于晓静 董震海
山东省文登整骨医院 山东威海 264400
摘要：随着现代医学技术的快速进步，我国医疗技术也得到了快速发展，中药饮片仍然在医学临床上占有重要位置。尽管医学临床上中药饮片使用广泛，但中药饮片的质量管理却一直存在。本文通过对验收困难、经济效益问题、保管问题、炮制不善等四个中药饮片质量管理问题进行剖析，并提出了明确工作职责、严格执行验收、制定合理的采购计划、做好药品保管工作、加强中药饮品的加工和配送工作等几项管理措施，各级医院要在中药饮片的各个管理环节，加大设备、环境、人才、采购等各个方面的资金投入，确保中药饮片在煎煮、加工、运送、保存在各个环节不出问题，避免出现一系列的不良影响。通过一些列的管理措施，能够提高中药饮片对于治疗患者的临床效果。
关键词：中药饮片；质量管理；存在问题；管理措施
中药饮片是我国传统医药，具有上千年的悠久历史，由于中药饮片的价格低廉、作用率高、副作用少等特点，在我国医学临床上得到了普遍使用[1]。随着现代医学技术的快速进步，我国医疗技术也得到了快速发展，中药饮片仍然在医学临床上占有重要位置。尽管医学临床上中药饮片使用广泛，但中药饮片的质量管理却一直存在。为了提升我国医院中药饮片的质量管理水平，本文对中药饮片质量管理存在问题进行探讨，并提出了几项管理措施。
1 中药饮片质量管理存在的问题
1.1 验收困难 验收是控制中药饮片质量的重要环节，责任重大，不容忽视。验收的法律依据主要来源于药典、全国中药炮制规范、各省市中药炮制规范。由于全国各地用药习惯有一定差异，导致地方规范也存在一定的差异，这给中药饮片的验收带来了困难。中药饮片主要验收外包装和形状，袋子上印制的内容较多，能够直接检查的空白较少，这给中药饮片的验收带来了不少麻烦[2]。
1.2 经济效益问题 中药饮片主要在医院药房窗口中流通，患者对医院比较信任，当患者购买中药饮片时，基本在医院药房购买。但是中药饮片生产成本较高，利用率较低，对医院投入资金购置中药饮片的积极性不高[3]。
1.3 保管问题 由于中药饮片的经济收益较差，导致医院在保管中药饮片设备上投入不大，旧设备得到不及时的更新，导致中药饮片在保存过程中出现霉变、色变等情况，造成了成本浪费，也对患者的用药安全造成了很大的负面影响。
1.4 炮制不善 我国药品管理法规定，中药饮品主要在生产企业炮制，其他医疗机构不具备炮制资格。尽管，我国部分大型医院经过一定审批手续，取得了部分审批权限，具备自主炮制资格。但医院炮制的药品品种不多，时常出现切片不当等问题，直接影响到中药饮品治疗[3]。如马钱子、制川乌、制草乌的炮制及炮制程度会直接影响到药性。如山茱英未去核，牡丹皮未去木心，柴胡未去地上茎，熟地黄未九蒸九晒等。
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2 改进管理措施
2.1 明确工作职责 医院应当成立中药饮片质量管理小组，医疗机构主要负责人担任小组组长，医疗机构分管负责人担任小组副组长，药剂科科长担任办公室主任，其他相关人员担任小组成员。制定并完全医院中药饮片质量管理制度，落实责任，明确职责，确保中药饮片质量管理落到实处。
2.2 严格执行验收 医院要认真执行《医院中药饮片管理规范》，严格按照有关规定对中药饮片质量进行检测。医院验收人员要认真负责，对采购的中药饮片的厂家、准字号、生产日期等参数进行验收。对于出现不合格的产品，绝对不允许进入仓库，确保中药饮片的源头质量管理[4]。
2.3 制定合理的采购计划 医院要进一步加大对中药饮片的采购力度，结合医院实际，制定合理的采购计划，确保满意医疗和患者的需求。在采购的同时，要充分考虑到中药饮片的使用期限和季节，确保一定的采购规模，防止出现供不应求和药品积压的情况。
2.4 做好药品保管工作 严格执行中药饮片入库手续，做好相关记录，确保入库的药品全部合格。对于入库的药品，要进行分类、分区管理。对于容易出现虫蛀、霉变等情况的中药饮片，要进行低温放置。要讲全部的中药饮片按照入库时间按照顺序进行发放，确保药材的有效期，提高患者的用药安全。
2.5 加强中药饮品的加工和配送工作 医院要加大对药房环境、设备的改造，称取中药的称应该由传统称换成电子称，同时，还要采购必要的炮制设备和检验设备、养护设备。对照中药饮品的加工有关规定，做好煎煮和加工等工作。根据医院实际情况，制定好中药饮品的加工和配送工作制度，并且做好宣贯工作，要求制定到位，确保落到实处，从各个方面提高中药饮品的加工和配送管理质量。
3 讨论
中药饮片是各级医院常用的药物，关系到患者的疾病治疗效果，影响人民群众对医生、医院的满意度。因此，各级医院要在中药饮片的各个管理环节，加大设备、环境、人才、采购等各个方面的资金投入，确保中药饮片在煎煮、加工、运送、保存在各个环节不出问题，避免出现一系列的不良影响。通过一些列的管理措施，能够提高中药饮片对于治疗患者的临床效果。
参考文献：
[1]王培珍，郑赟，吴晓玮.上海市静安区25家医疗机构中药饮片管理工作督察现状与分析[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（22）：31-34.
[2]何治勇，罗仁书，刘廷杰.浅谈现阶段中药饮片质量标准中存在的问题及管理策略[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（61）：203-204.
[3]刘学良，韩达斌，潘平，陈鹏，俞雅琼，刘海青.青海省中药饮片生产企业新版药品GMP认证检查缺陷分析及改进建议[J].中国药事，2016，30（09）：869-873.
[4]胡士高，金斌.2017年国家食品药品监督管理总局通告安徽省中药饮片不合格情况分析[J].现代中药研究与实践，2018，32（04）：71-74.
论文作者:于晓静,董震海
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/13
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