四川省凉山州会东县野租乡中心卫生院 615209
摘要：目的 研究综合性护理对前列腺电切术患者术后膀胱痉挛的影响。方法 选取2016年9月—2018年8月于本院行前列腺电切术的患者80例，根据手术时间先后分组，研究组和对照组各40例，分别实施综合性护理和常规护理，对比两组患者术后膀胱痉挛发生情况。结果 研究组患者术后膀胱痉挛发生率、VAS评分、BSSS评分明显低于对照组，而生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 综合性护理对前列腺电切术患者术后膀胱痉挛存在积极的影响，不仅能有效降低患者术后膀胱痉挛发生率，还可最大限度的减轻患者疼痛感。
关键词：综合性护理；前列腺电切术；术后；膀胱痉挛
The effect of comprehensive nursing on bladder spasm after resection of prostate
Liu Ke
Sichuan liangshan huidong county，the central rural health center 615209
[Abstract] objective to study the effect of comprehensive nursing care on postoperative bladder spasm in patients with prostate electrotomy.Methods 80 cases of patients undergoing electrotomy for prostatectomy in our hospital from September 2016 to August 2018 were selected.According to the operation time，40 cases in the study group and 40 cases in the control group were divided into two groups，respectively，comprehensive nursing and routine nursing，and the occurrence of postoperative bladder spasm was compared between the two groups.Results the incidence rate，VAS score and BSSS score of patients in the study group were significantly lower than those in the control group，while the quality of life score was significantly higher than those in the control group（P < 0.05）.Conclusion comprehensive nursing has a positive effect on postoperative bladder spasm of patients undergoing electrosurgical prostatectomy，which can not only effectively reduce the incidence of postoperative bladder spasm，but also minimize the pain of patients.
[Keywords] comprehensive nursing；Electroprostatectomy；Postoperative；Bladder spasm
前列腺增生是中老年男性高发疾病之一，当前，临床多采用前列腺电切术治疗，虽然该手术具有安全性高、预后效果好、创伤小等特点，但由于精神压力大、手术对尿道刺激，患者术后极易出现膀胱痉挛这一并发症，膀胱痉挛严重者容易产生心脑血管疾病、出血、泌尿系统感染等情况，进而对患者预后造成许多不良影响，因此需要为前列腺电切术患者提供整体化、全方位、针对性的护理服务，以此及时预防和减少患者术后膀胱痉挛的发生，提高患者手术治疗效果[1]。此实验选取80例行前列腺电切术治疗的患者，分析综合性护理对其术后膀胱痉挛的影响，详细研究流程如下。
1 资料和方法
1.1实验资料
选取2016年9月—2018年8月于本院行前列腺电切术的患者80例，根据手术时间先后分组，研究组和对照组各40例，病程范围7个月—6年，平均病程（3.05±0.96）年；年龄分布32—75岁，均值（50.24±2.35）岁；入组条件：血液系统和神经系统功能正常者；病情检查符合前列腺增生临床诊断标准者；术前膀胱功能正常者；排除条件：泌尿系统功能异常者；存在恶性肿瘤者[2]。两组在前列腺增生症状、病因、性别等一般资料上未呈现统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，即饮食干预、用药干预、监测生命体征、健康宣教等，研究组在对照组基础上采取综合性护理，具体内容：①认知和心理干预：术前需告知患者手术准备内容、术后膀胱冲洗内容、膀胱痉挛预防对策、注意事项、术后可能出现并发症等，且术后需要为患者发放手术注意事项表格，给予患者情感支持，告知患者在膀胱痉挛时需放松身心，并通过看电视电影、听音乐、聊天等舒缓患者紧张情绪，减轻疼痛感，指导患者存在便意尿意时进行深呼吸，以此降低腹部压力，另外需要定期评估患者心理状况和负面情绪，并给予针对性心理疏导，引导患者积极面对疾病；②体位指导：术后，需告知患者不宜过早下床活动，注意翻身次数不宜过多、幅度不宜过大，每隔2—3小时翻身1次，以此防止压疮，同时在手术当天需告知患者保持平卧姿势，且外展下肢15—30°，术后3天内需保证充分休息，避免出血，3天后需指导患者下床活动，比如步行、慢走等，不可活动过度；③膀胱冲洗：术后需采用等渗冲洗液严格按照无菌原则持续冲洗患者膀胱，冲洗需根据患者冲洗液颜色合理调整冲洗速度，待冲洗液颜色浅且清淡，需降低冲洗速度，待冲洗颜色混浊且深，需提升冲洗速度，多数情况下，冲洗速度为80—100滴/min，床面和液面之间的距离调整至60cm左右；④膀胱功能训练指导：围术期护理人员需为患者讲解盆底肌训练的重要性，指导患者通过训练强化盆底、尿道肌肉张力，促进膀胱逼尿肌收缩，有效预防和减少膀胱痉挛的发生，加强患者对术后盆底肌训练的重视，且训练期间需告知患者保持放松的身心健康，术后1天指导患者根据训练方法和顺序每天定时训练，训练前需排空膀胱，结合患者身体素质合理控制训练次数，具有训练方法：第一，肛门主动收缩：每隔10秒收缩肛门1次，待肛门放松10秒后需再次收缩，训练30次为一组，每天训练3—5组；第二，排尿中断训练：待患者排尿时，需要中断排尿2—3次，训练期间，护理人员需鼓励、支持患者，训练后采用肛检方法检验训练效果；⑤按摩干预：术后一天需选取患者足三里、三阴交等穴位进行按摩，每个穴位每分钟按摩15—20下，即1次，每天按摩6次，每次按摩5分钟，并告知家属和患者选穴方法，按摩力度根据患者表情、酸麻胀痛等感觉合理调整；⑥药物干预：术后护理人员需为患者提供预防镇痛，即采用自控镇痛泵方法，以此减轻患者术后疼痛，从而及时预防膀胱痉挛并发症，待患者肛门排气后，需为患者提供盐酸奥昔布宁缓释片，以此保证患者充足睡眠，降低膀胱痉挛发生率。
1.3评估指标
术后需采用BSSS评分量表评估两组患者膀胱痉挛症状，并对膀胱症状进行分级，标准：重度膀胱痉挛：每膈几分钟出现1次膀胱痉挛，冲洗液不滴且存在反流情况，腹部疼痛剧烈，排尿感强烈，且尿液存在明显血色；中度膀胱痉挛：每膈1—2小时发生膀胱痉挛1次，冲洗液不滴，腹部存在阵发性胀痛，且出现憋尿感，尿液存在血色；轻度膀胱痉挛：每天发生膀胱痉挛5次左右，冲洗液颜色无明显变化，尿液无血色[3]；同时采用视觉模拟评分量表（VAS）评估两组患者术后疼痛感，量表满分10分，评分越高表明患者疼痛感越剧烈[4]；另外采用问卷调查表评估两组患者术后生活质量，其中包括精神状况、生理状况、睡眠质量、饮食状况等内容，问卷总分为100分，得分升高说明患者生活质量越高。
1.4统计学分析
应用SPSS19.0软件对两组患者术后膀胱痉挛发生情况进行整理，t检验计量资料，表示行均数±标准差，（%）表示计数资料，检验行x2，将P＜0.05作为统计学意义成立的标志。
2 结果
2.1两组患者术后膀胱痉挛发生情况对比
护理后，研究组患者术后膀胱痉挛发生率、BSSS评分均明显低于对照组（P＜0.05），详细见表1。
表1 两组患者术后膀胱痉挛发生情况对比（x2/t）
2.2两组疼痛、生活质量评分对比
由下表2可知，经护理后，研究组患者VAS评分明显低于对照组，而生活质量得分明显高于对照组（P＜0.05）。
表2 两组疼痛、生活质量评分对比（x±s，分）
3 讨论
电切术是当前临床治疗前列腺增生常用方法之一，虽然手术能有效改善患者前列腺增生情况，且手术创伤小、安全性高，但由于负面情绪、巨大精神压力、手术对尿道膀胱刺激、术后气囊导管留置不当、膀胱冲洗液不恰当，导致患者术后极易出现膀胱痉挛并发症，进而影响到患者术后康复，膀胱痉挛后患者通常伴随着阵发性憋尿感、排尿困难、夜尿频繁、尿频尿急等症状，从而致使患者出现烦躁、不安等不良情绪，最终引发切口开裂、出血、膀胱血块堵塞等严重后果[5]，降低患者生存和生活质量，因此需要为行前列腺电切术治疗患者提供系统、全方位的护理服务，以此及时预防和减少膀胱痉挛的发生，而综合性护理是近几年临床常用的一种新型护理模式，可根据手术类型、患者身心健康、手术结果，给予患者认知和心理护理，能有效改善患者心理压力和负面情绪，同时可以指导患者保持正确手术体位和定期翻身，这在一定程度上加强了患者对术后膀胱痉挛预防的重视，而膀胱冲洗可以保证患者膀胱畅通，可及时清除膀胱血块，膀胱功能训练可以促进患者盆底肌、尿道肌肉张力，促进膀胱逼尿肌收缩，且有助于减轻腹部和膀胱压力，利于膀胱功能恢复[6]，对患者前列腺和膀胱组织以及相关穴位进行按摩，可促进患者阴部静脉血液循环，改善患者前列腺充血情况，且具有调肝补肾、健脾益血、疏风化湿、疏通经络等作用，另外药物干预可以有效减轻患者疼痛感，有助于改善患者膀胱痉挛、尿频尿急等情况，由此可知，与常规护理相比，综合性护理能有效提高患者手术治疗效果，可最大限度的降低术后膀胱痉挛发生率，对患者术后膀胱功能和前列腺功能恢复具有积极促进作用，可及时调整和改善患者精神状况、生理状况、睡眠质量、饮食状况等情况，有利于加强患者对前列腺电切术、术后膀胱痉挛、预防措施的了解[7]。
从研究结果得出，经护理后，研究组患者术后膀胱痉挛发生率、膀胱痉挛症状评分、疼痛症状评分均明显比对照组低，而生活质量评分明显比对照组高（P＜0.05）。综上所述，综合性护理对前列腺电切术患者术后膀胱痉挛存在积极的影响，能有效预防术后膀胱痉挛并发症，提高患者手术效果和生活质量，促进患者膀胱和前列腺功能恢复，在前列腺电切术患者中具有较高的应用价值。
参考文献：
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[6] 牟宗娟，袁春丽，董勇.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响[J].河北中医，2014（9）：1410-1411.
[7] 顾小玲.综合护理对前列腺增生术后膀胱痉挛及康复水平的影响[J].实用临床医药杂志，2015（6）：138-139.
论文作者:刘克
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/18
标签：膀胱论文; 患者论文; 术后论文; 前列腺论文; 手术论文; 尿道论文; 评分论文; 《健康世界》2018年23期论文;