（德阳市第二人民医院儿科，四川 德阳 618000）
【摘要】目的：探讨并分析护理干预对布地奈德联合硫酸沙丁胺醇溶液治疗小儿哮喘的临床效果。方法：选取我院的86例小儿哮喘的患儿，给予患儿布地奈德联合硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗，随机分为观察组（43例）和对照组（43例）。观察组采用护理干预，对照组采用常规护理模式，比较两组护理方式的临床疗效。结果：与对照组比较，观察组临床疗效显著高于对照组（P<0.05），患儿的不良反应发生率（9.31%）显著低于对照组（18.61%）（P<0.05）。结论：护理干预的应用提高了小儿哮喘患者的临床疗效，降低了治疗后患儿的不良反应发生率，值得医院推广和应用。
【关键词】小儿哮喘；护理干预；不良反应发生率
小儿哮喘是常见的一种呼吸系统疾病，急性发作时常伴有咳嗽，胸闷，呼吸困难等症状，该病病程较长且发病率较高，严重影响患儿的身体健康和生活质量[1]。因患儿年龄小，对吃药具有相当大的排斥态度，且有些药物疗效不佳，雾化吸入可弥补常规口服或注射药物的缺点，能够迅速缓解患者的部分临床症状，小孩子活泼好动，对自己的身体反应不敏感，且服用该药物有不良反应发生，因此对小儿护理工作提出了更高的要求[2]。为探讨护理干预在布地奈德联合硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗小儿哮喘护理中的应用效果，本研究选取86例小儿哮喘患儿为研究对象，分为观察组（43例）和对照组（43例），观察组患儿患者采用护理干预，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究选取我院在2016年6-12月期间的86例确诊为小儿哮喘的患儿的研究对象，随机分为观察组（43例）和对照组（43例）。其中，对照组男患儿23例，女患儿20例，年龄4-12岁，平均年龄（8.2±1.2）岁，病程1个月-5年；观察组男患儿22例，女患儿21例，年龄4-12岁，平均年龄（8.5±1.7）岁，病程1-4.5年；纳入标准：符合中华医学会呼吸病学中对于小儿哮喘的临床诊断标准的患儿且处于急性发作期；排除标准：严重精神障碍的患儿；有严重心，肝，肺，肾等上的疾病；有严重肺源性心脏病患儿；对本次药物过敏的患儿。上述患儿在日龄，性别，体重，家族遗传病史等自然指标对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
护理前须取得患儿家属的同意方可进行研究。给予所有患儿全身糖皮质激素治疗，保持患儿身体的水电解质平衡，给予患儿布地奈德联合硫酸沙丁胺醇溶液雾化治疗，治疗方法如下：布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20090903，1mg/2mL）和沙丁胺醇（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字：H19900233，25mg/2.5mL），取前者0.5mL和后者1mL混合，加入生理盐水至3mL，充分混匀，将混合液放入雾化器中进行雾化，给与患儿雾化吸收，每天两次，每次5min，7天为1个疗程。
实施期间给予对照组常规护理，具体方法如下：患儿入院后，护理人员需仔细监测患儿的生命体征，观察患儿哮喘状况，保持患儿的卫生，采用书面宣教方式进行宣教，最后记录数据。给予观察组护理干预模式。护理干预具体措施如下：首先对患儿患者的家属进行相关知识的培训，如患儿健康知识的宣教，为患儿和家属讲解小儿哮喘的发病机制，发病时的注意事项和治疗方案，增强患儿及其家属治疗哮喘的信心；患儿一般较活泼，好动，因此雾化吸入时护理人员或家属应根据患儿的心理状态寻找机会进行用药，雾化吸入后，护理人员或家属须帮助患儿洗脸和漱口，要时刻关注患儿的生命体征，判断患儿是否发生呼吸困难等现象，若出现该现象，应及时采取急救措施；根据患儿的恢复情况制定患儿的饮食计划，治疗期间让患儿多食用瓜果蔬菜，忌辛辣油炸食物，嘱咐患儿进行适当运动，特别是有氧运动，有利于病情的恢复。
1.3 评价指标
（1）临床疗效调查：显效：患儿并未发作哮喘或临床症状如咳嗽气喘几近消失，且1年后未发现复发现象；有效：患儿病情有所好转，临床症状如咳嗽气喘与之前相比有所减轻，发作次数为以前的三分之一；无效：患儿哮喘无改变或者加重。总有效率=（显效数+有效数）/总人数×100%。统计数据后列表，比较临床疗效。（2）护理人员在患儿进行治疗期间记录患儿出现声音沙哑，恶性，口腔感染的例数，统计数据后列表。
1.4 统计学方法
本组应用SPSS 21.0统计学软件分析统计数据，正态计量资料以(?x ± s)表示，采用独立样本t检验；计数资料采用χ2检验，以%表示。P＜0.05表示对比差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿临床疗效的调查
由表1可见，观察组患儿的临床疗效的总有效率（95.35%）明显比对照组（86.06%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
小儿哮喘是一种常见的小儿疾病，临床症状为患儿反复性咳嗽以致呼吸困难。目前常见的治疗方法为布地奈德联合硫酸沙丁胺醇溶液治疗。布地奈德有较强的抗炎作用，能与糖皮质激素受体结合，对炎症介质与炎症细胞有效抑制作用， 可由患者的人体黏膜直接吸收而发挥作用，有较好的耐受性[3]。沙丁安醇是一种β2激动剂，能够激活支气管平滑肌中的肌苷酸环化酶，提高患者黏膜纤毛的清除能力，达到松弛支气管平滑肌并解除痉挛的目的[4]。以前治疗多以口服药物为主，但该方式需要通过人身体的血液循环达到病灶部位，因此药物从服用开始到发挥作用的时间较长，而哮喘一旦发作，患儿剧烈咳嗽，若不及时止咳，很可能会引发患儿呼吸困难，造成不可预估的后果，因此对于处于急性哮喘期的病患，口服药物显然不能达到目的，而雾化吸入是近几年来运用较多的服药方式，该方式通过口鼻而非血液进入身体，可直接将药物进行转变，对患者的肺部和支气管道直接发挥作用，因此该方式服药是治疗小儿哮喘的最佳方式[5]。据统计，在该病的治疗中，科学有效的护理干预对治疗效果有明显影响，而护理干预是一种涉及面更广，更有针对性的新型护理模式，近几年来应用较为广泛。本研究在小儿哮喘护理中应用护理干预。结果表明，与对照组比较，观察组临床疗效显著高于对照组（P<0.05），患儿的不良反应发生率（9.31%）显著低于对照组（18.61%）（P<0.05），综上所述，护理干预的应用提高了布地奈德联合硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗小儿哮喘患者的临床疗效，降低了治疗后患儿的不良反应发生率，值得医院推广和应用。
参考文献
[1] 胡应秀. 雾化吸入治疗毛细支气管炎的观察与护理[J]. 中华全科医学. 2012, 10(10): 1646-1647.
[2] 陈慧芳. 护理干预用于布地奈德联合硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗40例[J]. 中国药业. 2014,23(11): 64, 65.
[3] 吴玉英. 布地奈德与硫酸沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期的观察与护理[J]. 海峡药学. 2013, 25(1): 80-81.
[4] 李婷，于海霞，孙志岭. 不同雾化吸入方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的影响[J]. 国际医药卫生导报. 2015, 21(9): 1299-1301.
[5] 卢贤红. 布地奈德联合沙丁胺醇氧驱动治疗喘憋性肺炎痰堵的临床护理观察[J]. 护士进修杂志. 2014,29(15): 1434-1435.
论文作者:段海燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/25
标签：患儿论文; 哮喘论文; 小儿论文; 对照组论文; 硫酸论文; 溶液论文; 疗效论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;