全州县妇幼保健院广西全州 541500
摘要：目的 评价初次人流术前阴道放置米索前列醇片的效果。方法 将2014年3月—2015年3月我院收治的96例采取无痛人工流产术终止妊娠的早孕妇女纳入本次研究，按随机数字表法分为两组，对照组48例于术前未用相关药物，观察组48例于术前给予米索前列醇阴道放置，对比两组临床效果。结果 在总有效率上，观察组为95.83%，明显要比对照组的70.83%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中，眩晕2例，发生率为4.17%；对照组中，眩晕5例、呕吐3例、下腹痛2例，发生率为20.83%。在不良反应发生率上，观察组明显要比对照组低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 初次人流术前阴道放置米索前列醇片具备显著效果，安全性高，能够控制不良反应的发生；因此，值得采纳应用。
关键词：初次；无痛人工流产术；米索前列醇片
妇女避孕失败后，通常会实施人工流产术作为补救，且这是较为常用、有效的一种手术方法。但是，人工流产术易导致妇女引发疼痛，进而加大手术的困难程度。为了提高手术疗效，有必要采取相应的药物[1]。本次将96例采取无痛人工流产术终止妊娠的早孕妇女作为研究的对象，其目的是评价初次人流术前阴道放置米索前列醇片的效果，现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
本次纳入研究的96例采取无痛人工流产术终止妊娠的早孕妇女于2014年3月—2015年3月我院，所有患者均通过检查确认之前无流产史，血常规及肝肾功能均为正常[2]。按随机数字表法分为两组，观察组48例，年龄分布在18岁到36岁，年龄均值（22.8±0.3）岁；孕期为6周到10周，平均（8.1±0.4）周。对照组48例，黏膜分布在19岁到37岁，年龄均值（22.9±0.4）岁；孕期为6周到10周，平均（8.3±0.5）周。在基本资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），具有可比意义。
1.2方法
在术前，所有患者均经常规检查，包括白带常规、血常规检查、凝血功能检查以及心肝肾功能检查等，均满足手术指征条件。于术前6小时，所有患者均禁止饮水，于术中需严密监测患者的各项生命体征，及时构建静脉通路，并采取吸氧措施，并准备好相关急救药物。对照组患者术前未使用相关药物，观察组患者于术前2小时在阴道内放置米索前列醇400μg；在手术过程中，对患者行膀胱截石位，并外阴的严谨消毒，然后在患者上肢静脉使用2rag/kg的丙泊酚进行静脉推注，速度需缓慢。
1.3判定标准
根据患者临床症状及体征，将临床疗效分为三个等级，即为：①显效：在手术过程中，患者无需采取宫颈扩张措施，便能够顺利进行手术，且术中患者表现为安静，不存在呻吟或腹痛表现，术后恢复良好，无不良反应发生；②有效：在手术过程中，患者需采取扩张器对宫颈进行扩张，然后进行手术；患者伴有轻微的呻吟或腹痛；术后恢复较好，不良反应少；③无效：在手术过程中，患者呻吟、腹痛等症状显著，术后恢复差，存在明显的不良反应。总有效率为前两项有效率总和[3]。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床效果对比
在总有效率上，观察组为95.83%，明显要比对照组的70.83%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详情数据见表1：
2.2两组患者不良反应发生情况对比
观察组中，眩晕2例，发生率为4.17%；对照组中，眩晕5例、呕吐3例、下腹痛2例，发生率为20.83%。在不良反应发生率上，观察组明显要比对照组低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在妇科中，人工流产术属于一种常见的手术，当妇女避孕失败之后便会采取人工流产术，以起到及时补救的作用。但采取人工流产术的妇女易出现一些症状，包括：头晕、胸闷以及下腹疼痛等。对于子宫颈来说，主要构成成分包括：其一，少量的平滑肌；其二，结缔组织；且基于宫颈间质当中，蛋白多糖将胶原纤维包绕，这会对排列及物理特性产生一定影响[4]。此外，在蛋白多糖当中的硫酸软骨素会大大影响宫颈的韧度，而硫酸角骨素则会进一步对胶原纤维的粗细产生影响。并且，对于子宫颈来说，具备丰富的神经分布，尤其是张力感受器，显得尤为丰富。从现状来看，在各国医疗技术水平逐渐进步及发展的背景下，于人工流产术当中应用丙泊酚静脉麻醉具备较好的功效，且患者的配合度也比较好，但同时丙泊酚在患者宫颈软化方面的效果不佳，因此对患者采取宫颈扩张措施过程中便显得较难。与此同时，还可能使患者引发较大的扭动，进一步可能存在宫颈裂伤以及子宫穿孔等风险。从妇女实施人工流产术的安全性角度考虑，有必要给予有效的药物进行辅助治疗[5]。
针对初次实施人工流产术的妇女，本次重点提到米索前列醇片，这是一类前列腺素衍生物，在终止早期妊娠当中有显著作用，于术前采取米索前列醇片能够对妇女妊娠子宫底产生有效的收缩功效，同时使妇女宫颈得到有效松弛，在使胶原酶对宫颈胶原的分解家属以及弹性蛋白变异加速的条件下，能够改变胶原纤维的排列，最终起到使宫颈软化的作用。此外，对于米索前列醇片来说，具备E型前列腺素的药理活性作用，能够使胃酸分泌产生显著抑制作用，口服米索前列醇片患者容易出现呕吐、眩晕以及下腹痛等不良反应，而于阴道内放置则能够加快吸收，进而使药效快速发挥出来，且能够降低不良反应发生率。有学者经研究表明：初次人流术前阴道放置米索前列醇片效果要明显优于口服[6]。
在本次研究过程中，对照组48例于术前未使用相关药物，观察组48例于术前给予400μg米索前列醇阴道放置，结果显示：（1）在总有效率上，观察组为95.83%，明显要比对照组的70.83%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组中，眩晕2例，发生率为4.17%；对照组中，眩晕5例、呕吐3例、下腹痛2例，发生率为20.83%。在不良反应发生率上，观察组明显要比对照组低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述：初次人流术前阴道放置米索前列醇片具备显著效果，安全性高，能够控制不良反应的发生；因此，值得采纳应用。
参考文献：
[1]辛怡君.陆潮.米索前列醇配合芬太尼及丙泊酚在无痛人流术中的应用[J].甘肃科技，2015，05（12）：107-108.
[2]黄金瑞.郭亮.杜冷丁联合安定应用于人工流产术的临床研究[J].华夏医学，2013，06（09）：1113-1116.
[3]胡浩梅.顾向应.米索前列醇在近期剖宫产后早孕患者人工流产术中的应用[J].山东医药，2014，08（13）：79-81.
[4]王菊.湿润后米索前列醇片在疤痕子宫无痛人流术的应用[J].中国卫生标准管理，2014，03（12）：52-53.
[5]张红艳.申玉红.宫腔镜手术前应用米索前列醇效果分析[J].白求恩医学杂志，2014，04（09）：340-341.
[6]王超.米索前列醇及宫颈局麻对人流失败后再次人流68例的疗效观察[J].包头医学院学报，2015，01（13）：68-69.
论文作者:黄金莲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/27
标签：人工流产论文; 前列论文; 患者论文; 术前论文; 两组论文; 宫颈论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第12期论文;