河南南阳南石医院 473000
【摘 要】目的 探索应用呼吸放松锻炼方法对高重度抑郁患者睡眠质量的影响。方法 将高重度抑郁患者80 例随机分为实验组和对照组各40 例，对照组采用常规治疗抑郁，实验组在常规治疗抑郁的基础上给予呼吸放松锻炼，治疗3 周后，观察比较2 组患者的抑郁症状、睡眠质量和心率。结果 治疗3 周后，对照组与实验组患者的抑郁症状、睡眠质量和心率均较治疗前明显改善（P<0.01）。实验组患者在抑郁症状和睡眠质量优于对照组（P<0.01），差异具有统计学意义。两组患者治疗后心率无统计学意义。结论 重度抑郁患者在进行常规抗抑郁治疗的同时，给予呼吸放松锻炼能够有效改善睡眠质量，提高治疗效果。
【关键词】呼吸放松锻炼；抑郁；睡眠；护理
Breathing relaxation exercise can improves sleep quality and heart rate variability in major depressionYang shuping(Respiratory medicine department of Nanshi hospital affiliated Henan university，Nanyang，Henan，473006)Abstract：Objective To investigate the breathing relaxation exercise on sleep quality in patients with major depression.Methods A totalof 80 patients with major depression were randomly divided into experimental group (n=40) and control group (n=40).Traditional treatmentwith major depress was administered to the control group.Traditional treatment combined with breathing exercise were administered to theexperimental group.Mentality，sleep quality and heart rate were measured.Results After 3 weeks，mentality，sleep quality and heart rate wereimproved compared to that of before treatment.Mentality and sleep quality were better in experimental group than that of controlgroup.Conclusions This study supported that the breathing relaxation exercise combined with traditional treatment could improve sleepquality in patients with major depression.Keywords：breathing relaxation exercise，depression，sleep，nursing
【中图分类号】R749.4+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-159-02
重度抑郁是一种常见的精神疾病，不仅影响患者个人生活并且会引起家庭和社会问题。抑郁患者同时合并很多的并发症［1］，重度抑郁患者往往合并心血管疾病和失眠［2］，主要由于他们意识紊乱和自我感觉缺失［3］，导致交感神经活动增强和副交感神经功能减弱［4］。失眠可以导致糖尿病、心脏病、心梗等多种疾病［5］。
重度抑郁患者伴随睡眠障碍，然而呼吸放松锻炼能够有效改善睡眠质量。我院在对重症患者进行正规治疗的同时，由护理对患者进行呼吸放松锻炼，取得了良好效果，现报导如下：
1 方法
1.1 实验设计和患者纳入
为避免外界干扰因素，本研究随机选择2013 年6 月-2015年6 月本院住院治疗重症抑郁患者80 人，分为实验组与对照组每组40 人。对照组患者给予常规抗抑郁治疗：药物结合意识行为治疗；实验者给予常规抗抑郁治疗的同时治疗结合呼吸放松练习，呼吸放松锻炼每周进行3 次，每次60 分钟，进行3 周。所有患者均接受正常日常护理和正规治疗。纳入标准包括（1）由精神科医生确诊为重度抑郁患者且不伴随其他精神疾病，（2）Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)>5，（3）能够正确回答问题和（4）不合并其他器质性疾病如高血压、冠心病、脑梗等。排除标准（1）有暴力倾向，（2）严重精神障碍，（3）经主任护师确认不能够配合参与呼吸练习的患者和（4）住院期间需服用与治疗抑郁无关药物。所有患者均履行告知义务并签署同意书。
1.2 呼吸放松锻炼方法
本研究共包括12 次CBIBRE，期间播放轻音乐。采用Gosselink 介绍的呼吸放松锻炼方法，呼吸放松锻炼开始时患者上肢配合呼吸运动，待深呼吸运动平稳后，上肢停止运动。用鼻快速吸气至肺总量位，嘴呼气，呼气过程中嘴唇收缩呈吹口哨装缓慢呼气，呼气：吸气比例为1：2。
1.3 测定项目
一般项目包括患者姓名、性别、年龄、文化程度、家族史、个人史、既往治疗和治疗效果。患者治疗前后抑郁症状的检测通过Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)检测［19-21］，由精神科医生体检后填写。治疗前后患者的睡眠质量应用PSQI 检测［11，12］和心率由护士测定后填写。
1.4 统计学分析
本研究数据实验开始时收集患者基础数据，实验3 周后收集数据。应用SPSS20.0 统计软件对数据进行统计处理，所有数据均为均数±标准差表示，呼吸训练前后自身比较采用配对t 检验，两组间比较采用两独立样本t 检验，两组间率的比较采用卡方检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者实验开始时一般资料
对照组与实验组患者入院时一般资料，患者年龄、性别、教育程度、家族史和既往史均无统计学意义。详见表1。
表1 患者入院一般资料
2.2 治疗效果比较
治疗3 周后，对照组与实验组患者的抑郁症状、睡眠质量和心率均较治疗前明显改善。实验组患者在抑郁症状和睡眠质量优于对照组，差异具有统计学意义。但是，两组患者治疗后心率无统计学意义，从数值上看实验组高于对照组，详见表2。
3 讨论
本研究结果表明，实验组和对照组患者治疗前后患者心率明显改善，表明治疗有效。这与以下研究结果一致Iglesias 等发现规律的意识-身心锻炼能够降低清晨皮质激素的含量和增加自主神经功能［6］。本研究中为提高患者的依从性，在呼吸放松锻炼后让患者自由交流心得，同时发动患者家属参与。结果表明，在常规抗抑郁治疗结合呼吸放松锻炼能够有效改善患者睡眠质量的同时，还能够增强常规抗抑郁治疗抑郁症状的疗效。本研究有着一定缺陷，首先，研究中仅是南阳市患者的研究，不能够有效反映出全部抑郁患者。第二，本研究重度抑郁患者均为住院治疗患者，经济条件和文化水平相对较高，不能代表整个人群。第三，呼吸放松锻炼治疗仅仅提供了3 周，没有进行随访。第四，由于本研究为尽可能排除干扰因素，患者纳入非常严格：在2013 年6 月-2015 年6 月本院住院治疗重症抑郁患者共1159 人，因合并其他精神病排除254 人，合并其他器质性疾病如高血压、糖尿病等排除609 人，不能有效配合呼吸放松锻炼治疗100 人，告知义务后，患者本人或家属拒绝参加实验者116 人，最终剩余80 人。接下来我们将加大样本量，同时对有并发症的重度抑郁患者进行研究，进行随访，观测长期疗效。
结论，本研究结果表明重症抑郁患者在进行常规治疗同时增加呼吸放松锻炼锻炼能够有效改变住院期间的睡眠质量，从而进一步增加重度抑郁症患者的临床疗效。呼吸放松锻炼锻炼操作简单，对护理要求不高，同时不增加患者住院费用，有利于在基层医疗单位推广。
参考文献：
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［2］ Koschke M，Boettger MK，Schulz S，et al.Autonomy ofautonomic dysfunction in major depression.Psychosom Med，2009，71(8)：852-60.
［3］ Licht CM，de Geus EJ，Zitman FG，et al.Associationbetween major depressive disorder and heart rate variability in theNetherlands Study of Depression and Anxiety (NESDA).Arch GenPsychiatry，2008，65(12)：1358-67.
［4］ Jain FA，Cook IA，Leuchter AF，et al.Heart ratevariability and treatment outcome in major depression：a pilotstudy.Int J Psychophysiol，2014，93(2)：204-10.
［5］ Wijndaele K，Brage S，Besson H，et al.Televisionviewing and incident cardiovascular disease ： prospectiveassociations and mediation analysis in the EPIC NorfolkStudy.PLoS One，2011，6(5)：e20058.
［6］ Iglesias SL，Azzara S，Argibay JC，et al.Psychologicaland physiological response of students to different types of stressmanagement programs.Am J Health Promot，2012，26(6)：e149-58.
论文作者:杨淑萍 司亚楠 房彩丽
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第9期
论文发表时间:2016/2/22
标签：患者论文; 抑郁论文; 实验组论文; 呼吸论文; 对照组论文; 心率论文; 睡眠质量论文; 《系统医学》2015年第1卷第9期论文;