（福建省龙岩学院医务室、福建省龙岩华美（罗桥）医院。）
摘要：目的 研究异位妊娠阴道B超与腹部B超诊断的应用价值。方法 研究于2015年12月~2017年8月，从可选案例中随机选取60例异位妊娠患者分为两组各30例，其中30例为对照组，使用腹部B超检查；30例为研究组，使用阴道B超进行检查。对比研究组和对照组对卵黄囊、盆腔积液、附件包块等检查的发现率并加以讨论。结果 经检测后，研究者检查结果基本符合病理诊断结果，如患者附件包块和卵黄囊、盆腔积液的检查发现率均优于对照组。p＜0.05，数据结果有统计学意义。结论 结果发现研究组30例异位妊娠患者经阴道B超检查后，检查结果与病理结果基本相符，操作安全系数较大，与腹部B超检测相比，更适用于异位妊娠患者，可有效降低异位妊娠患者临床死亡率，改善孕妇生活质量，值得在临床中推广应用。
关键词：阴道B超；腹部B超；妊娠患者
正常妊娠中，孕卵会着床于子宫，最后发育形成胚胎，但是由于附件炎或精子游走等因素可能引起孕卵着床异常，即在子宫腔外着床，导致孕卵发育异常[1]。着床异常的孕卵着床于输卵管最为常见，因输卵管需要保持通畅才能使孕卵正常着床，而输卵管发生堵塞，则孕卵无法正常着床，在输卵管里停留、着床、发育后，由于无法承受体积越来越大的孕卵，输卵管易发生破裂或者导致输卵管妊娠而流产[2]。（而输卵管发生堵塞，则孕卵无法正常着床，在输卵管里停留、着床、发育后，由于无法承受体积越来越大的孕卵，输卵管易发生破裂或者导致输卵管妊娠而流产改为输卵管如果不通畅，导致孕卵无法正常着床于子宫，而在输卵管里停留、着床、发育后，由于输卵管无法承受体积越来越大的孕卵，导致孕卵流产或输卵管破裂）通常在患者异位妊娠破裂前，症状不明显，如异位妊娠破裂后引起大出血则死亡率较高，对育龄妇女的生活质量及身心健康具有威胁性，因此育龄妇女早期进行超声检查十分必要[3]。现异位妊娠患者的临床检测手段发展迅速，可早检测早治疗，降低育龄妇女异位妊娠的临床死亡率[4]。阴道B超检查和腹部B超检查都是临床应用广泛的影像学手段，阴道B超检查主要是使用高频探头由阴道进入检查，腹部B超检查则主要是让受检者喝水使膀胱充盈，然后截取横断图像进行检查，本研究采用这两种方法对病理诊断为异位妊娠的患者进行检测，比较其检测准确率以明确两种影像学于异位妊娠的临床应用价值，现详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究于2015年12月~2017年8月，从可选案例中随机选取60例异位妊娠患者分为两组各30例，其中30例为对照组，使用腹部B超检查；30例为研究组，使用阴道B超进行检查。研究组年龄为22.15~41.52岁，平均年龄为（29.52±2.42）岁，月经停止时间为（46.12±5.29）天，平均受孕次数为（2.00±1.00）次，患者平均体重为（58.21±7.96）kg，第一次受孕的产妇为12例，非第一次受孕的产妇为18例。30例患者中初中学历及以下有10例，高中学历7例，大专及以上学历13例；对照组年龄为23.75~40.12岁，平均年龄为（24.86±2.36）岁，月经停止时间为（39.56±7.56）天，平均受孕次数为（3.00±2.00）次，患者平均体重为（56.82±7.25）kg，第一次受孕的产妇为13例，非第一次受孕的产妇为17例。30例患者中初中学历及以下有8例，高中学历12例，大专及以上学历10例。以上患者符合病情诊断标准，阴道均无严重病变情况。所有患者及家属实验前均对实验有足够的了解，并且自愿参与，签署相关协议。在实验过程中可以随时退出，符合伦理学原则。以上患者的性别、年龄、文化程度、病程等普通资料方面没有显著差异（P>0.5），具有可比性。
1.2方法
30例为对照组，使用腹部B超检查；30例为研究组，使用阴道B超进行检查。
所有异位妊娠患者均为已停经状态，并在血清检查结果中呈现检测阳性，即已怀孕状态。病理诊断结果中所有异位妊娠患者送检标本内发现绒毛组织，在症状上主要体现为阴道不规则流血和腹痛以及坠胀感。
对照组中30例异位妊娠患者使用腹部B超检查：先对告知患者喝水，使膀胱整个处于充盈状态，尽量减少气体避免在检测过程中造成伪影。待膀胱充盈后，使患者采取仰卧位，将腹部下方暴露，使探头与皮肤之间无阻隔。检查时握住探头在下腹部做纵向切法、横向切法、斜向切法检查，仔细测量并观察患者子宫大小、内膜、形态情况，并观察分析患者宫腔内是否存在妊娠囊，双附件区是否出现附件包块以及包块具体情况，最后扫查患者子宫直肠窝区域和两侧骼凹区域以及肝肾、脾肾间是否有积液，并查明积液的具体量。
研究组的30例异位妊娠患者则给予阴道B超检查。患者直接采取仰卧位，将检测仪器参数设置准备妥当，套上医用一次性安全无菌薄膜，用最为轻柔的力度缓慢的将其置入患者阴道内部，使用纵向切法和横向切法来探查盆腔内部情况，在探查过程中仔细观察患者子宫的大小及子宫内膜的厚薄情况，观察分析患者宫腔内是否存在妊娠囊，双附件区是否出现附件包块以及包块具体情况，最后扫查患者子宫直肠窝区域和两侧骼凹区域以及肝肾、脾肾间是否有积液，并查明积液的具体量。
对比研究组和对照组异位妊娠的检查结果，如卵黄囊、盆腔积液、附件包块等检查发现率，并加以讨论。
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1.3.观察指标
对两组患者的诊断符合率、患者附件包块、卵黄囊和盆腔积液检查发现率进行比较。
1.4.数据处理
所有实验数据在实验结束后均准确无误地录入到SPSS18.0软件中进行统计学方法数据处理，计数资料的比较采用X2检验，当p＜0.05时，为数据差异有统计学意义。
2结果
异位妊娠患者的病理诊断结果如下：研究组附件包块患者实际为19例，发现卵黄囊的患者实际为11例，有盆腔积液情况的患者实际为29例；对照组组附件包块患者实际为15例，发现卵黄囊的患者实际为15例，有盆腔积液情况的患者实际为26例。
经检测后，研究组的检查结果基本符合病理诊断结果 研究组检测出附件包块患者实际为19例，发现卵黄囊的患者实际为11例，有盆腔积液情况的患者实际为28例。病理诊断出的有各个情况的患者例数总和为59例，阴道B超检测为58例，检测正确率为98.30%；对照组检测处附件包块患者实际为18例，发现卵黄囊的患者实际为9例，有盆腔积液情况的患者实际为26例。病理诊断出的有各个情况的患者例数总和为59例，腹部B超检测为53例，检测正确率为89.83%。研究组检测正确率为98.30%，对照组检测正确率为89.83%，研究组检测正确率明显高于对照组检测正确率。p＜0.05，数据结果有统计学意义。
3讨论
中国生育观念自古以来都是“养儿多防老”、“子孙多福气多”等，中国人口自然增长率一直位于世界前列，直至计划生育后，我国人口自然增长率直线下降，如今已经进入平稳的增长期[5]）。在这种大环境里，稳定的生育水平才能维持我国经济持续平稳发展，但是异位妊娠、不孕不育等症不仅严重降低了我国的生育水平，同时还威胁到孕妇的生命及生活质量。因此本研究就提高我国生育水平、降低异位妊娠患者临床死亡率、提高孕妇生活质量展开讨论[6]。异位妊娠属于常见的急性腹部病症，在疾病发作前期无明显症状，如孕卵着床于输卵管，而输卵管未发生破裂前，但未及时进行检测或未有检测出，则可能导致患孕卵在输卵管持续发育，直至体积较大撑破输卵管，使患者发生急性剧烈腹部疼痛，这种疼痛感会持续发作，并伴有患者阴道不规则出血，症状严重的患者会发生缺血性或疼痛性休克，甚至死亡，由此可见孕卵在患者子宫腔外着床十分具有危险性[7]。因此早期准确的影像学检测手段对异位妊娠患者而言是十分重要的，它直接为后期的治疗提供判断依据，而影像学检测手段的正确性则是作为后期治疗非常重要的前提条件[8]。研究将阴道B超检查和腹部B超检查方法进行对比，两者都是临床应用广泛的影像学手段，适用于异位妊娠疾病：阴道B超检查主要是使用高频探头由阴道进入检查，无需充盈膀胱直接检查获取图像后，医师对图像进行分析；腹部B超检查首先让受检者饮水后使膀胱充盈，然后截取横断图像，医师对图像进行检查。两者方法并不相同，阴道B超在检测前不需要对膀胱进行充盈，检查时间相对少，探头接触子宫的距离更近，诊断结果具有清晰和准确性；而腹部B超检测的过程中则需要患者饮用水，并需要使膀胱充盈，无气体产生，确认这一情况需要花费时间及人力，才能保证检测结果尽可能的准确。根据研究结果发现，研究组的检查结果基本符合病理诊断结果 研究组检测出附件包块患者实际为19例，发现卵黄囊的患者实际为11例，有盆腔积液情况的患者实际为28例。病理诊断出的有各个情况的患者例数总和为59例，阴道B超检测为58例，检测正确率为98.30%；对照组检测处附件包块患者实际为18例，发现卵黄囊的患者实际为9例，有盆腔积液情况的患者实际为26例。病理诊断出的有各个情况的患者例数总和为59例，腹部B超检测为53例，检测正确率为89.83%。研究组检测正确率为98.30%，对照组检测正确率为89.83%，研究组检测正确率明显高于对照组检测正确率。p＜0.05，数据结果有统计学意义。以此说明阴道B超检测于异位妊娠疾病而言，与腹部B超相比，其准确率较高，临床应用价值也更高。临床使用阴道B超检测，可有效提高我国生育水平、降低异位妊娠患者临床死亡率，改善孕妇生活质量。
综上所述，研究阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠应用价值具有重要意义。为提高我国生育水平、降低异位妊娠患者临床死亡率，改善孕妇生活质量作者展开研究，结果发现研究组30例异位妊娠患者经阴道B超检查后，检查结果与病理结果基本相符，操作安全系数较大，与腹部B超检测相比，更适用于异位妊娠患者，可有效提高我国生育水平、降低异位妊娠患者临床死亡率，改善孕妇生活质量，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]董海霞，赵慧燕.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果[J].中国医药导报，2014，11（31）：31-34.
[2]邱飞，陈秀芳，柳建华等.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国现代药物应用，2014，（6）：15-16.
[3]崔丽华，董先华.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的价值比较[J].现代诊断与治疗，2014，（7）：1491-1492，1493.
[4]黄红宇.阴道B超及腹部B超对异位妊娠临床诊断的对比研究[J].中国现代医生，2014，52（21）：44-46，50.
[5]赵小林，赵卫昕.异位妊娠诊断中腹部和阴道B超的诊断效果比较[J].航空航天医学杂志，2014，25（1）：70-71.
[6]曾苏丽.探讨腹部B超联合阴道B超在异位妊娠中的诊断价值[J].中外医学研究，2014，（21）：70-71，72.
[7]刘丽，潘东英.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析[J].医学影像学杂志，2014，（4）：677-679.
[8]谢琴.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较研究[J].大家健康（下旬版），2014，（12）：82-82.
论文作者:孙雅林
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/23
标签：患者论文; 阴道论文; 异位论文; 腹部论文; 输卵管论文; 着床论文; 卵黄论文; 《航空军医》2017年第16期论文;