摘要：目的：研究分析护理干预在高龄患者冠脉CT成像检查中的应用效果。方法：选取我院2013年7月至2017年7月进行冠脉CT成像检查的50例高龄患者。采用随机分组方法分为对照组和观察组。对照组实行常规检查操作，观察组患者在检查期间予以护理干预。对照两组患者检查状态。结果：对照组患者焦虑评分为（41.8±5.6）分，观察组患者焦虑评分为（20.3±6.3）分，对照组和观察组焦虑评分差异显著（P<0.05）；比较两组患者心率增快率，观察组患者低于对照组，两组数据差异显著（P<0.05）。结论：高龄患者进行冠脉CT成像检查的时候，为其提供护理干预措施，可稳定患者的心理状态，降低患者的心率，平稳患者的呼吸，提高成像质量，具有推广应用的价值。
关键词：护理干预；高龄患者；冠脉CT成像检查
随着影像学诊断技术的迅速发展，多层螺旋CT强大的后处理技术给冠心病的诊断提供了新的方法，为冠状动脉病变的诊断带来了新的机遇[1]。冠脉CT血管成像是一种无创、安全、直观，可直接显示冠状动脉的起源与空间成像，特别对于冠状动脉的起源变异、管腔狭窄、程度判断、原因鉴别、斑块的成分判断起着重要的作用。但冠脉CT成像的图像质量常常受到患者的心率、心功能、呼吸等因素的影响。本文研究分析护理干预在高龄患者冠脉CT成像检查中的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年7月至2017年7月进行冠脉CT检查的50例高龄患者。采用随机分组方法分为对照组和观察组。对照组25例，男13例，女12例，患者年龄为60-88岁，平均年龄为（76.4±5.8）岁。观察组25例，男12例，女13例，患者年龄为61-88岁，平均年龄为（77.3±5.9）岁。所有患者均为初次进行冠脉CT成像检查，且均在患者与家属知情同意的基础上实行。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1.2方法
对照组实行常规检查操作，观察组患者在常规检查操作的前提下予以护理干预。
（1）预约护理干预 患者预约的时候，护理人员需详细询问患者的健康状态。如肝肾功能情况、心率快慢、是否有早搏。为避免外因引起患者心率过快，对检查效果产生影响，护理人员需告知患者，检查前一天晚上早点休息，检查前禁食禁水4小时，要保持愉悦的心境，平和的心态，杜绝紧张焦虑情绪。心率>70次/min的患者，可于检查当天服用25mg倍他乐克，以便控制心率。
（2）检查前护理干预 护理人员在检查前将患者带至CT室，使用通俗易懂的语言向患者详细说明检查的必要性与检查步骤。告知患者检查中可能出现的反应，如全身发热、喉部热感、尿意感等属于正常反应，消除紧张恐惧心理。胸前贴监护电极，连接心电监护后测量心电图及心率。如患者心率>70次/min或者心电图示早搏频繁。护理人员需告知患者及家属，需请医生调节心率及心功能，待心率<70次min、心功能恢复正常后再做检查。
（3）静脉注射部位的选择：为了确保心脏对比剂的顺利输注，一般需留置18G大小的静脉留置针，尽可能选择右上肢粗大静脉血管，并确保血管富有弹性、粗直，避免对比剂外渗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时选择右上肢注射，能够提高图像质量，降低反流速度，减少静脉周围伪影[2]。
（4）安全护理：CT室常规准备急救药品及器械，定期检查，随时处于备用状态。并定期培训急救流程，一旦发生过敏性休克等症状，除及时通知医生外，当机立断进行抢救，确保患者生命安全。
（5）扫描时护理干预 在确定患者身心放松、心电图正常、心率<70次/min时，协助患者呼吸训练，告知患者，呼吸的屏气情况会对图像质量产生直接影响。告知患者听到呼吸指令，马上吸气，屏住，屏气时保持腹部静止，避免张口呼吸，听到呼吸指令后才可呼气。实在不能屏住气的患者，可让家属穿上防护铅衣后根据呼吸指令协助患者捏住口鼻，听到呼吸指令“可以呼吸了”再放松。进行反复训练，直到患者掌握呼吸要领为止。患者平卧，双手上举，套管针接双筒高压注射器，必要时畅通一次。以5ml/s注射速率注射碘普罗胺（370mg/ml）70ml（可根据体重情况略作增减），随后以同样速度注射0.9%生理盐水40 ml。扫描过程中，护士除观察患者的意识神志外，还要留意穿刺部位是否肿胀。
（6）检查后护理 患者检查后，仍需保留套管针。护理人员协助患者起床后到观察室休息。观察30min后，如无不良反应就可拔除套管针，并按压针孔10min后离开。护理人员还需告知患者多饮水，促进造影剂排出体外。
1.3统计学分析
此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（`X±S）表示，并经t检验，计数资料利用x2检验，以判断两组数据差异性，如P<0.05表明具有统计学意义。
2.结果
对照组患者焦虑评分为（41.8±5.6）分，观察组患者焦虑评分为（20.3±6.3）分，对照组和观察组焦虑评分差异显著（P<0.05）；比较两组患者心率增快率，观察组患者低于对照组，即观察组患者心率增快6例（24.0%），对照组患者心率增快20例（82.0%），两组数据差异显著（P<0.05）。
3.讨论
随着影像学诊断技术的迅速发展，多层螺旋CT强大的后处理技术给冠心病的诊断提供了新的方法，为冠状动脉病变的诊断带来了新的机遇。冠脉CT血管成像是一种无创、安全、直观，可直接显示冠状动脉的起源与空间成像，特别对于冠状动脉的起源变异、管腔狭窄、程度判断、原因鉴别、斑块的成分判断起着重要的作用。但冠脉CT成像的图像质量常常受到患者的心率、心功能、呼吸等因素的影响。为之，检查前做好护理干预，控制患者的心率，训练患者的呼吸是保证冠脉CT成像质量的关键。患者通常会在冠脉CT成像检查前填写知情同意书，不少患者会出现恐惧、焦虑等心理。而一系列的恐惧心理又会加快患者心率，增加呼吸频率。特别是高龄患者，机体应激反应调节能力差。对此，高龄患者接受检查时，相应的护理措施显得尤为重要。为确保患者检查前后维持稳定的心率，可从预约开始为患者提供护理干预措施。护理干预措施有计划、有目的的展开，对患者心理进行疏导，护理人员在检查的各个环节与患者进行沟通，促使患者了解检查的程序，并回答患者提出的问题，给予患者心理与生理的支持，取得患者信任，保持轻松的心情接受检查，预防焦虑心情对扫描结果产生影响，并确保检查顺利实施，减少不良事件的发生。
综上所述，高龄患者进行冠脉CT成像检查的时候，为其提供护理干预措施，可稳定患者的心理状态，必要时口服倍他乐克，使患者的心率稳定在70次/min以下，认真执行呼吸指令，是保证图像清晰的关键，具有推广应用的价值。
参考文献：
[1]叶成斌，杜厚伟，戚婉，等.双源CT冠脉成像与冠脉造影诊断冠心病的对比研究[J].心血管康复医学杂志，2012，21（6）：644-646.
[2]沈文，张灵敏，刘金有等.护理干预在64排螺旋CT冠状动脉血管造影中的应用[J].医学理论与实践，2013，26（9）：1227-1228.
论文作者:范英芳,柳玉华,曹惠红
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
标签：患者论文; 心率论文; 呼吸论文; 高龄论文; 对照组论文; 冠状动脉论文; 焦虑论文; 《健康世界》2018年2期论文;