黑龙江省农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：分析研讨急性肺栓塞患者治疗前后超声心动图和心电图的变化状况。方法：随机从我院2017年2月至2018年5月期间收治的急性肺栓塞患者中抽取80例做回顾分析，患者均接受常规治疗，治疗前后均接受心电图和超声心动图检查，分析检查结果。结果：治疗前肺型P波率、顺时针转位率、电轴右偏率、右束支传导阻滞率、胸前导联T波倒置率等均高于治疗后，组间数据有统计学意义（P<0.05）。治疗前TRPG、PAD、RVAWT、RADD、RVDD、RVED均低于治疗前，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：建议临床诊治急性肺栓塞疾病可考虑采用超声心动图联合心电图进行检查，具有准确性高、无创、快速、直接等优势，值得推广。
【关键字】心电图；超声心动图；急性肺栓塞
肺栓塞（PE）是外源性或内源性栓子堵塞肺动脉，导致呼吸功能障碍和肺循环障碍的病理综合征，大约90%的栓子属于血栓性的，因此临床也将其称肺动脉血栓栓塞症（PTE）[1]。临床心肺血管疾病中较为常见的一种则为急性肺栓塞，其发病率、误诊率、漏诊率均较高。一直以来，我国对此疾病缺乏认识，认为肺栓塞疾病较为少见，临床误诊、漏诊率可达80%，缺乏规范化诊治方法，大部分肺栓塞患者因疾病而致残或死亡。为此，本研究纳入我院2017年2月至2018年5月期间收治的80例急性肺栓塞患者进行讨论。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2017年2月至2018年5月期间收治的急性肺栓塞患者中抽取80例做回顾分析，80例患者中包含男性52例，女性28例，年龄27.6岁-69.8岁，平均为（48.2±1.1），病程时间为1.2h-16d，平均为（7.6±1.1）d。患者均满足我国《2014欧洲心脏病学会急性肺栓塞诊断及管理指南解读》中急性肺栓塞疾病诊断标准。排除心肌梗死、肺源性心脏病、冠心病等疾病者。
1.2方法
患者入院后均接受心电监护，监测其呼吸频率、心率、血压，观察患者意识、瞳孔状态，给予营养支持和吸氧等治疗。满足溶栓治疗条件者则接受溶栓治疗，药物为重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），使用剂量0.9mg/kg。不满足溶栓治疗条件者，则接受抗凝治疗，皮下注射5000U低分子肝素钙，每间隔12h注射1次，持续治疗1周后，则口服华法林。
1.3 指标判定
治疗前后均用飞利浦 iE33型彩超机检查其右房室瓣反流压差（TRPG）、主肺动脉内径（PAD）、右心室前壁厚度（RVAWT）、右心房舒张期横径（RADD）、舒张期横径（RVDD）、右心室舒张末期前后径（RVED），并比较。
治疗前后均接受心电图检查，记录其正常心电图、aVR导联出现终末R波、窦性心动过速、房性心律失常、电轴右偏、顺时针转位、胸前导联T波倒置、胸前导联ST段抬高或压低等，并比较。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 心电图结果
治疗前肺型P波率、顺时针转位率、电轴右偏率、右束支传导阻滞率、胸前导联T波倒置率等均高于治疗后，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
2.2 超声心动图指标
治疗前TRPG、PAD、RVAWT、RADD、RVDD、RVED均低于治疗前，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表2：
3.讨论
临床心肺血管疾病中较为常见的一种则为急性肺栓塞，疾病漏诊率、误诊率、死亡率均较高，临床诊治急性肺栓塞疾病中较为常用一个重要检测方式则为心电图。此疾病可引发多种病理生理变化，出现晕厥、头晕、咳痰、咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等症状[2]。本研究中纳入80例患者接受相应治疗后，其心动图指标和心电图异常发生率均低于治疗前，提示临床诊治疾病过程中可参考心电图和超声心动图检查结果，对疾病诊治和疾病预后均较为有利。栓子堵塞肺血管后，会激活儿茶酚胺、5-羟色胺等神经体液，牵拉刺激到肺动脉[3]，突然增高肺动脉压，急性右心功能和右心室扩张不良，降低右心室排血量和左心室前负荷量，左移室间隔，左心室缺乏充盈，降低心搏量和血压、冠脉血流灌注，进而心电图发生异常。若血栓堵塞肺动脉，会增高急性肺动脉压力，加重右心室后负荷，造成右心室衰竭，给予超声心动图检查则可查出肺动脉主干中血栓存在直接征象，间接征象表现为右心形态变化、肺动脉高压等。
综上，建议临床诊治急性肺栓塞疾病可考虑采用超声心动图联合心电图进行检查，具有准确性高、无创、快速、直接等优势，值得推广。
【参考文献】
[1]王海峰. 超声心动图测量肺动脉高压对急性肺栓塞患者的危险分层及预后的应用价值[J]. 临床肺科杂志, 2017, 22(3):476-478.
[2] 姜蓉, 刘锦铭. 2014欧洲心脏病学会急性肺栓塞诊断及管理指南解读[J]. 世界临床药物, 2016,10(7):446-452.
[3]何梅, 吐尔逊纳依, 唐庆. 超声心动图参数与急性肺栓塞患者预后的相关性分析[J]. 中国急救医学, 2016, 36(10):935-939.
论文作者:马睿
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：心电图论文; 肺动脉论文; 超声论文; 肺栓塞论文; 疾病论文; 患者论文; 心动论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;