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【摘 要】目的：研究传统开放手术与腔内修复术对腹主动脉瘤治疗的作用。方法：观察90例腹主动脉瘤患者进行传统开放手术、腔内修复术治疗的疗效，随机分两组，每组手术方式不同，观其效果。结果：治疗后观察组手术时间（2.3±1.2）min，住院时间（9.34±1.6）d，较对照组短，术中出血量（193.4±12.5）ml，少于对照组，观察组无明显的并发症，两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：腔内修复术是一种科学有效的手术方法，对治疗腹主动脉瘤效果好，安全性高。
【关键词】传统开放手术；腹主动脉瘤；腔内修复术；临床效果
近年临床对于腹主动脉瘤的报道逐渐增多，主要是由于其在我国的发病率呈现逐年升高趋势。据不完全统计显示，腹主动脉瘤主要见于男性患者，且发病率高达50%[1]。患者主要表现为主动脉的直径超过正常的1.5倍，通常其直径均大于3cm[2]。目前临床采取手术治疗，手术形式有传统开放手术、腔内修复术两种。但是医学研究者对两者的治疗效果意见不一。笔者为进一步分析其效果，进行此研究：
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间2015年1月至2017年1月，对象90例腹主动脉瘤患者，按照是否给予腔内修复术随机分两组，每组45例。
实验组21例男，最小31岁，最大68，平均（45.4±18.4），病发时间最短2个月，最长14个月，平均（8.7±4.2）；对照组20例男，最小34岁，最大6968，平均（46.4±18.2），病发时间最短1个月，最长13个月，平均（7.9±4.5）。两组患者无统计学意义，P > 0.05。
1.2病例选择标准[3]
纳入标准：（1）均诊断为腹主动脉瘤；（2）符合手术要求。排除标准：（1）家族有心脑血管病史；（2）肝脏、肾脏等功能障碍；（3）放弃或转院；（4）凝血功能异常。
1.3治疗方法传统开放手术治疗对照组：常规消毒铺巾，绕开腹部正中线纵向切口，将动脉瘤前方后腹膜切开后，暴露动脉瘤，将内壁血栓切除后，选择人工血管与之吻合，无漏血即可关腹。
腔内修复术治疗观察组：麻醉后，消毒铺巾，整个过程实行DSA监测，于腹股沟处切5cm纵行口，股总动脉暴露后，将股动脉切开，借助DSA明确瘤体的位置、大小以及血流情况，随后将其切除，将定制的覆膜支架植入肾动脉开口下缘处，经造影检查，观察血管是否封闭，待血流稳定后，可关闭切口。观察患者临床症状。
1.4疗效评价
研究两组患者手术情况，比较手术时间、住院时间、术中出血量、并发症情况。
1.5统计学方法
2.2 并发症情况
观察组仅有1 例出现心功能障碍，无肾脏功能障碍出现，并发症发生率为2.22 %，对照组有3例患者出现肾脏功能障碍、4例肺功能障碍以及3例心功能障碍，并发症发生率22.22%，观察组低于对照组，安全性高，两组差异有统计学意义。
3讨论
主动脉扩张性疾病有很多种类型，腹主动脉瘤是最常见的一种。此病的发病率极高，并且由于自愈效果差，一些伴有高血压的患者很难控制病情。一旦机体的动脉瘤体逐渐增大，会导致破裂，引起大出血，最终使患者死亡。因此，临床上需要对此病尽快诊断，及早采取手术治疗，但是可行此手术的患者需要有健康的肝肾功能，并且能耐受麻醉，排除恶性肿瘤的生存期不足两年患者。随着近年诊断技术的不断发展，数字减影血管造影（DSA）逐渐应用于临床，方便了医师的操作，也可根据动脉情况选择合适的支架，从而在短时间内封闭动脉瘤，可有效避免动脉瘤过大引起大出血，危及生命安全[4]。腔内修复术，就是应用DSA技术对动脉瘤体进行操作，可避免传统手术过度放大视野造成的创伤，也可降低出血量，并且短时间操作，可尽可能避免对其它脏器的损伤。两种手术后，患者需遵医嘱养成合理的生活习惯，减少对高糖、高脂等摄入，食物应以清淡为主，保持大便通畅，尽可能减轻腹部压力，定期复诊，保证治疗效果。王深明等[5]在研究中指出，腔内修复术治疗腹主动脉瘤可显著降低出血量，住院时间也缩短至10天左右。赵纪春等[6]也在研究中表明，传统手术与腔内修复术相比，腔内修复术可缩短腹主动脉瘤手术时间，几乎无肝脏等功能异常并发症。笔者为进一步分析效果，显示：手术后观察组手术时间、住院时间、术中出血量指标均较对照组好，观察组仅有1例出现心功能障碍，较对照组少，这与赵纪春等的研究结果一致，证明此研究可信度高。
综上所述，腔内修复术治疗腹主动脉瘤效果好，值得推广。
参考文献：
[1]陈光新.腹主动脉瘤传统开放手术与腔内修复术疗效比较[J].中国现代普通外科进展，2015，18（10）：807-809.
[2]黄宝骏，陈晓意，林晓东等.腹主动脉瘤腔内隔绝术后Ⅰ型内漏的治疗（附3例报告）[J].中国血管外科杂志（电子版），2015，7（3）：166-169.
[3]高鹏，杨彬，司继媛等.EVAR与外科开放手术治疗腹主动脉瘤的手术方法及效果对比[J].中国普通外科杂志，2016，25（12）：1801-1805.
[4]吴华东，高涌，王晖等.腔内修复术与开放手术治疗腹主动脉瘤的对比分析[J].临床外科杂志，2013，21（12）：968-970.
[5]王深明，王冕.主动脉腔内修复术后支架相关并发症分析[J].中国血管外科杂志（电子版），2012，4（4）：201-205.
[6]赵纪春，陈熹阳.胸腹主动脉瘤治疗方式选择[J].中国血管外科杂志（电子版），2013，（4）：198-200.
论文作者:刘占文,史有全,任雪,廖海鲲,依力努尔,刘洁茹,
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/25
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