( 云南省第一人民医院 650000)
【摘要】 近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，人们对护理工作的要求也越来越高，护患纠纷频发，在一定的程度上给临床护理带来了新的挑战[1]。另外，护士工作既有脑力工作又有体力工作，经常的值夜班，家务负担重，加之社会上一些人对护士工作的不理解，给护士造成很大的压力。特别夜班护士的工作具有独特性，突发性和繁重性。要求护士时刻保持清醒的头脑，严谨的工作态度，具有基本医德和独慎。夜班护士长期在这种高强慢性的压力状态可导致身体和心理疾病，严重影响了心理健康和生活质量。也会影响工作质量。所以要采取相应的防护措施和对策。
【关键词】 夜班护士；工作压力；身心健康；对策
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0204-02
1 压力来源
1.1 环境因素
一方面，病区内患者较多，病床紧缺，空间拥挤，再加上患者都是因病痛住院，病房内痛苦的呻吟声，监护仪刺耳的报警声，家属焦急痛苦的表现，导致夜班护士的情绪始终是紧张和恐惧。另一方面，护士社会地位低，受传统观念影响，社会上一直存在着重医轻护的偏见，认为护士只是打针、发药、生活护理，而治病主要靠医生，护理作用不大。患者只感谢医生，甚至对医生的意见迁怒于护士。长期存在“医尊护卑”、“医主护次”的陈腐观念及其工作大部被动化(靠医嘱执行)，对护士身心造成不良影响，造成一些护理人员在职厌职。普遍重医轻护现象，在市场经济的推动下，好些医院偏重“笔能生钱”，一动百动的医生，同级医护奖金差距相差达到20-50%以上，其它待遇也向医生倾斜，分配不公问题难免使护士心理造成失衡。护士的进修学习深造也较难。
1.2 工作压力
高强度的工作量和高度紧张的工作状态容易使护士身心疲惫。上夜班的护士除了独立完成日常工作外，还要时刻准备收治急诊患者、抢救手术后突发情况的患者，并且还要承担领药领取物品、催费、外出陪护检查等大量的非护理工作，更加重了护理人员的工作负担，造成身体上的极度疲劳和心理上的高度紧张。还有最近新闻报道出来的医闹、护士被打事件，都在医护工作者的心理上造成了很大的冲击。重重压力是影响夜班护士心理健康的主要因素[2]。
1.3 人体生物钟的混乱
白天工作、夜间休息是人在成长过程中自然形成的习惯，而夜班打乱了护士的生物钟，与人体正常生理规律相违背，所以倒班护士的睡眠质量显著不如白班护士。而另一方面，夜班护士多是单独作业，压力大，尤其是抢救危重患者时，其身心较白班护士更为紧张，处于应激状态。目前，护士缺编，倒班周期短，夜班频繁，身心长期处于应激状态而无法得以调整，亦不可避免地影响倒班护士的睡眠。睡眠质量差更加重了夜班护士的心理压力。
1.4 家庭因素
护士基本上都是女性，同时担负着家庭和工作的多重角色，经常使神经处于高度紧张状态，久而久之造成神经衰弱。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有些家庭成员对护士工作不了解，配合知识不够，认为就是打针发药，累不到哪里去，没有给护士更多的关爱。上班时间日夜到，造成家庭生活不规律，增加了护士的身心压力。在医院护士由于病人跟家属的不理解，内心总会有些抱怨，这些抱怨往往会发泄到家属身上，导致家庭不和睦，这也是夜班护士心理压力的一个重要因素。
1.5 高标准的管理及严格的要求
严格的质量管理逼使护理工作需完美无缺。“一切以病人为中心”的整体化护理模式，强调了人生物的、社会的、心理的各方面的完满状态。这一标准落实到临床实际工作中却是无比琐碎和具体的，护理人员需要付出许多心血和汗水。为了在市场上立于不败之地，各医院加大管理力度，在服务质量上狠下功夫，因此，各项管理制度更是越来越严格精细，基础护理、特别护理、整体护理、健康教育、出院随访及必须有相应的各种文字记录，使护士一进科室就进入紧张应激状态。同时，护理管理者知识素养不高，交流沟通意识不强，协调和影响力不强，对于患病，家中有困难，家庭闹矛盾的护士不能给予关怀与同情，甚至还沿用旧的家长式的管理模式，造成护士心理压力大，心理不平衡，心情郁闷，无端敌意，也是导致护士心理失衡的重要原因[3]。
2 改善夜班护士心理健康的对策
2.1 扩建科室，扩充床位，保证护士办公室整洁、干净，改善病区卫生环境、保持病室相对安静。同时可在科室开展形式多样的健康活动，以释放压力和调节情绪，促进科室人员相互交流，创建和谐的科室氛围。通过团体活动，一方面可以产生归属感，共同对抗不良情绪，提高自身心理素质，一方面也可通过学习交流来提高自身的业务素质。
2.2 通过减少工作量来降低工作压力
护士人数不足的要增加护士编制，合理调整夜班安排，工作繁忙时适当增加工作人员。
2.3 调节生物钟，帮助护士提高适应力
如情况允许，尽可能避免通宵工作。减少夜班时长，降低夜班频率，保证夜班后能充足的休息，帮助夜班护士调节好生物钟。平时除了加强护士的业务能力，还要注重培养护士抵抗压力和应对消极情绪的心理能力。
2.4 不断的调节，缓解压力生活，多与人交流沟通，及时倾诉
自己的无助和不快，与家人分享工作的快乐与困扰，让家人理解及支持你的工作。保持心理平衡，不断的进行自我心理调节，把生活、工作压力降低到最低程度。
2.5 实行以人为本的人性化管理[4]
理解、支持护士，消除护士的担忧和顾虑；增加护理人员，提高夜班时间安排的合理性；尽力为临床护理提供晋升机会；通过优化工作流程、先进电子系统应用等管理方法帮助护士降低工作风险；多采用激励机制；多种沟通渠道与护士进行交流，营造出愉快轻松的氛围[5]。
3 小结
Rout[6] 研究发现，护士疲劳综合征的患病率为1.1%，是普通人群的5 倍。由此可见，长期从事夜班工作已经严重影响了护士的身心健康。作为管理者应积极采取各种措施，通过改善工作环境，增加夜班人员，调整班制，关心和理解夜班护士等有效的措施，结合护士自身的努力，缓解护士的工作及心理的双重压力。管理者应该认识到，良好的身心健康是夜班护士提供高水平的护理服务的根本保障。
参考文献
[1] 刘玉馥. 护士压力研究进展[J]. 国外医学. 护理学分册,1998,17(1):3.
[2] 王高华，黄永兰，藏得馨. 综合医院WHOQOL-100护士调查[J].中国心理卫生杂志，2001，15( 5): 308.
[3] 朱姝.从133篇文献分析我国护士心理健康研究现状[J].中华护理杂志,2003,9(3):24.
[4] 高士芳,魏华.浅谈减轻护士心理压力之对策[J].齐鲁护理杂志,2005,22(1):31.
[5] 冯蕾,张杪,许昆静，等.昆明地区产科护士工作压力源调查分析报告[J].昆明医科大学学报,2014(2):158-161,170.
[6] Rout U.Job stress among general practitioners and nurses inprimaycarein England [J].Psychology Rep ,1999,85(3):981-986.
论文作者:魏梦娇
论文发表刊物:《医师在线》2015年18期
论文发表时间:2015/11/6
标签：护士论文; 夜班论文; 工作论文; 压力论文; 心理论文; 工作压力论文; 状态论文; 《医师在线》2015年18期论文;