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摘要：目的：分析与总结对2型糖尿病合并高血压患者予以氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平对其血尿酸水平的影响。方法：选取本院于2018年4月-2019年4月期间收治的60例2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象，按照随机表法将其分为单纯采用苯磺酸氨氯地平治疗的对照组与联合氯沙坦治疗的治疗组，各30例。对两组患者血尿酸水平及血糖、血脂情况进行比较。结果：治疗组患者收缩压高于对照组，而舒张压低于对照组；且血尿酸水平明显低于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。而两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对2型糖尿病合并高血压患者予以氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平可显著降低其血尿酸水平，改善血压。
关键词：2型糖尿病；高血压；氯沙坦；苯磺酸氨氯地平；血尿酸
糖尿病及高血压通常发病于中老年人群，且当患者患有糖尿病后引起血糖无法正常代谢，造成血液粘稠，当血管沉淀物增多便会逐渐增加血管内压，进而导致高血压发生。随着近年来我国人口老龄化问题的加剧，使得糖尿病合并高血压患者发病率呈现逐年上升趋势，严重威胁到患者生活质量[1]。鉴于此，选取本院于2018年4月-2019年4月期间收治的60例2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象，分成两组后分别予以单纯采用苯磺酸氨氯地平治疗与联合氯沙坦治疗，比较两组患者血尿酸水平及血糖、血脂情况。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2018年4月-2019年4月期间收治的60例2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象，按照随机表法将其分为单纯采用苯磺酸氨氯地平治疗的对照组与联合氯沙坦治疗的治疗组，各30例。治疗组，男性19例，女性11例；年龄60-85岁，平均年龄（71.46±5.08）岁；糖尿病病程5-17年，糖尿病平均病程（11.04±5.03）年；高血压病程4-16年，高血压平均病程（10.33±4.87）年。对照组，男性20例，女性10例；年龄61-87岁，平均年龄（72.35±5.14）岁；糖尿病病程4.5-16年，糖尿病平均病程（10.58±4.75）年；高血压病程3.5-15年，高血压平均病程（9.87±4.52）年。两组患者临床指标差异无统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。纳入标准[2]：①所有患者年龄均在60岁及以上；②均符合糖尿病与高血压诊断标准；③所有患者及其家属均签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准。排除标准：①心脑血管疾病；②肝肾功能不全；③药物过敏史；④伴有高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒等极性并发症；⑤不同意本次研究。
1.2一般方法
对照组单纯采用苯磺酸氨氯地平治疗，5mg/次，1次/d；治疗组在此基础上联合氯沙坦治疗，50mg/次，1次/d。共治疗8w，每周根据患者血压对药量进行适当调整[3]。
1.3 观察指标
对两组患者血尿酸水平及血糖、血脂情况进行比较。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据均经SPSS21.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，检验；计数指标以（）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者血压水平
治疗组患者收缩压高于对照组，而舒张压低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 比较两组患者血糖水平
治疗组患者经治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
2.3 比较两组患者血尿酸水平
治疗组患者血尿酸水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
现阶段，我国2型糖尿病发病率越来越高，且合并高血压患者死亡率及心血管发生事件高于单纯糖尿病或高血压者，对患者生活质量造成严重影响，需引起临床工作者的重视[4]。2型糖尿病患者一旦合并高血压，则会在一定程度上影响患者的肾脏功能，增加体内血尿酸水平，若患者的血尿酸持续增高则会形成结晶，最终渗入至患者关节中，造成关节疼痛症状，病情严重者便会引发痛风。
氯沙坦作为临床上较为常见的血管紧张素受体拮抗剂类降压药物，具有高特异性，阻断 AT1受体，降低患者血压并在一定程度上改善其心室重构。该类药物在起到降压目的的同时，还能够对心脑肾等靶器官予以保护，可有效降低患者血压。苯磺酸氨氯地平作为钙离子拮抗剂降压药类降压药物，在临床应用中可起到阻滞患者血管平滑肌外钙离子经细胞膜钙离子通道进入细胞内的作用，进而对血管平滑肌予以直接扩张[5]。可有效地清除患者体内的自由基，进而终止细胞膜中所发生的一系列脂质过氧化连锁反应，从而对患者肾小球基底膜的滤过屏障予以改善，减少对患者的肾损害，且不会对患者血糖水平造成影响。本次研究中，治疗组患者收缩压高于对照组，而舒张压低于对照组；且血尿酸水平明显低于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。而两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）。氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗与单一苯磺酸氨氯地平治疗相比，可显著降低患者血压及血尿酸水平，且不会影响患者血糖，治疗安全有效。
综上所述，对2型糖尿病合并高血压患者予以氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平可显著降低其血尿酸水平，改善血压。可值得大量临床推广。
参考文献：
[1]刘琳.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症疗效观察[J].医药论坛杂志,2016,37(5):146-147.
[2]徐丹,黄龙贤,周大燕, 等.瑞格列奈分别联合氨氯地平、氯沙坦钾治疗T2DM合并原发性高血压的疗效和安全性比较[J].中国药房,2017,28(3):327-330.
[3]奚艳,唐海沁,蒋品, 等.厄贝沙坦联合氨氯地平对糖尿病高血压合并高尿酸血症患者降压及降尿酸疗效的Meta分析[J].中国临床保健杂志,2018,21(1):36-39.
[4]孙晓伟.药物联合治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的临床效果观察[J].实用临床医药杂志,2018,22(1):133-135.
[5]张海龙.氯沙坦钾联合贝前列素钠对老年早期糖尿病肾病病人肾功能、尿微量蛋白及血糖的影响[J].实用老年医学,2018,32(6):548-552.
论文作者:尹建
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
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