北京市昌平区中医医院妇产科 102200
摘要：目的 分析二胎政策开放后北京市昌平区中医医院高危妊娠妇女分布变化。方法 选取 2015年 3 月 － 2017年 2月在北京市昌平区中医医院建档孕妇2561名，其中经产孕妇1576名，分析孕妇分娩方式及年龄，统计高危妊娠发生情况，比较经产孕妇与初产妇高危妊娠分布人群差异。结果 经产组孕妇平均分娩年龄、剖宫产率、瘢痕子宫、高危妊娠、流产史超过 2 次、巨大儿发生率均高于初产孕妇组，差异均有统计学意义（P＜0. 05）；高龄孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能异常、妊娠期高血压疾病、胎盘因素等发生率均高于非高龄孕妇，差异均有统计学意义（P＜ 0. 05），结论 经产妇高危妊娠群体主要分布于高龄、妊娠并发症、流产次数多、瘢痕子宫及合并胎盘因素的女性，高龄是增加妊娠风险的关键影响因素，必须重视产前筛查，重视经产妇孕期管理，以降低高危妊娠发生率。
关键词：经产妇；高危妊娠；分布
自单独二胎及二胎政策全面放开后，部分符合生育政策的家庭开始计划生育二胎，这部分女性年龄多超过 35 岁，较多高龄经产妇分娩时间距首次分娩时间间隔较长，新生儿体重高于初产妇，瘢痕子宫比例增加，难产率上升，影响妊娠结局［1］。而随年龄增加、妊娠次数增多，高龄产妇妊娠并发症 / 合并症及不良结局发生率上升，早产、胎儿发育异常、流产等风险增大［2］。为进一步分析经产妇在我院高危妊娠妇女分布人群的情况，为孕期保健制定预防措施提供参考依据，对 2015年 3 月－2017年 2月于我院建档孕妇2561名孕妇进行分析调查。现总结如下：
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取 2015 年 3 月－ 2017 年 2月在我院建档孕妇2561名，经产妇组年龄 22 ～ 47 岁，身高 149 ～ 172cm，孕周 32 ～ 42 周。初产妇组年龄 23 ～ 38 岁，身高 148 ～ 170cm，孕周 32 ～ 42 周。2 组患者在身高、孕周等方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0. 05），具有可比性。其中符合二胎政策经产妇1576名，初产妇985名。所有产妇临床资料均完整，均为单胎妊娠。
1. 2 方法
将所有产妇分为两组，即经产妇组（1576 名）与初产妇组（985 名），收集两组孕产妇临床资料，包括分娩年龄、分娩方式、并发症等，统计两组高危妊娠发生情况及人群分布特点，分析高龄对妊娠的影响。
1. 3 统计学分析采用
SPSS 19. 0 统计学软件处理数据，计数资料采用 χ2 检验进行比较，P＜0. 05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料
高危妊娠共 1350例，其中经产妇高危妊娠946名，初产妇高危妊娠404名，瘢痕子宫 365 例，流产超过 2 次者89 例，妊娠期糖尿病 219 例，胎盘因素 23例，巨大儿 227 例。
2. 2 两组产妇分娩年龄及分娩方式
1576例经产妇组平均分娩年龄（33. 93 ± 3. 34）岁；高龄（≥35 岁）产妇113例（4.41%）；分娩方式，剖宫产564例（22.02%），初产妇组 985 例，产妇平均分娩年龄（26. 77±3. 31）岁；高龄产妇48例（1.87%），分娩方式剖宫产例242（9.44%）。经产妇平均分娩年龄、剖宫产率均高于初产妇组。
2. 3两组高危妊娠危险因素比较
见表 1。
3 讨论
杨慧霞指出[3]我国二孩政策全面放开后，产科学界面临着巨大的挑战：一方面，分娩数量急剧的增加，同时高龄产妇增多及比重增大，妊娠合并症及并发症增多；另一方面，由于既往较高的剖宫产率，瘢痕子宫相关问题—包括剖宫产瘢痕妊娠、瘢痕憩室、胎盘植入、剖宫产术后阴道分娩、子宫破裂等问题受到极大关注。二胎政策的女性年龄均已超 30 岁，其生育能力逐渐下降，加上受心理因素、环境污染等影响，导致妊娠并发症、合并症发生率上升 增加了妊娠风险。有报道［4］对 18 790 例年龄 20－45 岁的单胎妊娠孕妇妊娠结局及妊娠并发症进行回顾性分析，以 35 岁为分界，将其分为高龄组与低龄组，结果显示高龄孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等合并症发生率高于正常孕妇。
本研究亦证实了这一点。本研究发现：剖宫产史、瘢痕子宫、巨大儿均是高危妊娠的相关影响因素，而多于2次流产史则是增加高危妊娠的发生，上述各危险因素在经产妇中发生率较高。与初产妇对比，经产妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期甲状腺功能异常、胎盘因素发生率上升，且经产妇高危妊娠、瘢痕子宫、流产史超过 2 次、巨大儿所占比例均高于初产妇，证实高龄、流产次数较多、瘢痕子宫孕产妇在经产妇中分布较广，同时也是影响二胎政策下产妇妊娠风险的相关因素，为改善二胎背景下孕妇妊娠结局，降低妊娠风险，必须加强经产女性的产前筛查、孕产期健康宣传及教育，并强化对高危孕产妇的系统管理。从而降低高危妊娠发生率，改善产妇妊娠结局。
参考文献：
[1]计德永，王君 . 基于二孩政策的活产儿出生顺序与早产及低出生体质量关系研究［J］．安徽医学，2015，36（6）：704－707.
[2]乔晓春 . “单独二孩”政策的利与弊 ［J］． 人口与社会，2014，30（1）：3－6.
[3] 杨慧霞.剖宫产术后阴道分娩相关问题［J］.妇产与遗传（电子版）2015，12（4）：9-12
[4]苏春宏，钟梅，朱斌，等 . 广州地区 18 790 例高危妊娠分析［J］． 广东医学，2012，33（7）：1000－1003.
论文作者:孟金霞,伊丽努尔,王新蕊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/23
标签：经产妇论文; 初产妇论文; 瘢痕论文; 高龄论文; 孕妇论文; 产妇论文; 发生率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;