氧、卧床、血常规、建立静脉通道、心电监护等；观察组在对照组的基础上，优化急诊护理流程，包括院前运转及抢救流程，急诊医护人员在接到急救后，在最短的时间内出诊，并提前与患者家属取得联系，了解患者的基本情况，指导家属进行现场急救，如协助患者保持平卧、心理安慰等，必要时给予心肺复苏处理；在医护人员到达现场后，需立即解除心肌疼痛、给予面罩吸氧、监测生命体征后，立即转运；在转运期间，给予心电监护，建立静脉通道，做好气管插管、除颤等抢救工作；接诊流程，责任护理人员应及时与抢救医护人员取得联系，了解患者发病的基础情况，对疑似急性心肌梗死患者应开放绿色通道，在10min内进入手术室进行抢救，包括吸氧、血常规检查、心电图监测等；治疗准备流程，对于确诊的急性心肌梗死患者，应立即建立下肢静脉通道，给予心理安慰，鼓励患者积极接受治疗，严重按照医嘱进行临床护理。
1.3观察指标
根据抢救情况及预后的观察指标，综合评价抢救效果，并作对比分析；抢救情况观察指标：抢救时间、球囊扩张时间、进出急诊室时间；预后观察指标：抢救成功率、家属满意度、院内再次抢救率、病情复发率[2]。
1.4数据处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的抢救情况观察指标对比
观察组患者抢救时间、球囊扩张时间、进出急诊室时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3讨论
在急性心肌梗死患者抢救过程中，缩短抢救时间，在确保各项抢救措施顺利开展的同时，快速将患者转运至医院救治，对于提高抢救效果具有重要作用。已有研究表明，在急性心肌梗死患者抢救过程中，通过优化急诊护理流程，可避免院内延迟，提高医护团队的协作能力，对于协同提高抢救效果和患者的护理满意度具有重要的临床意义。在本研究中，观察组患者在对照组的基础上，优化急诊护理流程，并执行各项基本性护理，为下一步抢救赢得时间。相对常规急诊护理流程，优化急诊护理流程可减少院前不避免的检查、处理和转归，对于缩短发病距离介入治疗的时间具有重要作用；而由本研究表1可知，观察组患者抢救时间、球囊扩张时间、进出急诊室时间均显著短于对照组；亦可证明这一点，与张莹[3]等的研究相一致。在优化急诊护理流程过程中，优化院前运转及抢救流程有利于急性心肌梗死患者能够安全、迅速转运至医院，可明显缩短就诊延误、院前检查、处理、转运等环节所耽误的时间，对于提高抢救成功率具有重要作用。通过优化接诊流程，可明确医护人员的分工，规范院内接诊流程，确保患者转运至院内能够接受有效的院内救治，最大限度节省急诊处理时间；此外，优化治疗准备流程，可进一步促进患者能够尽快治疗，并保证各项治疗措施能够顺利开展，协同提高抢救效果[4，5]。鉴于抢救成功率、家属满意度、院内再次抢救率、病情复发率作为评价抢救效果的重要指标；由本研究表2可知，观察组患者抢救成功率、家属满意度均大于对照组，院内再次抢救率、病情复发率均小于对照组；提示优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中具有明显优势。
综上所述，优化急诊护理流程对于提高急性心肌梗死患者抢救效果具有积极作用，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]刘红丽.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国实用医药，2014，13（3）：236-237.
[2]董琴娟.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国医药科学，2014，09（18）：108-110.
[3]张莹.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国医药指南，2014，12（7）：235-236.
[4]李颖杰.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果及时间的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（31）：98-99.
[5]宋倍红.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].临床研究，2015，07（11）：143-143.
论文作者:彭茫茫
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
标签：心肌梗死论文; 急诊论文; 患者论文; 流程论文; 时间论文; 效果论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;