宝丰县中医院 河南 平顶山 467400
【摘要】目的：探讨对早期胃癌患者行腹腔镜和开腹手术治疗的临床效果。方法：将2016年4月~2017年4月我院收治的168例早期胃癌患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为开腹组和腹腔镜组，各84例。腹腔镜组行腹腔镜手术治疗，开腹组行开腹手术治疗，观察并比较两组治疗有效率以及各项手术指标的变化情况。结果：腹腔镜组的治疗有效率78例（92.86%）显著高于开腹组68例（80.95%），腹腔镜组的手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数量、术后排气时间以及住院时间均优于开腹组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对早期胃癌患者行腹腔镜手术治疗，不仅能够缩短手术时间和术后排气时间，同时，还能够减少患者手术过程中的出血量，治疗效果十分显著。
【关键词】腹腔镜手术治疗；开腹手术治疗；早期胃癌患者；治疗效果
胃癌是临床上较为常见的一种肿瘤疾病，早期胃癌指的是黏膜及其以下的癌变，目前，我国对于早期胃癌的诊断准确率相对较低，早期胃癌的临床诊断和治疗，能够有效抑制胃癌的进一步扩散，在一定程度上延长了患者的生存时间，提高了患者的术后生存率[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年4月~2017年4月我院收治的168例早期胃癌患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为开腹组和腹腔镜组，各84例。其中，腹腔镜组男性44例，女性40例，年龄为46~60岁，平均年龄（52.25±6.12）岁；开腹组男性46例，女性38例，年龄为48~66岁，平均年龄（53.64±6.23）岁。经统计学检验，两组患者的性别和年龄等基本资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
腹腔镜组行腹腔镜手术治疗。全麻后建立CO2气腹和Trocar操作孔，观察患者腹腔内的实际情况，随后进行逐层游离，清除胃部周围的淋巴结。打开胃十二指肠韧带后，将总动脉、胃十二指肠动脉以及肝固有动脉充分暴露，结扎血管后，清除局部淋巴结，游离十二指肠以及其他相关血管，进行相应结扎，检查出血情况后，利用直线切割器吻合器将其切断。随后清除食管周围的淋巴结，做食管与空肠吻合后，将切除胃取出，并进行近端切除，术后进行常规切口缝合，放置引流管，给予常规抗生素、抗感染。
开腹组行开腹手术治疗。
1.3临床观察指标
观察并比较两组治疗有效率以及各项手术指标的变化情况。
1.4统计学方法
本次实验中所涉及的数据和指标均需要利用SPSS11.0软件包予以深入处理和核验，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果
腹腔镜组的治疗有效率78例（92.86%）显著高于开腹组68例（80.95%），卡方值＝5.230，P值＝0.022，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.2比较两组各项手术指标的变化情况
腹腔镜组的手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数量、术后排气时间以及住院时间均优于开腹组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
3讨论
胃癌是严重危害患者身体健康的一种恶性肿瘤疾病，多发生于男性人群之中，女性发生胃癌疾病占据所有肿瘤疾病的第三位。引发胃癌的危险因素包括：生活环境、饮食习惯以及遗传因素等，特别是中晚期胃癌患者的生存几率相对较低[2]。胃癌病变通常发生于患者幽门部以及胃窦部，占据整个胃癌发生几率的50~70%左右，胃癌疾病也可发生于人体的其他部位，男女发病比例通常为3:1，临床研究显示，发生胃癌疾病通常为＞40岁的老年人群[3]。
目前，胃癌在临床的治疗过程中，首选选择手术淋巴结扫除或者是手术切除病灶的方式，伴随临床上对于胃癌病理学以及胃癌转移途径等学科的研究，人们对于淋巴结转移以及胃癌的局限性侵袭等方面做出了一定研究和了解，已经可以作为清扫淋巴结范围的可靠依据。能够根据早期胃癌患者的实际情况缩小清除范围，进而在一定程度上减少对于患者机体所造成的伤害，同时，还能够提高患者术后的生活质量[4]。
近几年来，由于微创技术的不断发展和完善，临床上通过采取微创手术的方式进行淋巴结的扫除和病灶的切除，特别是对于体质虚弱以及胃癌晚期的患者而言，采取腹腔镜手术治疗的方式，不仅能够整块切除病灶，同时，还能够在取出癌肿时起到保护切口的效果，极大程度保留了早期胃癌患者的胃部功能，进而提高患者的整体生存质量。
本组研究结论充分显示，腹腔镜组的治疗有效率78例（92.86%）显著高于开腹组68例（80.95%），腹腔镜组的手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数量、术后排气时间以及住院时间均优于开腹组，P＜0.05为差异具有统计学意义。由此可见，通过对早期胃癌患者行腹腔镜手术治疗，能够提高患者的术后生活质量，效果显著。
结语：
综上所述，与开腹手术治疗方法相比，通过行腹腔镜手术治疗，不仅能够在一定程度上提高患者的治疗效果，同时，还能够缩短手术时间，更加利于患者的术后恢复。
【参考文献】
[1]李华, 黎一鸣, 卢乐. α-异硫氰酸萘酯致胆汁淤积性肝炎的发生机制初探[J]. 临床肝胆病杂志, 2016, 32(5):933-937.
[2]孙生安, 韩保卫, 董帅军,等. 腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较[J]. 中国临床新医学, 2016, 9(5):406-409.
[3]梁嵘. 腹腔镜与传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果对比观察[J]. 中国继续医学教育, 2015, 7(22):80-81.
[4]周志刚. 腹腔镜与开腹手术治疗胃癌临床效果比较[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(4):624-626.
论文作者:常京召
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
标签：胃癌论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 淋巴结论文; 手术治疗论文; 手术论文; 术后论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;