（陕西省交通医院 陕西 西安 710068）
【摘要】 我们所说的室内质控一般是应用在测定每日的情况，主要是应用在评价其精密度，每天可以运用到不同层次也就是高、中、低这各三个层次的质品采用随机的方式进行测定，（在最少包括了两个质控的水平）最标准的是每日都在控制。然而，实际工作种是很容易出现失控的情况，这本文章主要是针对这种情况寻找到原因并进行处理。
【关键词】 日立7180生化仪室；内质控失控；处理方法
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0369-02
引言：
当有失控的情况发生的时候，需要针对这种项目的全部的数据资料，其中包括校准品、试剂以及病人的样本和质控品的数据资料，这些资料也要与生活中的室内质控图和在工作中累计的经验来综合分析的，这样的方式是最大化的控制住走向，找到错误的类型和失控的根源，让工作更加有重点。
通过对具体的检测过程进行回顾和剖析，在失去控制要对全过程进行快速、精确的回顾。首先需要了解的就是是否存在特殊的情况，例如电压是否波动、仪器是否是稳定、是否存在试剂的标签错误、试剂是否存放不对、试剂是否存在被污染等等得情况。
通过选择性的复查做更加详细的分析或者是判断失去控制的原因是什么，并且找到处理的办法，为了能够验证上面所得到的初步的分析，想要进一步的查清楚失控的原因，还需要对标本做出妥善的解决办法，这就需要进行复查，复查的步骤的大体的方法如下：
1.失控时使用的质控品
首先需要做的就是马上重新测定同一品质的控制物品：这个步骤的目的是方便查清楚人为造成的错误，将每一个步骤都进行严密的操作，这样的目的是检查清楚质控的原因（例如说出现室控的解冻的时间不够用，或者是超过的最佳的时间，最佳时间大约的半个小时到一个小时）；不仅仅如此，这个步骤也能够找出偶然误差，假设是偶然误差的原因，则需要保重重新测量的最终得结果没有在标准的范围内，没有情况后，再进行下一步的工作。
第二步就是要打开一瓶新的质控物品，重新测得失控的项目：假设其血清的结果是正常的，就可以说最初的质控的血清存在过期变质的情况，也有可能发生被污染的情况。如果仍旧不是标准范围，继续进行下一步的工作。
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第三步就是对仪器进行维护，重新测量失去控制的项目：要对仪器的状态进行检查，对光源进行仔细的检查确定是否需要更换，光源系统可以能存在电压不稳定、光源等老化或者是滤光片没有定时清洁的问题；或者是比较颜色的量杯是不是需要清洁或者是需要换掉；也有可能是反应杯出现问题，检查是不是清洁不当或者是受到磨损，或者仪器进行清洗或者是维护不等情况。将仪器进行仔细检查却依旧存在情况的话，进行下一个步骤的工作。
第四步是再一次进行校准，重新检测控制的项目：使用新的校准液校准的仪器在，尽最大可能排除校准液本身存在的误差。如果以后完成后仍然存在问题，可以尝试更换工作然人员，再次进行操作和验证，如果还是得不到解决，那么就需要请专家进行协助。
对于病人的样本，首先需要做到的就是了解他的病情，在最近的时间内做过哪些检查的项目，患者的标本例如是标本的溶血；病人病情的发展变化，也要和主治医生进行沟通联系，对现在的病情有所了解等等，一定不要出现在采集血液的时候出现张冠李戴的情况。
根据经验可以得到，在这种情况中经常出现的原意是试剂自身质量问题、或者是收到污染或者是在配制和校准中出现错误等。在寻找原因的时候，需要从在当天和前一天出现差别的试剂当中寻找切手点。这两天出现差别的时候，就找到很容易出现质量下降或者是不够稳定的。
在这个过程当中我们不能够忽视的就是操作人员的工作态度和责任心，这是需要我们对其不断到加强的，提高工作人员的责任心和也业务素质，也是保证工作顺利完成的一个很重要一方面。
2.在每个月中需统计的数据
第一需要了解，在这个月中全部的原始的数据的平均数值、标准差值和变异的系数。第二需要懂得这个月中所有的在控数据的平均数值、标准差值和变异数据。第三，需要掌握这个月份和上个月份的全部的原始数据的进行计算平均数、标准差值以及变异的系数。第四，搜集当下这个月份和上个月份在控数据，重复上述第二的步骤。
3.对室内的质量检控数据做出周期性的评价
在每一个月末来临之际，需要对上面统计的数值，也就是测得的平均值、标准差以及变异数据等进行分析，做出总结，在下一个月要解决这些存在的问题，防止在出现同样的问题。
4.讨论
在临场的实验室当中需要或者拥有比较可靠的测定的结果，这样就需要有一个全面得体系，在这个体系当中，对实验质质量的控制是非常重要得一个方面，对当中出现的问题，要不断的改进和完善，才能够达到理想的质量控制的结果，然而我们很容易得知，在其中失控的原因主要还是有质控品和仪器引起的。
通过对上面的分析，进行总结，在出现失控的现象发生的时候，要合适的灵活的按照上述的要求进行检查。通过上面的办法一般是能够找到解决的方法和原因所在的，在日常的工作生活中，如果能够做到时常发生的原因进行控制，及时的采取相对应的办法解决，这样就能够在很大的程度上较少了失控的情况发生，也是的检测的结构能够更加的可靠。
5.总结语
事实上，在实际的工作中，寻找失去控制的原因并没有固定的模式，但是需要在实践的工作中能够做到全部过程的控制，对每一个环节都能够控制好，这是减少工作失控的最好的办法，能够及时的找到失控的原因，并且快速的采用措施，是保证检测的质量的一个重要部分
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论文作者:庄秋娟,薛少青
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
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