（昆山市第一人民医院 江苏 昆山 215300）
【摘要】目的：探讨自动包药机的使用对提高病区药房工作效率的意义。方法：通过比较调配时间、错误率，总结自动包药机在病区药房的实际应用。结论：引入自动包药机后，调配时间、错误率均显著减少，提高了病区药房的工作效率。结果：自动包药机为临床用药提供了保障，保证了用药安全，但仍然存在可改进的地方。
【关键词】自动包药机；病区药房；效率
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0352-02
药品调剂是医院药师主要的工作内容之一，准确、高效的药品调剂是临床安全、合理用药的保障。随着临床药学的兴起，医院药学工作重心发生了重大变化，药师不仅要承担起药品调剂的任务，还要参与临床药物治疗方案的确定及患者用药指导等工作[1]。这大大增加了药师的工作强度，势必会影响医疗安全。目前很多医院都引进了全自动单剂量药品分包机以替代的调整药品剂量的方法，因为患者的个体差异性和病情的特殊手工调剂模式，在控制和减少交叉感染、减少调剂差错、优化和改进调剂流程、提高药品分包速度等方面取得了明显的成果[2]。昆山市第一人民医院引进株式会社汤山制作所生产的PROUD（普乐得）全自动片剂摆药机后，实现了住院病人口服药单剂量调配，提高了药品调配效率。本文对自动包药机的实际应用进行了调查和分析，并为今后更好地开展工作总结经验。
1.工作流程
2.自动包药机的优点
2.1 缩短调剂时间，提高药品调配效率
以心血管内科为例，分别对两种模式的调剂进行为期一个月的统计，在使用自动包药机前，每天长期医嘱所耗时间为6.51min；使用自动包药机后所耗时间为1.33min，即调剂时间缩短了5.18min，有显著差异。
2.2 减少调配差错，降低临床用药风险
在使用自动包药机之前，所有药品都是提前批量拆零，再按照医嘱单逐个摆放。很多片剂外观相似，没有特殊的区分（如呋塞米片和螺内酯片），会因为药师的疏忽大意而发生摆错、漏摆、多摆等情况，如果护士也无法识别出，而给患者误服，将造成差错，严重的甚至会引起医疗事故。使用包药机后，片剂预先拆零，每一种药摆放在各自的包药机中的药盒中，不会出现弄混的情况；机器收到医嘱后自动包药，不用药师逐个手动摆药，机械化可以降低人为的差错；包药完毕后药师先进行检查，送至病区后护士再检查、核对，这种“双重检查制”的流程也可以减少调剂错误，进一步保障患者用药安全。
2.3 降低药品污染，提高用药依从性
传统模式中，手动摆药会多次经过药师、护士的手，最后将敞开的药袋和药品给予患者，易造成药品污染，也会让患者认为药品流转的过程不合理，产生不信任；患者也常常发生忘服药、多服药等错误。新模式下，药品从离开包装起就一直保存在封闭的机器中，直到最后发放至患者手中不会再暴露在外，一方面减少了药品被污染的机会，另一方面，每袋包药纸都印有患者的姓名、药品名、服用时间等信息，可以提高患者服药的依从性。
2.4 减少人员配置，优化药房环境
就我院而言，旧模式需要4名药师进行审核、调配，而新模式则需要1名，节省了人员。同时，片剂的科学、统一管理也改善了片剂间的状况，为药师的工作提供了更好的环境。
3.自动包药机的不足
我们在实际应用中也发现了一些问题。自动包药机的色带、包药纸等耗材损耗较为严重，尤其是临时医嘱，经常一粒药会带出6张空白的包药纸。由于部分药师的不熟练，色带和包药纸的更换也常常发生错误，导致日常工作无法继续进行，浪费了时间。药盒里的药品使用完后，如果没有预先准备好拆零的药品，将会造成药房工作停滞。
4.解决对策
4.1 强化药师培训
对新接触的药师进行自动包药机的使用培训，让药师熟练掌握更换色带、包药纸的操作，以及出现包药机紧急情况的处理措施。
4.2 改善收药流程
对单个的临时医嘱不收取临床必要的片剂，等到统一收取医嘱。和厂家联系，改善包药机切药工艺，减少耗材浪费。
4.3 完善药房制度
在每天调配完早医嘱后，负责包药机的药师要根据系统内提示的缺药、少药预先做好准备；同时，每周选取两天进行片剂的批量拆包，对近效期、破损的药品进行整理。
5.总结
自动包药机的使用大大提高了病区药房的工作效率。自动化药房是必然的趋势。国外发达国家早已经开始了信息化、自动化药房的建设和深入的研究，将医院药学与临床治疗更好地结合了起来，充分挖掘了医院药学的潜能[3]。自动包药机的引入，将部分药师从繁琐的调配工作中解放出来，从而为临床提供药学服务，实现医院药学的新突破。
【参考文献】
[1]王华飞,贾萍,顾倩兰.临床药师参与合理用药的实践和体会[J].中国药业,2011,20(10):54-55．
[2]徐卓珺,周嫣,冯芳茗,等.全自动摆药机临床使用中拆包问题的干预及效果[J].中华现代护理杂志,2013,48(35):4343-4345.
[3] Rodriguez-Gonzalez CG,Herranz-Alonso A,Martin-Barbero ML.Prevalence of medication administration errors in two medical units with automated prescription and dispensing[J]. J Am Med Inform Assoc.2012V19N1:72-8.
论文作者:金溢
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/16
标签：药师论文; 药品论文; 药房论文; 病区论文; 医嘱论文; 片剂论文; 患者论文; 《医药前沿》2018年1月第1期论文;