陈幼芬
（福建省南安市医院8病区 福建南安 362300）
【摘要】 目的：探讨优质护理模式与功能制护理模式对留置胃肠减压患者依从性的影响。方法：按便利抽样方法对126例留置胃肠减压管的患者分为功能制护理组和优质护理组，分别为59例和67例。比较不同护理模式下患者依从性。结果：不同护理模式护理后，优质护理组拒绝插入胃肠减压管、要求拔管、强烈要求拔管、自行拔管发生率低于功能制护理组（P<0.05）。结论：优质护理能够提高留置胃肠减压管患者的依从性，减轻患者痛苦
【关键词】 护理模式；胃肠减压；依从性
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）15-0157-02
胃肠减压是消化内科常用的护理操作技术，是将胃管自口腔或鼻腔插入胃内，利用负压吸引和虹吸作用，通过胃管将积聚在胃肠道内的气体及液体吸出，减轻患者胃肠道内的压力和膨胀程度，改善胃肠壁血液循环，有利于减少消化液的分泌，促进消化道功能的恢复和协助疾病的诊断。但是胃管在留置过程中给患者带来的不适或有些患者对胃管放置的意义认识不足、不能耐受等使患者的依从性较差，严重影响了疾病的治疗和恢复。为了进一步了解不同护理模式下患者对留置胃肠减压的依从性，现将在消化内科留置胃肠减压的患者进行比较后，观察患者的依从性，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
采用便利抽样法，将2013年7月-2014年7月在某消化内科留置胃肠减压患者59例，为功能制护理组；2014年8月-2015年8月67例患者为优质护理组。纳入标准：①意识清楚，愿意配合；②有一定的表达能力；③无精神疾病者、无有鼻咽部疾患及食管狭窄者、无严重心血管疾病患者。两组患者年龄、性别、文化程度、病种等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1方法
（1）功能制护理组采用常规护理措施及宣教。
（2）优质护理组：①患者住院时，就由其责任护士为其办理入院手续，进行详细的住院须知宣教教育，使患者全面熟悉病房的环境，并认识到住院诊治期间不仅有自己的主管医生，还有负责护理自己的责任护士，使患者从开始住院就有归属感，消除了紧张和焦虑。②责任护士详细了解患者病情后，，要全面评估患者，为该患者制定个体化的护理计划、并连续地、认真地实施，并对护理效果及时评价，不断改进计划。③责任护士从患者住院起，按照患者健康教育路径有计划、有步骤、连续的、实时的进行健康教育，并根据患者的接受能力，采取患者能真正理解、接受的教育方式，真正能做到患者每天需要什么健康教育内容，责任护士就会为其进行相应的内容宣教。护理操作前同时增加了图文健康手册宣教，同伴患者现身说教、集体的座谈会交流或影像视频的讲解等护理。使患者在胃肠减压前、中、后良好的适应，保持有效的减压效果，减轻患者的痛苦，帮助患者早日康复。④从患者社会角色出发，责任护士每天了解患者的感受，不但关注其身体上的不适，也非常关注其心理上的不适，为患者进行个体化的心理护理，缓解患者的不良心理压力，使其真正面对对疾病的恐惧，建立战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。
1.2.2研究工具
比较两组留置胃肠减压管患者在不同护理模式下留置胃肠减压管时患者是否拒绝，留置胃肠减压管期间患者提出拔出胃管的次数：1～3次要求拔出胃管为要求拔管，3次以上要求拔出胃管为强烈要求拔管，及留置胃肠减压期间患者是否有自行拔管行为，详细记录，判断留置胃肠减压管患者的依从性。
1.3 统计学分析
所有数据均由统计学软件spss 16.0进行分析，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组留置胃肠减压管患者依从性比较
由表1可见两组患者留置胃肠减压管依从性优质护理组明显高于功能制护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
3.1 优质护理提高了留置胃肠减压患者的依从性
胃是最能表现情绪的器官之一，而胃肠减压术是消化内科护理上最基本的一项操作技能，胃肠减压对患者来说是一种侵入性的护理操作[1]。在置管过程中，患者感到的恶心、呕吐、呛咳等不适反应，会影响置管的依从性，影响疾病的恢复。优质护理通过向患者及家属讲明置胃肠减压管的目的、方法、意义等及操作过程中可能出现的不适，需要患者配合的动作，以缓解及克服不适的技巧和方法，使患者有充分的心理准备[2]，增强患者的信心，克服恐惧心理。必要时，请本病区置管后恢复良好的患者现身说教、集体的座谈会或影像视频的讲解及图文健康手册宣教，消除患者负性情绪，建立正性积极情绪。提高患者对自身健康的重视程度和对治疗的依从性[3]。以保证患者能得到理想的治疗措施，改善疾病症状，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。
3.2 健康宣教
功能制护理模式在健康教育上比较机械性，护士间协作能力不强，认为完成自己所负责的工作项目后就完成一天工作，与患者沟通少，不深入病房，沟通不良[4]。而优质护理模式实施全面的健康教育，患者入院后，护士每天对患者进行有计划，系统的健康教育，如疾病知识的讲解，休息，治疗及留置胃肠减压管的自我护理、相关注意事项等，了解患者健康知识掌握、行为习惯情况及对治疗的依从性情况等，针对为模糊甚至不良情况进行反复多次教育，让患者知道掌握知识配合治疗护理对自身健康的重要性。通过系统健康教育，患者不仅获得了自身疾病的健康意识，而且改变了不利于健康的行为习惯，增强了遵医行为，有利于疾病恢复。
【参考文献】
[1]蔡敏.清醒患者留置胃管方法的改进[J].全体护理，2009，7（1）：49-50.
[2]陶蓉.消化内科的护理效果评价[J].基础医学论坛，2014，18（9）：1115-1116.
[3]胡淑英，胡明英.实施全程优质护理服务提高住院患者依从性的体会[J].中国医学创新.2012.9（21）：43-44.
[4]李丹，于海微，苏德春.责任制与功能制护理模式结合的优势分析及探讨[J].微量元素与健康研究，2014.31（4）：65-66.
论文作者:陈幼芬
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/10
标签：患者论文; 胃肠论文; 疾病论文; 功能论文; 健康教育论文; 护士论文; 模式论文; 《心理医生》2015年15期供稿论文;