齐齐哈尔市民康医院 黑龙江齐齐哈尔 161232
【摘 要】目的：了解精神分裂症病人首次住院的临床情况，使精神分裂患者能够得到及时准确的治疗。方法：对2014年l月至2015年12月期间首次住院53例精神分裂症患者进行临床分型、家族遗传史、病前个性、起病形式、诱发因素等情况进行回顾性分析。结果：急性起病6例（11.32%），亚急性起14例（26.42%），慢性起病33例（62.26%）。发病诱因32例（60.38%）有诱因，以学习工作压力和家庭关系不和睦多见。家庭遗传史有精神病家庭史者11例（20.75%），一级亲属5例，二级亲属3例，三级亲属3例，差异有统计学意义。结论：比较全面地了解精神分裂症病人首次住院时的临床资料，对疾病的防治和精神卫生知识的宣传有一定的参考意义。精神分裂症患病、治疗、预后与多种因素有关，是较为难治的精神疾病，应及早诊断、及时治疗。
【关键词】临床观察；首次住院；精神分裂；
【中图分类号】R749.3【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-127-01
前言：精神分裂症的早期诊断和干预日益受到现代精神病学界的重视。精神分裂症患者临床疗效与诸多因素有关，我们以多因索分析的方法在精神分裂症的早期阶段进行及时的诊断和干预，可以缓解症状，延缓精神分裂症的发作，改善预后，减少复发。为探讨首发精神分裂症的临床特点以便总结经验，对我院2014年l月至2015年12月期间首次住院的精神分裂症患者临床资料进行回顾性分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
资料来源于2014年1月至2015年12月在我院住院，符合CCMD一3精神分裂症诊断标准、病史提供详细可靠记录完整、首次住院的精神分裂症患者，共计53例，其中男30例，女23例；年龄15一40岁，平均24.94士6.44岁。病例选择：（一）精神分裂症首次住院病人。（二）住院期间接受抗精神病药物治疗者。（三）符合精神分裂症诊断标准，在住院期间由临床主治医师以上医师查房确诊者。（四）疗效由病区主治医师签字认可者，共选出53例。精神分裂症有如下症状：有耳闻人语，猜疑，思维混乱，言语文字难以理解，情绪不稳定、欣快、忧愁、烦燥、兴奋、悲伤、紧张、恐怖，平淡，呆滞，健忘，冲动，睡眠障碍，饮食紊乱，性欲异常，闭门不出，不修边幅，行为退缩，孤独不群，不能有效工作学习，生活不能自理，人际关系紧张，不承认自已有病，拒绝看病和治疗，患者如有以上部分症状就可认定为精神分裂症。
1.2方法
回顾性调查分析，调查内容为发病年龄、起病形式、发病诱因、家族遗传史、病程、早期症状、首先药物等，调查结果进行统计分析。用自行设计的调查表（内容有一般情况、诱发因素、起病形式、临床症状、疗效、临床分型、病前个性和家族遗传史等）对住院病史进行调查和统计分析。统计处理：数据以 x± s表示；治疗前后组间比较及自身比较采用t检验，组间有效率比较采用x2检验，临床症状与胃排空时间的相关性采用直线相关检验。
2.结果
发病年龄15-40岁，平均（23.75士7.16）岁，其中男性平均（22.7士5.94）岁，女性平均（25.78士7.14）岁；＜20岁17例（32.08%），21-30岁27例（50.94%），31-40岁9例（16.98%）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆起病形式：急性起病6例（11.32%），亚急性起14例（26.42%），慢性起病33例（62.26%）。发病诱因32例（60.38%）有诱因，以学习工作压力和家庭关系不和睦多见。家庭遗传史有精神病家庭史者11例（20.75%），一级亲属5例，二级亲属3例，三级亲属3例。2.5病程l月到6年，平均11.92士10.76月，其中<6月日例（20.75%），＞6月且<1年12例（22.64%），）l年且<2年21例（29.62%），）2年9例（16.98%）。首选药物维思通巧例（28.30%），舒必利15例（28.30%），抓丙嗦8例（15.09%），奋乃静7例（13.21%），奎的平4例（7.55%），抓氮平3例（5.66%），氟呢吮醇l例（1.89%）。
3.讨论
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。
国外常用的诊断标准包括美国的疾病分类和诊断统计手册DSM-Ⅳ-TR、WHO的国际疾病分类手册ICD-10，国内常用的诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3。抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单一用药原则和个体化用药原则。一般推荐第二代（非典型）抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗。应大力开展精神卫生知识宜传，使大众加深对精神疾病的了解，从而提高对常见精神障碍的早期识别。从首次选药看，我院精神药物的使用遵循了单一用药，而且注惫到病人的经济能力和生活质盆，体现了安全、有效、合理和经济的原则。精神分裂症多起病于青壮年，据国内资料显示，发病以16-35岁为多，国外报道，约半数病人在20-30岁发病，本调查与此相符。该病是在易感素质和环境中的不良影响、生活中的应激因素相互作用下发生，常缓慢起病，病程迁延，部分病人保持痊愈或基本痊愈状态，是一组病因未明的精神疾病，但与遗传、个性、心理等因素有关。从本文资料来看，说明精神分裂症是较为难治的精神疾病，应及早诊断，及时治疗，特别是首次发病的病人及时住院或进行正规的治疗十分重要。另外，开展有关本病的防治精神卫生知识的宣传，对预防和减少本病的发病具有重要意义。
参考文献：
[1]徐小童. 内观认知疗法对偏执型精神分裂症康复期患者社会功能干预研究[D].天津医科大学，2013.
[2]潘多.儿童青少年精神分裂症临床特征研究及预后相关因素分析[D].安徽医科大学，2011.
[3]周英.精神病患者遭受的社会歧视、感知的病耻感及影响因素的研究[D].南方医科大学，2012.
论文作者:石梁
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/18
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