衡阳县人民医院 421200
【摘 要】目的：分析不同手术方法在甲状腺癌治疗中多发挥的效果，为临床甲状腺癌的治疗提供治疗参考。方法：选择我院在2008年1月～2015年7月诊治的甲状腺癌患者84例作为本次研究对象，依照治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组患者各42例，研究组患者的手术治疗方式为超低位颈前小切口甲状腺手术，对照组患者采用传统甲状腺手术，比较两组患者的手术相关情况和术后并发症出现的情况。结果：研究组患者的手术时间短，术中出血量少，住院治疗天数少，相比对照组患者具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者中出现并发症为3例，对照组患者中有10例出现并发症，研究组患者术后安全性更高（P<0.05）。结论：超低位颈前小切口甲状腺手术在甲状腺癌的治疗中发挥了很好的效果，具有伤口小、恢复快等特点，患者术后不会出现过多的并发症，安全性较高，值得在临床推广治疗。
【关键词】超低位颈前小切口甲状腺手术；甲状腺癌；传统甲状腺手术；效果对比
甲状腺癌的治疗需要采用手术切除的方式来进行，但是传统的手术为开放式，会在患者的颈部留下一个瘢痕，不仅会影响美观，而且大创伤的手术给术后的愈合也带来了一定的影响。随着微创技术的发展，超低位颈前小切口甲状腺手术在治疗中发挥了很好的效果，其伤口小，治疗时间短，重要的是在手术后颈前不会留下很大的瘢痕，相比传统的开放式手术更加容易被患者所接受[1]。本文分析了不同手术方法在甲状腺癌治疗中所发挥的效果，现总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2008年1月～2015年7月诊治的甲状腺癌患者84例作为本次研究的治疗对象，患者均患有甲状腺癌，符合临床诊断标准，患者病例具有研究代表性，并且全部同意参与本次研究，均已签署治疗知情书。根据手术方法的不同将患者分为研究组患者和对照组患者各42例，研究组患者中男性22例，女性20例，患者年龄在43~62岁之间，平均（56.2±0.3）岁；对照组患者中男性21例，女性21例，年龄在45~63岁之间，平均（55.8±0.6）岁，两组患者的年龄、性别等数据资料不加入本次数据分析，并且P>0.05差异不具有统计学研究意义，可比。
1.2治疗方法
研究组患者采用超低位颈前小切口甲状腺切除术[2]：采用颈丛麻醉，在胸骨上方的2cm处进行弧形切口，切口大小约为3cm，逐层分离肌肉组织和甲状腺软骨，暴露手术事业，分离甲状腺上级和下级，对甲状腺动脉进行结扎，在操作的过程中避免损伤神经，对癌变的组织进行切除，止血，缝合。
对照组患者采用常规的开放式甲状腺手术治疗：选择颈丛麻醉，在患者的颈前进行切口，切开表皮皮肤后用电刀来分离各层组织，并且充分的暴露出手术视野。常规分离甲状腺的上级和甲状腺下级，切割甲状腺癌变组织，注意结扎静脉血管，避免损伤神经，术后常规安置胶管引流，关闭伤口。两组患者在治疗后均要进行临床护理和抗感染治疗等[3]。
1.3治疗效果判定
本次治疗选择的指标主要有患者的手术相关情况和术后并发症，手术相关情况包括手术时间、术中出血量和住院治疗时间，术后并发症主要包括伤口感染、手脚抽搐和声带嘶哑，两种判定指标由护理人员详细的统计，综合的判定治疗效果。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0进行分析和处理，并且对相关数据进行差异检验，其中计数资料用（n，%）表示，差异采用卡方检验；计量资料用均数±标准差（）表示，组间差异采用t检验，只有P＜0.05时才可表示本次研究分组数据具有统计学研究意义。
2结果
从数据的统计上看，研究组患者的手术相关治疗情况明显好于对照组（P<0.05），并且治疗研究组患者出现了3例并发症，对照组出现了10例并发症，研究组患者的并发症也少于对照组患者（P<0.05），两组数据相比差异具有统计学意义，详见表一和表二。
3讨论
甲状腺位于人体颈前，是新陈代谢的重要器官，随着人们生活方法的改变或是遗传等因素，甲状腺癌的发病率逐年提升，临床治疗多采用手术切除的方式。传统的开放式甲状腺手术能够准确的切除病灶，效果很好，但是手术后会留下较大的瘢痕，严重影响美观，给患者造成了很大的负面心理压力。
随着微创治疗技术的发展，超低位颈前小切口手术在甲状腺癌的治疗中发挥了很好的效果，其是美观式手术治疗的代表，微创的特点不会留下术后瘢痕，更加容易被患者所接受[4]。本文分析了超低位颈前小切口手术和开放式甲状腺手术在甲状腺癌治疗中取得的效果，从效果判定上看，研究组患者采用了超低位颈前小切口甲状腺手术，对照组患者采用开放式甲状腺手术，研究组患者的手术时间更短，术中出血量少，住院天数少，各项参数均好于对照组，表示超低位颈前小切口甲状腺手术相比传统开放式手术有着更好的治疗效果。微创手术伤口小，因此不易出现术后感染等并发症，安全性较高，患者恢复的快[5]。甲状腺部位的组织较为复杂，神经血管多，并且紧邻气管、食管、颈部大动脉等重要的器官，并且手术操作空间相对较小，因此在手术的过程中需要医生有熟练的操作手法，避免手术危险因素出现，加强术后护理，避免并发症，从而提升手术治疗的效果[6]。
结语：
在甲状腺癌的治疗中，选择超低位颈前小切口手术能够取得更好的治疗效果，其符合微创、美观等手术治疗特点，可以促进患者术后尽快的恢复，不易出现并发症可以减少患者的治疗痛苦，治愈快能够节省患者的治疗费用，综合治疗价值更高，可以作为临床治疗的首选方式。
参考文献：
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[2]Verburg FA，Mader U，Luster M，et al.Determinants of successful ablation and complete remission after total thyroidectomy and131I therapy of paediatric differentiated thyroid cancer〔J〕.European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging，2015，32（04）：231-236.
[3]周春光.甲状腺全切术80例疗效及安全性分析[J].中国民康医学，2013，24（05）：102-110.
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[5]曾宪清.甲状腺全切除术与常规术式治疗分化型甲腺癌疗效的Meta分析[D].大连医科大学，2014.
[6]李强.不同术式在甲状腺手术患者中的应用效果比较[J].黑龙江医药科学，2014，11（01）：69.
论文作者:凌中华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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