朱湘辉 杨云波
（广东省东莞市东城街道社区卫生服务中心 广东东莞 523000）
【摘要】目的：探讨社区医院联介多重管理模式应用于慢性病患者的效果。方法：选择我院接收的社区慢性病患者分成对照组和观察组各40例，对照组行传统的管理方法，观察组行社区医院联介多重管理模式，比较两种管理模式对社区慢性病患者的疗效。结果：对2组患者的SF-36量表得分进行比较，观察组患者8项分数均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05）。结论：采用社区医院联介多重管理模式取得了积极的效果，改善了干预质量，满足了社区慢性病患者的具体需求。
【关键词】社区医院；慢性病；多重管理模式
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0222-02
近年来，慢性病的发病人数呈现逐年上升的趋势。大量资料分析显示，长期以来中老年人慢性病的治疗率和控制率均明显低于普通人群，同时老年人一般同时患有多种慢性疾病，且每例慢性病患者的临床表现差异性又很大，增加了临床防治的难度。很多慢性病患者需要在家静养和治疗，日常诊疗中需要社区医院的配介，所以对于社区医院的管理提出了更高的要求。本文将社区医院联介多重管理模式应用于慢性病患者，效果良好，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我站2013年2月2015年2月期间收治的慢性病患者80例，其中2013年2月～2014年4月收治的40例慢性病患者作为对照组，采取传统的医疗和护理方式；2014年4月～2015年2月收治的40例慢性病患者作为观察组，排除肝肾疾病及严重其他疾病的患者。对照组患者男19例，女21例，年龄54岁～82岁，平均年龄(62.1±24.0）岁；对照组患者男20例，女20例，年龄54岁～89岁，平均年龄<66.3±22.7)岁。2组患者在性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组接受传统管理方法，即社区医院传统的诊疗服务，患者出院后无系统的家庭护理干预的管理措施。
观察组给给予多重管理模式，包括对社区医务人员的管理和家庭护理干预管理，对社区慢性病患者从诊断到日常护理进行管理和干预。
具体实施方法:对于医务人员的管理，联系上级医院的心血管专科医师对社区医生进行集中培训、远程指导及临床指导等。集中培训专业内容包括:慢性病诊断、治疗以及相关疾病的诊治和护理；疾病治疗操作规程；患者健康知识教育内容;患者饮食指导和运动康复训练等。利用电话、互联网等对社区医生的业务知识开展远程指导。
1.3 观察指标
比较2组患者的健康状况、生活质量评分、满意度及健康知识掌握程度，医生的临床水平等。
1.4 效果评定标准
健康状况采用36项简明健康状况量表（SF-36）评估，该量表包括8个维度，主要包括生理机能、躯体疼痛、社会功能等，分数越高则健康状况越好。干预满意度调查：患者或其家属填写社区医院自制的干预满意度调查问卷，采用百分制对干预满意度进行评分。采用健康知识评价表进行知晓率的分析，内容包括疾病以及干预等相关知识10个方面。
1.5 医生临床实践水平的考察
慢性病诊断正确率、β受体阻滞剂使用率、β受体阻滞剂靶剂量达标率、ACET/ARB使用率、ACET/ARB靶剂量达标率。
1.6 统计学方法
所得结果用SPSS 17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数士标准差即x-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用了χ2检验，P<0.05表示差异具有显著性。
2.结果
2.1 2组SF-36量表得分比较
结果显示，对照组分数均小于观察组，差异有统计学意义(P<0.05）。如表1。
2.2 干预前后医生的管理水平比较
通过对社区医生的管理，慢性病诊断正确率有了显著提高（P<0.05），其他用药指标也有显著提高（P<0.05）见表2。
表2 干预前后医生临床管理水平的比较 例（%）
2.3 2组满意度及健康知识掌握程度比较
关于满意度，对照组为80.0%，观察组为97.5%，两组相差17.5%,比较两组具有统计学意义(χ2=4.51,P<0.05)。2组健康知识掌握程度对比，观察组对自我干预知识、慢性病知识以及情绪调整的掌握度分别为95.0%,97.5%与92.5%；对照组分别为80%,82.5%和77.5%，两组比例相差较大，比较两组具有统计学意义（χ2=5.10,χ2=6.21，χ2=5.71，P<0.05）。
3.讨论
本文对2组患者的SF-36量表得分进行比较，对于患者八项分数，观察组与对照组差距较大，两组均具有差异有统计学意义（P<0.05），这也说明了这种管理模式对患者的生活质量有一定帮助。通过对社区医生的管理，慢性病诊断正确率有了显著提高（P<0.05），其他用药指标也有显著提高（P<0.05）。社区医生的管理通过业务知识的培训和实践训练的加强，可以有效提高慢性病的诊断和治疗水平。关于满意度，对照组为80.0%，观察组为97.5%，两组相差17.5%,比较两组具有统计学意义（P<0.05）。本文发现，社区医生业务知识提高的同时，患者的满意度也得到了显著提高。为诊疗服务和医患关系良性循环树立了良好的开端。观察组对自我干预知识、慢性病知识以及情绪调整的掌握度分别为95.0%，97.5%与92.5%，对照组分别为80%，82.5%和77.5%，两组比例相差较大，比较两组具有统计学意义（P<0.05）。家庭护理管理的实施能取得患者家庭的介作，给予针对性的护理，并协助患者在家庭护理下逐步恢复正常生活、工作，帮助患者在身心方面获得恢复，为患者重返健康的生活得到良好的促进作用。
总之，采用社区医院联介多重管理模式取得了积极的效果，改善了干预的质量，满足了社区慢性病患者的具体需求，达到了“提升医院管理质量，改善患者生活质量”的目的。
【参考文献】
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[3] 吕嘉琳.社区人群慢性患者家庭护理干预模式[J].中国现代医生，2015（03）：105-108.
论文作者:朱湘辉,杨云波
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
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