侯俊玲 侯 丽 徐桂红 王春艳
（吉林大学第一医院 吉林 长春 130021）
【摘 要】目的：探究重症颅脑损伤合并骨折患者的术后护理方法及其效果。方法：对我院2012年5月至2014年5月期间收治的60例重症颅脑损伤合并骨折患者的临床资料进行回顾性分析，将60例患者随机划分为研究组与对照组，两组各30例。研究组30例患者术后给予整体护理干预，对照组30例患者术后给予常规护理，观察两组患者的护理满意度。结果：研究组患者护理满意度明显高于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：整体护理干预在重症颅脑损伤合并骨折患者术后护理中的临床应用效果十分显著，值得在临床护理中推广应用。
【关键词】重症颅脑损伤；骨折；术后护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0305-01
重症颅脑损伤合并骨折具有护理不便、变化快、病情重、合并症多以及发病急等多个特点，若是无法对重症颅脑损伤合并骨折患者进行及时、有效的护理，会严重影响患者的治疗效果，甚至对患者的生命构成严重威胁[1]。本文主要针对我院2012年5月至2014年5月期间收治的60例重症颅脑损伤合并骨折患者的临床资料进行回顾性分析，探究重症颅脑损伤合并骨折患者的术后护理方法及其效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2012年5月至2014年5月期间收治的60例重症颅脑损伤合并骨折患者的临床资料，其中男38例，女22例，年龄14-71岁，平均年龄为（37.1±2.8）岁；致伤原因：高空坠落伤17例，交通事故43例；颅脑损伤：10例开放性损伤，50例闭合性损伤；11例脑内血肿，23例硬膜下血肿，37例硬膜外血肿。合并骨折：4例合并骨盆骨折，4例合并颅底骨折，19例合并四肢骨折，9例合并腰椎骨骨折，14例合并肋骨骨折、锁骨骨折，12例合并颈椎骨折。将60例患者随机划分为研究组与对照组，两组各30例；研究组患者与对照组患者在年龄、性别、合并骨折类型、颅脑损伤情况以及致伤原因等多个方面无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组30例重症颅脑损伤合并骨折患者给予常规术后护理，如术后评估、基础护理等。研究组30例重症颅脑损伤合并骨折患者在常规术后护理的基础上行整体护理干预，具体包括以下几个方面：
1.2.1 护理计划制定
由2名素质高、年资高的主管护师分别组成2个护理小组，一组负责重症颅脑损伤合并骨盆骨折、四肢骨折、腰椎骨折等患者的护理，另一组负责重症颅脑损伤合并肋骨骨折、锁骨骨折、颈椎骨折患者的护理。2组分别制定合理的护理计划，确保患者能够得到良好的护理。
1.2.2 重症颅脑损伤合并肋骨骨折、锁骨骨折、颈椎骨折患者的护理
①颅脑手术完成之后，护理人员应当实时观察患者的生命体征与神志变化情况，尤其是瞳孔的变化，确保患者的呼吸道处于一个通畅的状态，给予适当体位，根据医嘱给予相应的镇静、止痛处理，做好术区与各个部位的引流管护理，避免静脉炎、压疮、膀胱结石以及坠积性肺炎等相关并发症的发生，做好癫痫发作、顽固性呃逆、胃出血、尿崩症、中枢性高热、感染、出血等一系列术后并发症的护理工作[2]。②对于合并肋骨骨折、锁骨骨折、颈椎骨折患者的护理要点在于早期固定骨折部位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于颈椎骨折患者，应当尽早进行颈托外固定，避免因颈椎错位导致精髓损伤状况出现；同时，由于颅脑手术患者意外受伤之前胃部处于饱食状态或者颅脑高压出现呕吐状况，因此护理人员应当将发生呕吐状况患者的头部转向另一侧，避免误吸与呛咳。但是，在对合并颈椎骨折患者进行护理的过程中，应当一只手轻推患者的肩部，另一只手轻推患者的头部，将肩部、颈部以及头部处于一条直线上，然后将头部转向一边，避免误吸、呛咳状况发生；还要禁止对患者的头部进行转动，避免造成颈椎继发损伤；护理人员还要密切观察患者的呼吸深度、频率，合理区分精髓损伤性呼吸抑制与中枢性呼吸抑制[3]。③对于肋骨骨折、锁骨骨折患者，除了在早期进行外固定，还需要注意大多数肋骨骨折患者均都存在胸腔积液状况，因此对于行胸腔闭式引流的患者，应当密切观察是否出现肺不张状况，避免肺实变发生。
1.2.3 重症颅脑损伤合并骨盆骨折、四肢骨折、腰椎骨折的护理
①对于合并骨盆骨折、四肢骨折、腰椎骨折患者的护理要点在于观察肢体功能、末梢血运，尽量减少搬动与功能障碍。颅脑手术完成之后，患者的生命体征处于一个不平稳状态，无法给予侧卧位；因此，在对合并骨盆骨折、腰椎骨折患者进行外固定处理的时候，护理人员还应当按摩受压部位，避免压疮状况的出现。同时，还要实时观察患者的下肢功能与下肢感觉，必要时给予手术治疗。②对于合并四肢骨折患者的护理，在颅脑手术完成之后且生命体征处于平稳状态的时候，应当尽早对其进行手术治疗，避免功能缺失。护理过程中，应当实时观察末梢血运、功能、肿胀、颜色、运动、感觉以及皮温。
1.3 观察指标
统计分析护理工作满意程度，划分为满意、一般、不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行处理，x2检验计数资料，t检验计量资料，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
如表1所示，研究组患者护理满意度明显高于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者护理满意度对比分析
组别满意一般不满意满意度
研究组（n=30）26(90)4(10)0(0.00)100.0
对照组（n=30）11(18.3)6(50)13(23.3)76.7
X? 12.3249
P值 0.0021
3 讨论
从临床方面来看，颅脑手术之后有合并骨折患者经常出现剧烈躁动状况，给予镇静药物的效果并不理想[4]。护理不便、变化快、病情重、合并症多以及发病急等是重症颅脑损伤合并骨折患者的主要特点，如果无法及时给予重症颅脑损伤合并骨折患者有效的护理，会对其治疗造成严重影响。
本研究中，研究组患者护理满意度为100%，对照组患者护理满意度为76.7%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，重症颅脑损伤合并骨折患者的术后护理十分重要，规范性、全方位护理是提高护理质量的关键所在，整体护理干预在术后护理中的临床应用效果十分显著，值得在临床护理中推广应用。
参考文献：
[1]高伟宏. 重型颅脑损伤合并多发骨折患者的术后护理[J]. 当代护士(学术版),2008,02:28-29.
[2]刘永红. 45例颅脑损伤合并骨盆骨折患者的护理[J]. 当代护士(学术版),2011,04:42-43.
[3]王晴晴. 急性颅脑损伤患者的术后护理[A]. 河南省护理学会.2012年河南省外科创伤及灾难救治专科知识学术会议论文集[C].河南省护理学会,2012:3.
[4]王经韬,梁启龙,罗海滨. 中重度颅脑损伤合并四肢骨折救治临床分析[J]. 甘肃医药,2013,02:121-123.
论文作者:侯俊玲,侯丽,徐桂红,王春艳
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 重症论文; 术后论文; 颈椎论文; 骨盆论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;