上海长征医院消毒供应科 200003
【摘 要】目的：探讨精密器械的管理方法。方法：对精密器械由临床医生自己保管转向由供应科专业人员管理，提高精密器械的使用率和完好率。结果：通过制定有效的管理措施，加强精密器械的管理，提高器械的使用率。结论：加强精密器械的管理，不仅可以延长器械的寿命，还能为临床节约消耗成本。
【关键词】精密器械；管理
随着现代医学技术的发展，越来越多的精密贵重仪器设备被广泛应用于手术，在手术中发挥十分重要的辅助作用。由于这些精密器械价格比较昂贵，科室采购的数量有限，为了能确保这些精密器械的使用率及完好率，提高手术质量并降低维修成本，自2012年我科实施手术器械集中处理至今我们改变传统管理模式，实施加强对精密贵重器械的规范化管理，现介绍如下。
规范化管理模式是改变以前被动的静态事后管理模式，运用现代管理运营理念，通过综合分析工作内容，着眼于工作流程中的各个环节，建立规范有序的动态控制系统【1】
1 管理方法对比
1.1传统管理方法
在供应室集中管理之前，手术器械由单人保管，贵重精密器械大部分均由科室医生自己保管，在清洗、包装、保养、维修方面都存在一定的缺陷，增加了器械的损坏率。
根据2012年前使用情况分析，除使用不当是造成损坏的主要原因，另外还存在以下几种原因：（1）器械长期清洗不彻底，造成腐蚀生锈；（2）用完不及时清点造成丢失，这也容易造成医疗事故隐患；（3）包装时不注意保护精密器械的锐利部位，造成器械断尖；（4）不注重保养，造成器械寿命缩短。
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1.2现在管理方法
1.2.1 改变管理方法：由医生自己保管转变为专业技术人员管理，让器械得到专业的清洗、包装、保养规程。（1）回收器械时，与手术室人员当面交接，严格查对器械的功能状态及完好度；使用专用密纹筐并加以硅胶防滑垫进行回收，防止转运过程碰撞损坏。（2）制作图谱清洗流程图，根据各种不同类型的精密器械选择相对应最有效的清洗方法，对于能接受清洗消毒器清洗的器械首选机械清洗；对于比较特殊的精密器械，如镀层进口的精密显微器械等容易损坏的，不能够接受超声波的震动和高压水枪冲洗，则选用人工清洗。（3）器械保养、包装：在包装前要检查器械的完整性，关节部位要给予润滑剂保养器械，避免生锈，并且可以让器械维持平顺的功能；对于器械的锋锐部位要给予保护，器械筐内要放入防滑垫，减少碰撞机会。（4）灭菌：对于耐高温的金属器械首选高压蒸汽灭菌，对于不适于高温灭菌的器械则选用低温灭菌。
1.2.2 建立健全的管理制度：设立一名护师为组长，健全器械保管、保养制度。建立器械的基数，专人保管，定期清点。
1.2.3 定期组织学习培训：每次临床科室要增加新的精密器械时，必须请生产厂家的技术人员来给我们讲解器械的基本构造、组装、安装、工作原理、技术性能、使用范围和操作程序，了解正确的消毒灭菌方法，以及使用保养过程中的注意事项。【2】
2 体会
2.1图谱的重要性：集中供应开始阶段，手术室、供应科护士对精密器械都是靠脑力死记，【3】但对于有些不常使用的器械容易忘记或者记忆发生混乱，这就容易对器械的完整性判断失误。将各专科组精密器械逐一或成组拍摄成图片，特殊精密器械可配以特殊部位多角度特写图片【4-5】。并利用图文并茂的形式做成清洗步骤，大大减少因交接不清或清洗不当而带来的失误。
2.2 定期请专业人员培训，充分了解器械的构造、性能、清洗方法等，熟练掌握器械的拆卸和组装，使工作人员能更好的了解每操作一个步骤的必要性。
2.3 不断完善相应的规章制度：随着器械的使用，在临床实际中往往会出现种种新的问题，要根据实际情况逐步完善和健全管理体系，使工作流程更符合使用规律，管理过程更加人性化、具体化。【6】
3.总结
综上，对精密器械实施加强管理，用我们的精心呵护，不但能延长它的寿命，增加它的使用效果，还能为临床科室节约消耗成本。
参考文献：
[1] 陈丽香.手术室贵重仪器设备的“1+3”管理模式[J].黑龙江医药，2007，20（1）：54-55.
[2] 邹华，李帆，胡彩红.手术室精密器械仪器管理新进展[B].内蒙古中医药，1006-0979（2010）05-0024-02
[3] 周丽芳，彭罗芳.手术室后勤组的组织管理方法[J].护理学杂志，2006，21（12）：45 -46
[4] 张建琴.供应室一体化运作中器械的管理[J].实用医技杂志，2011，18（1）：1.
[5] 刘珺，王萍萍，王雅君.手术器械图谱在手供一体化中的应用 [J].天津护理，2013，1：77.
[6] 邹华，李帆，胡彩红.手术室精密器械仪器管理新进展[B].内蒙古中医药，1006-0979（2010）05-0024-02
论文作者:马俊俐
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
标签：器械论文; 精密论文; 方法论文; 手术室论文; 供应科论文; 贵重论文; 科室论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;