周映婷 秦新飞
中大惠亚医院 内科五区
摘要：目的：避免或减少患者及家属住院期间跌倒或受伤的危险因素，保护医护人员的人身安全。方法：本文通过分析我院内科片区病房中病床床位把手复位不及时对病区环境存在的安全隐患，寻求相应的防范对策，指导护理人员规避病房管理风险，确保患者、家属及医护人员的安全。结果：提高了护士和患者的安全管理意识，减少了安全隐患及投诉、纠纷。结论：通过张贴床尾把手示意图和加强健康宣教有助于提高病房床尾把手复位率，适合临床推广。
关键词：提高；床尾把手；复位率
随着患者法律观念和自我保护意识不断增强，人们对医疗护理质量、服务质量、医疗护理安全的要求不断提高，病房安全隐患的防范就显得尤为重要。而我院内科片区病房在交接班、巡房时经常发现床尾把手未复位的情况，多次出现护士及患者家属被未复位的床尾把手磕绊的意外事件，病区环境存在安全隐患，需要改进。我们通过张贴床位把手示意图和加强健康教育，提高病房病床床尾把手的复位率，避免患者及家属和医务人员被未归位的床尾把手磕绊甚至绊倒，从而防止和杜绝病房的安全隐患。现将我们的方法及成果报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
我院内科片区病房主要收治肾内科、呼吸内科、神经内科、心血管内科、内分泌专科和消化内科专科患者，由于病情和年龄因素影响，病区患者跌倒风险比较高，日常需要注重落实各项防跌倒措施，避免患者意外伤害事件发生。我院内科片区目前有护士136人；其中主管护师5人，护师86人，护士45人，均为女性，年龄20-44岁，平均年龄25.79岁，工龄0.5-20年，平均工龄 4年。
1.2 现状调查
2017年6月随机抽取7天时间，每天上下午各固定一个小时对内科片区三个病房床尾把手复位情况进行调查登记，同时制定一份调查问卷《关于病床床尾把手未及时复位原因调查问卷》，并发放给未及时复位床尾把手的当事人现场填写，在2017年6月13日至6月19日，共收集样本总量881张，发生未及时复位231张，复位率只有73.8%，未复位率26.2%其中医护人员未及时复位142张，患者或家属未及时复位80张，床尾把手故障9张。对调查结果分析如下：
1.2.1设备因素
1.2.1.1床尾把手故障，不能复位。根据现场调查，内科三个病区共有9张病床把手故障。
1.2.1.2把手复位关节处生锈，复位困难。内科三个病区共有13张病床把手复位关节处生锈。
1.2.1.3病床为落后的铁架床，复位操作复杂、费力。病床100%为落后的铁床。
1.2.2 操作方法因素
1.2.2.1床尾把手旁缺乏复位操作示意图。病床床尾100%缺乏把手复位操作示意图。
1.2.3操作人员因素
1.2.3.1护士未主动指导患者、家属及新员工（含实习生）把手复位操作方法。
1.2.3.2患者或家属身体素质差，缺乏力气。10%患者或家属在70岁以上，身体有多种基础病。
1.2.3.3患者家属更换频繁，护士未能一一进行宣教。80%患者不能固定一个家属陪护。
1.2.3.4护士工作繁忙，遗忘复位。50%护士表示对患者进行治疗性操作后遗忘把手复位。
1.2.3.5 病区安全管理意识薄弱。60%护士和90%患者不能意识到把手未复位存在安全隐患。
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1.3方法
1.3.1 制定对策
1.3.1.1 在床尾粘贴把手复位操作方法示意图 制作把手复位操作方法示意图，并在内科病区所有病床床尾张贴。
1.3.1.2明确护士岗位职责，督促其落实完成，提高护士的执行力。
1.3.1.3提高护士和患者的安全管理意识。
1.3.2对策实施
1.3.2.1在内科病区所有病床床尾张贴把手复位操作示意图，张贴率达100%。
1.3.2.2将宣教床尾把手操作内容明确写入护士岗位职责中，并告知护士必须落实；明确患者及新同事入科宣教包含此项示范，督促护士执行；护士长加强督查力度，制定奖罚制度，提高护士的执行率。
1.3.2.3指导全区医护人员及患者知晓床尾把手未及时复位的安全隐患；护士长加强日常对病区安全检查力度，每日至少排查一次，发现问题，责任到人；在床尾把手处张贴使用后复位提醒标示，强化安全意识。
1.3.3对策巩固
1.3.3.1持续加强宣教力度。将床尾把手复位操作方法宣教作为入科常规宣教内容之一。
1.3.3.2护理管理者继续加强监督和指导。
1.3.3.3维护好床尾的温馨标识。将床尾把手复位操作示意图推广至全院使用。
2 结果
2.1有形效果
2.1.1 本次调查在2017年8月28日至9月3日，共收集样本总量932次，发生未及时复位42次，复位率达94.5%，其中医护人员未及时复位14次，患者或家属未及时复位28次，床尾把手未发生故障。此方法实施前把手复位率只有73.8%，复位率明显提高至94.5%。
2.1.2后勤科对内科三个病区所有病床床尾把手均已进行维修，复位关节处上润滑油，目前所有把手性能良好。
2.1.3病区病床统一粘贴操作流程图和提醒标识。
2.1.4无发生被床尾把手绊倒或跌伤事件。
2.2无形效果
2.2.1 提高了医务人员、患者及家属的自我保护意识。
2.2.2 减少病房安全隐患，减少医疗投诉、纠纷事件的发生。
2.2.3 提高护士的工作效率。
2.2.4增强了护理人员的团队精神和改进意识。
3小结
患者安全是医疗护理活动的生命线，一次摔倒有可能会把正在康复中的患者再次推至疾病痛苦的深渊，因此，患者安全无小事。通过本次方法的推广，我院内科片区的病床床尾把手复位率显著提高，这从某一方面加强了病房的安全管理。病房安全管理是医院管理的重要部分，护士应该严格要求自己，在平时工作中护士应该全心全意地为患者提供服务，取得患者及家属的理解和支持。另外，严格地执行相关的规章制度，并发挥团队作用，才能营造一个和谐的就医环境。
参考文献：
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论文作者:周映婷,秦新飞
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/24
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