湖南省宁远县人民医院 湖南永州 425600
摘要：目的：回顾分析CT应用于小儿肺炎支原体肺炎中的诊断价值。方法：对我院在2014年1月~2016年1月间进行收治的250例小儿肺炎支原体肺炎者的病例资料进行回顾与分析，所有患儿都接受CT诊断和X线诊断，对比两种诊断方法的应用效果。结果：250例患儿中，经CT诊断共确诊234例，确诊率为93.60%；经X线诊断共确诊176例，确诊率为70.40%，可见CT确诊率高于X线确诊率（P＜0.05）；CT和X线检查的影像学结果中，皆表现为肺组织实变，其中，CT影响学表现主要有不均匀的高密度影，部分患儿合并有肺不张，而部分患儿合并的胸腔积液；X线影像学表现主要是间质浸润型，影像学可表现肺纹理增加和增粗，但边缘不清晰，部分患者表现混合型，也有表现腺泡型。结论：和X线诊断进行比较，对小儿肺炎支原体肺炎采用CT诊断，可获得更为清晰的图像，并且诊断的准确率，应用价值显著。
关键词：CT诊断；小儿肺炎支原体肺炎；应用价值
【 abstract 】 objective：to retrospective analysis of CT application without the diagnosis value of mycoplasma pneumoniae pneumonia.Methods：in our hospital from January 2014 to January 2014 in between the records of 250 cases of infantile pneumonia mycoplasma pneumonia cases data review and analysis，all children accept CT and X-ray diagnosis，comparison and application effect of two kinds of diagnostic methods.Results：in 250 cases，the CT diagnosis of 234 cases，diagnosis rate was 93.60%；The X-ray diagnosis of 176 cases with confirmed，diagnosed at a rate of 70.40%，visible CT diagnosis rate is higher than X-ray diagnosis rate（P < 0.05）；CT and X-ray imaging results，all show the consolidation of the lung tissue，among them，the CT uneven high-density shadow were the major influencing learning performance，some patients with atelectasis，and some children with pleural effusion；X-ray imaging findings mainly interstitial infiltrates，imaging can increase and enlargement，pulmonary texture edge is not clear，but some patients hybrid performance，also has the performance type acini.Conclusion：comparing and X-ray diagnosis of pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia with CT，can obtain a clearer picture of，and diagnosis accuracy，significant application value.
【 key words 】 CT diagnosis；Pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia.Application value
肺炎支原体感染是引发儿童中重度肺炎的重要危险因素，肺炎支原体能感染部分呼吸道，损坏呼吸器官及相应系统，在近年来该病的发病率呈现出逐年上升趋势，给小儿健康带来极大影响[1]。小儿肺炎支原体肺炎在临床上表现较不明显，通常当病情发展到一定严重程度后才能确诊，因此大多数患儿确诊时已经是重度炎症反应。可见对小儿肺炎支原体肺炎的早期诊断与治疗是该病治愈的关键，为了分析CT应用于小儿肺炎支原体肺炎中的诊断价值，本文对2014年1月~2016年1月间进行收治的250例小儿肺炎支原体肺炎者的病例资料进行回顾与分析，并和X线的诊断效果进行对比，如下：
1.对象及方法
1.1观察对象
对2014年1月~2016年1月间本院收治的250例小儿肺炎支原体肺炎者的病例资料进行回顾与分析，所有患儿经病理学检查后确诊小儿肺炎支原体肺炎，其中，男患儿共132例，女患儿118例；年龄在1岁~12岁之间，平均值是（6.98±2.13）岁；病程4~21天，平均值是（12.65±3.25）天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患儿入院时皆有不同程度的咳嗽与发热症状，部分患儿有合并胸闷的症状，排除临床资料不全、合并严重的感染和心肺功能不全及器质性病变者、因多种原因难以配合诊疗工作或无家属及监护人者。所有患者皆接受CT诊断和X线诊断，比较两种诊断方法的效果。
1.2诊断方法
以病理学诊断的检验结果作为本组金标准，观察对比CT与X线检查的准确率，分析两种检查的影像学表现，做好详细的记录。CT检查方法：仪器选择由GE LightSpeed Plus型CT扫描机，取患儿仰卧位，指导患儿深呼吸，使患儿在屏气的状态下接受扫描，扫描参数为：电流80~160mA，电压120kV，层厚为5mm，矩阵512×512。由患儿肺尖开始向其横膈方向实施常规扫描，确认患儿的病灶位置、大小、密度及主要分布情况。X线检查方法：X线机由日本岛津公司提供，型号为RADSPEEDM，严格按相关的操作标准进行操作，其中，摄取靶片距离控制于2m左右，后前位片，参数为电流125mA，电压125kV，速度为0.04~0.06s。
1.3统计学方法
本组研究中所有的数据皆采用SPSS19.0软件包进行统计学分析，计数资料以%表示，给予χ2检验，对比差异以P＜0.05为标准。
2.结果
2.1两种诊断方法的准确率
本组研究的250例患儿中，经CT诊断共确诊234例，确诊率为93.60%；经X线诊断共确诊176例，确诊率为70.40%，可见CT确诊率高于X线确诊率（P＜0.05）。
2.2两种检查方法的影像学结果
CT和X线检查的影像学结果中，皆表现为肺组织实变，其中，CT影响学表现主要有不均匀的高密度影，部分患儿合并有肺不张，而部分患儿合并的胸腔积液；X线影像学表现主要是间质浸润型，影像学可表现肺纹理增加和增粗，但边缘不清晰，部分患者表现混合型，也有表现腺泡型。
3.讨论
小儿肺炎支原体肺炎是儿科诊疗中的一种常见病，属于呼吸系统性多发病，对患儿身体健康和生活质量带来严重影响[2]。该病主要因支原体的感染而致病，是常见肺炎类型，在发病过程当中会引发患儿的多器官损伤，且影响患儿的身体正常发育。有报道指出，支原体感染的途径主要为飞沫传播，因小儿的肺泡组织在数量上相对较少，所以弹性纤维的发育较不成熟，如果病原体和毒性物质在支气管管道中依附，就会释放一定代谢产物，从而引发炎性反应[3]。因此，对于该病患儿要及时作出明确的诊断，尽早采取相应的对症治疗措施，以确保患儿的病情得到有效控制，避免发生严重并发症。
临床经验认为X线早期检查肺炎支原体的诊断效果更明显，主要是因为疾病的早期多由间质性表现。X线诊断虽然检出率较高，但其难以观察隐秘部位病灶和组织，常发生误诊或者漏诊情况。而CT检查时当前临床应用较为广泛的诊断方法，其不但无创，还能直接观察到病灶的形态，清晰显示病灶及其累及范围，对临床诊断提供重要依据。CT诊断的主要优势是能把患者支气管所出现炎症的具体特征与合并多种疾病病理学变化及间质性肺炎等具体情况加以判断，从而为后期临床治疗提供准确的参考依据[4]。小儿肺炎支原体肺炎多为单侧病变，疾病多呈实质浸润性病变，常见的临床影像学多表现为支气管壁的宽度加大，部分还会存在胸腔积液与钙化空洞的表现，累及位置多为肺下部，给患儿生活带来一定影响，因此尽早诊断尽早治疗十分重要[5]。
本研究所得结果显示，250例患儿中，经CT诊断共确诊234例，确诊率为93.60%；经X线诊断共确诊176例，确诊率为70.40%，可见CT确诊率高于X线确诊率（P＜0.05）。而在CT和X线检查的影像学结果中，皆表现为肺组织实变，其中，CT影响学表现主要有不均匀的高密度影，部分患儿合并有肺不张，而部分患儿合并的胸腔积液；X线影像学表现主要是间质浸润型，影像学可表现肺纹理增加和增粗，但边缘不清晰，部分患者表现混合型，也有表现腺泡型。由此可知，CT对小儿肺炎支原体肺炎进行诊断更具临床应用价值，推广意义更大。
参考文献：
[1]龚亮，张冲林，甄清.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2014，09：70-72.
[2]李沛.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值研究[J].中国实用医药，2016，32：48-50.
[3]赵泽军.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床评价[J].临床医药文献电子杂志，2016，38：7630-7631.
[4]钱庆辉.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析[J].中国医药导刊，2012，07：1107-1109.
[5]饶夕强.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的应用价值及CT表现分析[J].中国处方药，2016，07：104-105.
论文作者:欧阳英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
标签：肺炎论文; 支原体论文; 患儿论文; 小儿论文; 影像论文; 方法论文; 两种论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;