文山州中医医院 663000
摘要：目的 探讨中医推拿治疗退行性膝关节炎的疗效。方法 挑选2014年6月-2016年6月我院所收治的退行性膝关节炎患者90例作为本次研究对象，分成观察组与对照组，每组45例。对照组实施玻璃酸钠关节腔注射治疗手段，观察组在此基础上增加推拿治疗，对比两组疗效、中医症状评分。结果 对比两组治疗效果，观察组总有效率明显比对照组要高（P＜0.05）。对比两组中医症状评分，观察组明显比对照组要优（P＜0.05）。结论 中医推拿可以较好提高退行性膝关节炎治疗效果，值得推广运用。
关键词：中医推拿；退行性膝关节炎；疗效
退行性膝关节炎属于常见关节炎病症，发病机制是膝关节出现退行性改变或慢性积累关节受磨损[1]。本次研究挑选2014年6月-2016年6月我科收治的90例退行性膝关节炎患者作为研究对象，探讨了中医推拿治疗退行性膝关节炎的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
挑选2014年6月-2016年6月我科所收治的退行性膝关节炎患者90例作为本次研究对象,根据随机数字表法将其分为两组，观察组45例患者中男32例，女13例，年龄45~78岁，平均年龄 (56.4±6.7) 岁。对照组45例患者中男29例，女16例，年龄42~76岁，平均年龄 (55.7±6.2) 岁。两组患者一般资料比较，在年龄、性别等方面都不具有显著差异（P＞0.05），表示两组之间可以比较。
1.2方法
1.2.1 对照组
实施关节腔内注射治疗手段，让病人呈平卧位，屈膝45°，严格消毒内膝眼或外膝眼部位的皮肤，把注射器针尖朝向膝关节中心扎入膝关节腔内，有落空感，留 0.3cm针身在皮肤外部，缓慢注玻璃酸钠到膝关节腔，注射完后被动屈伸 3 次膝关节，指导病人自行屈伸膝关节1min，每周进行一次，4周为一个疗程。
1.2.2 观察组
在实施对照组治疗手段基础之上增加推拿治疗，让病人呈平卧位（若膝关节无法完全伸直时，可在腘窝下放一个软枕），按揉、拿捏病人的大腿股四头肌和膝髌周围，当病人局部疼痛感减轻，并出现发热作为力度标准；接着点按膝周穴位，例如血海、鹤顶、犊鼻、膝眼、梁丘以及阴陵泉与阳陵泉，穴位出现酸胀感作为力度标准；再接着以掌根部或鱼际部按揉髌骨四周，特别注意按揉下缘，按揉6～8min为佳；之后，术者站在患膝外侧，双拇指向内推挤髌骨且以垂直方向按在髌骨边缘压痛点上，由轻到重的力度；被动屈伸膝关节之后，让病人俯卧，术者以滚法和揉法作用于病人大腿后侧、腘窝与小腿后侧，接着对膝后进行点按，出现酸胀作为力度标准；此外，开展内旋、外旋、摇转膝关节的被动活动，肝俞、肾俞、委中、承山与承筋穴进行点按[2]。
1.3 疗效评定
膝关节功能恢复正常，疼痛症状全部消退，自如行走与站立，没有其它不适感，定为治愈；膝关节基本恢复正常，但行走时间长或天气变化时依旧出现疼痛，定为显效；有效：关节疼痛缓解、改善膝关节功能，定为有效；症状与体征没有变化，甚至出现加重，定为无效[3]。
以《中医病症诊断疗效标准》作为中医症状评分标准[4]，主要为胫软膝酸、关节疼痛、活动不利，每项分为四个等级：得分为0分,即为无，得分为2分，即为轻，得分为4分，即为中，得分为6分，即为重。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验，计数资料用卡方检验，以P﹤0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组治疗效果
对比两组治疗效果，观察组总有效率明显比对照组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。
表1对比两组治疗效果[n(%)]
注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05.
3 讨论
从中医角度看，膝关节炎就是“骨痹”、“痹症”、“鹤膝风”，中医认为“病在骨”“无法屈伸”，并认为当人到中年之后，肝肾出现亏损，筋骨失去养分，从而诱发疼痛产生，加上长时间的劳损，以致骨脉瘀滞不畅通，疼痛就出现了[3]。
中医推拿疗法就是利用推拿的手法以疏通病人经络，松解粘连，调节血液循环，以治疗病症。中医推拿手法主要涉及点穴、按压、滚拿、松解软组织、提拿揉髌与牵拉关节的手法。运用上述方法，可以较好调节膝关节平衡，于病人的髌骨软骨上发挥功效，从而较好消肿止痛与祛除瘀积。同时，中医推拿治疗法可以减少退行性关节炎的非正常粘度增加，以降低骨内压力，对不良的应力进行纠正，以调节关节囊与关节韧带的功能，预防病症进一步发展，推动关节软骨出现功能性地愈合[4]。另外，推拿治疗法让膝关节的间隙得以扩大，较好扩散液，在较大程度上降低关节腔的积液，防止出现滑膜炎与关节腔粘连现象。本次研究结果表明，对比两组治疗效果，观察组总有效率明显比对照组要高；对比两组中医症状评分，观察组明显比对照组要优。由此说明，运用中医推拿治疗退行性关节炎，效果显著，提高病人的生活质量。综上所述，推拿治疗可以较好提升退行性膝关节炎疗效，值得推广运用。
参考文献：
[1]杨忠亮,刘宪彤.中医推拿辅助治疗退行性膝关节炎的临床疗效[J].中国实用医药,2016,9(1):265-266.
[2]罗树雄.中医推拿治疗退行性膝关节炎的应用效果[J].广州医科大学学报,2016,1(8):71-73.
[3]姜洪林,陈亚杰.中医推拿治疗退行性膝关节炎临床效果观察[J].中国继续医学教育,2016,27(3):164-165.
[4]莫达志,李克译,李圣健等.推拿治疗退行性膝关节炎120例疗效观察[J].内蒙古中医药,2015,2(4):92-93.
作者简介：宗祥彬（1975年9月~）， 籍贯，麻栗坡县，民族 汉族，学历 大专文凭，从事医疗工作19年。
论文作者:宗祥彬
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/21
标签：膝关节论文; 中医论文; 退行性论文; 关节论文; 两组论文; 疗效论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年第7期论文;