（广州医科大学附属脑科医院（广州市惠爱医院） 广东广州 510370）
【摘要】目的：对防暴力技能培训对于精神科的暴力事件和护士心理状态的影响探究。方法：从医院中选取82名没有受过专业的防暴力技能的精神科护士，并寻找专业的防暴力学习的专业人士，来对82名护士进行防暴力技能培训，随机分为观察组和研究组，每组41人，研究组为未参与培训的护理人员，研究组为参与培训的护理人员，并以半年为期限，观察精神科暴力事件的发生率是否出现改变和护士的焦虑抑郁心理是否发生改变。结果：在护士学习防暴力技能后，各项指标（抑郁，焦虑等）明显低于培训学习前（P＜0.05），并且暴力事件的发生率明显降低，护士对承受的工作压力明显高于培训学习前（P＜0.05）。结论：防暴力技能能有效降低精神科暴力事件的发生概率和改善护士的抑郁、焦虑等心理状态，值得推广和学习。
【关键词】防暴力技能；精神科护士；暴力事件；焦虑抑郁；工作压力
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）15-0275-02
近年来，医院场所出现的暴力事件发生率在逐步上升，而精神科发生的暴力伤害事件更是越演越烈，由于精神科病人心理或者精神上某些错误因素的影响下，会产生许多的突发事件，例如：损坏物品，自杀倾向，伤害他人等不受控制的行为出现，这使医疗人员的工作面临很大的挑战。由于很多医疗人员都没有学习防暴力技能，没有对暴力事件发生具有预判的经验，因此很多地医疗人员都成为了精神病病人首要的攻击对象，其中护士的比例占有率很重，这也说明了暴力行为不仅对病人自身造成伤害，也对医疗人员的心理和生理也造成了伤害。为了使精神科医护人员可以正常的进行工作和减少病人对其造成的伤害，我院选取82名护士来对其进行开展半年期防暴力的技能培训，通过这个培训，对暴力事件的控制和护理人员的焦虑抑郁心理得到了缓解，取得满意效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
自2016年7月—2017年1月开始从我院的护士中采取随机取样的方法选取82名护士人员进行防暴力技能培训，随机分为对照组和研究组，对照组中护理人员年龄为23～45岁，平均年龄为（37.2±3.3）岁；研究组中护理人员年龄为24～45岁，平均年龄为（39.3±2.5）岁。对照组为没有培训的护理人员，研究组为参加培训的护理人员，并在半年后相对比。护理人员均知情同意并研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
要对护理人员进行防暴力技能培训，要做出以下准备：第一、要把人员都集中在一个小组内，并明确小组的目标。第二、进行时间规划，要分有理论授课和实践授课3理论授课有缓和病人的情绪、对护理人员自身情绪的处理、出现暴力问题的解决方法、如何对病人进行沟通，暴力事件预判的方法。第三、实践授课有如何面对暴力事件的脱身方法，如何控制暴力事件的局面，如何进行自我情绪的调节。培训时间总时间为半年，培训的时间为每周两次，每次时间2小时，共培训24次，48小时。要求参与培训的人员都要按照时间表参加，除了重大事件，否则不能请假缺席。
1.3 观察指标
汉密斯顿表焦虑测量标准，有14个选择，有0～4分的评分，总分小于7分，没有焦虑；总分超过7分小于14分为可能有焦虑；大于14分小于21分肯定焦虑；大于21分小于29分为肯定有明显焦虑；超过29分有严重焦虑。其总分评定的信度系数r为0.88～0.99，P值均小于0.01。
汉密斯顿抑郁量表 有7个结构，14条选择，也是0～4的评分，总分小于8没有抑郁，大于8分超过20分为轻或中度抑郁；总数超过35分为严重抑郁
工作压力表测量为五个选择，35个子选择，1～4的评分，压力程度最高为4分，压力程度高为3分，压力程度一般为2分，无压力为1分。（患者护理工作压力为其其中一个方面）
1.4 统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（-x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2.结果
研究组的暴力事件的发生率和护理人员的焦虑抑郁心理明显优低于对照组（P＜0.05），具体如表。
3.讨论
精神病是暴力事件发生最频繁的地方，而病人又有反复性，住院时间不固定，甚至住院时间都存在这延长，这加强了患者的经济负担和社会资源的浪费。因此加强精神病房的安全也是医院管理决策一直努力的方向。而作为在精神病科工作的护理人员是暴力事件的主要受害者，暴力事件也是造成护理人员工作热情低下、创伤性心理的来源，不利于医院人才流动，不利于医院自身的医疗环境的和谐。因为加强控制暴力事件的发生和推广防暴力技能的推广刻不容缓[2]。这不仅有利于精神病患者自身的身体健康，也是改善护理工作人员的工作环境和提高其工作热情的方法之一，通过以上的研究我们得出了这个结论，因此防暴力技能的培训应该更加广泛的在各个医院的精神病科的管理人员中推广，这有利于减少医院的暴力事件的发生率和缓解护理人员的焦虑和抑郁心理，有助于解决社会负担问题，有利于精神病患者的康复[3]。
综上所述，经过半年的防暴力技能的培训，我们得到了令人激动的理论，护理人员防暴力技能有效的是暴力事件的发生率和护理人员的抑郁焦虑心理都有减少的趋势，有助于构建医院护理人员和谐的工作环境，和缓解护理人员心理创伤和职业压力，从而有利于医院的发展和社会安定。
【参考文献】
[1]杨艳萍，马莹，耿云龙，等.防暴力技能培训对于精神科暴力事件和护士心理状态的影响研究[J].现代医院，2017，24(2):303-304
[2]高静，许冬梅，邵静，等.精神科护士面对工作场所暴力的心境分析及心理调适[J].中国护理管理，2017，17(3):299-301
[3]杨慧青，刘寒，杨道良.团体心理干预在遭受职业场所暴力后精神科护士的应用研究[J].实用临床医药杂志，2017，21(6):137-141
论文作者:彭明创,黄家敏,梁俭良,许芹芹,李忠坤
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/21
标签：暴力论文; 暴力事件论文; 焦虑论文; 护理人员论文; 护士论文; 心理论文; 抑郁论文; 《心理医生》2018年15期论文;