刘永胜
天津市静海区医院 天津静海 301600
摘要：近年来，脑梗死患者发病率呈上升趋势，若未及时进行治疗，易导致患者发生严重后果，治疗脑梗死患者的方式具有多种，而实施一项有效的药物治疗十分重要。因此，我院对补阳还五汤及其加减方治疗脑梗死的临床研究进展进行相关综述。
关键词：补阳还五汤；加减方；脑梗死；临床研究
脑梗死在临床中也可以将其称作是缺血性卒中，在中医中将其称为中风或者卒中，该疾病是由于多种因素而引起的局部脑组织血液供应障碍，易引起人体脑组织缺氧性缺血病变坏死，导致人体发生神经功能缺失相关表现[1]。脑梗死可以根据其发病机制分为腔隙性脑梗死、脑栓塞以及脑血栓形成等多种类型，一般临床中脑梗死主要是指人体脑血栓形成[2]。因此，我院对补阳还五汤及其加减方治疗脑梗死的临床研究进展进行相关综述，见下文描述。
1脑梗死概述
研究显示，人体脑血栓形成的病因是人体动脉粥样硬化，由于人体引起动脉粥样硬化是引起脑梗死十分常见病因，医学研究显示，脑梗死风险中大多数可以归为几个简单因素，依次为高脂血症、基础心脏疾病、吸烟、高血压病、糖尿病、饮食不当、过度抑郁和精神压力、缺乏体育锻炼等，上述大多数危险因素均为可控因素[3]。而医学研究显示，脑梗死常发生在50岁-60岁以上的中老年人，男性患者均多于女性患者，部分患者合并糖尿病、高脂血症、高血压以及动脉硬化等全身性非特异性症状[4]。脑梗死前期症状无其他特殊表现，部分患者伴有无力、肢体麻木、头昏等短暂性脑缺血发作症状，而这些症状往往由于程度较轻以及持续时间短，容易被家属和患者所忽视，而脑梗死发病十分急，常在睡眠或者休息中进行发病，其临床症状在发病后数小时或者24小时-48小时直至高峰[5]。
2补阳还五汤
2.1补阳还五汤治疗
补阳还五汤来自于清代名医“医林改错”之名方，主要用于气虚血瘀证，脑梗死为中风病范畴，其中分为遗症期、恢复期以及急性期等。补阳还五汤；生黄芪15g、地龙10g、赤芍21g、全当归10g、川芎16g、红花8g、桃仁11g等，使用温水进行煎服、取汁一共300毫升，分两次进行服用（中午、晚上），在饭后30分钟服用补阳还五汤150毫升，补阳还五汤是中医方剂名，其具有通络、活血以及补气等功效，适用于治疗脉缓无力、气虚血瘀证、口角流涎、半身不遂、苔白、舌暗淡、遗尿失禁、小便频数以及语言謇涩等治疗中，其中药方中包含生黄芪、地龙、赤芍、全当归、川芎、红花、桃仁等中药，根据中药辩证实施加减，多种药物合用，具有活血祛瘀以及通经活络之功效[6-8]。
2.2联合治疗
相关医学研究显示，在临床中，多种脑梗死患者均在使用汤药基础上，使用针刺对患者实施治疗，若患者伴有神志严重昏迷情况，则取风池、取水沟、风池、完骨、天柱以及四神聪，若患者伴有口舌歪斜等症状，则取太阳、颊车、地仓、迎香以及四百等穴位，若患者言语伴有謇涩症状、则可取翳风以及廉泉等穴位，若患者伴有严重偏身麻木，则取极泉、尺泽、足三里、内关、委中、环跳以及三阴交等，针刺患者穴位时，应尽量将动脉避开，使用直刺进针等方式，使用提插法，将患者上肢伴有麻胀或者抽动感作为适宜力度，对委中以及尺泽进行直刺，使用提插法方式，则可使患者自身肢体具有抽动感觉，针刺患者风池穴位的时候，应将针尖微下，向患者鼻尖斜方刺下1寸，禁止深刺进入，使用内关用泻法等，而患者三阴交以及足三里则使用补法进行，患者其余穴位则使用补平泻手法，患者得气后则留针20分钟左右、每日进行一次[9-11]。
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3实验研究
在吴文良学者“恢复期脑梗死应用补阳还五汤随证加减方案治疗的临床分析”中，选取恢复期脑梗死患者78例，将患者分为补阳还五汤随证加减方案以及常规西药治疗，研究结果显示，将两种恢复期脑梗死患者治疗效果进行对比后，观察组患者总有效率92.30%显著高于对照组总有效率76.90%，由此证明补阳还五汤随证加减方案具有更多优势，补阳还五汤具有十分显著的效果，所以由此证明采用西药治疗效果不佳，而补阳还五汤治疗效果较为可观。
4小结
脑梗死的主要病机为血瘀为标、气血为本，应治以活血通络之法，补阳还五汤中具有归尾、黄芪、地龙、赤芍、桃仁、川芎、红花等多种中药，归尾、黄芪具有活血化瘀功效；地龙、赤芍具有行气止痛功效，诸药合用，具有通络活血、化瘀行滞等功效。同时据现代药理学表明：黄芪能有效保护患者缺氧神经细胞，抗患者体内血小板聚集，红花、桃仁、川芎能提高患者纤溶酶活性，具有抑制血小板聚集和粘附作用，延长患者凝血酶原时间，从而有效改善中风恢复期偏瘫的临床症状。补阳还五汤加减，中医方剂名，为理血剂，具有补气，活血，通络之功效，主治中风之气虚血瘀证。在临床中医学角度来水，脑梗死中医辨证中舌本矢养、气虚血瘀以及语言謇涩；遗尿失禁、小便频数、气虚矢于固摄以及舌本失养、语言謇涩、舌暗淡、脉缓无力为气虚血瘀之象，治以补阳还五汤进行治疗，补阳还五汤加减中具有生黄芪、地龙、赤芍、全当归、川芎、红花、桃仁等中药，具有益气活血以及活血化瘀等功效，对治疗脑梗死患者具有显著疗效，值得应用。
参考文献：
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论文作者:刘永胜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
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