哈尔滨市第五医院 150040
[摘要] 目的：研究分析慢性鼻炎和变应性鼻炎患者接受内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术治疗的效果，为临床治疗提供参考。 方法：2017年7月至2018年6月我院对46例鼻炎和变应性鼻炎患者进行了鼻内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术治疗，对患者的临床治疗情况进行分析研究。 结果：全部患者接受了两个月治疗，复诊时，38例慢性鼻炎患者有23例显效，占60.53%，有13例有效，占34.21%，有效率是94.74%。8例变应性鼻炎患者，有4例显效，占50.00%，3例有效，占37.50%，有效率为87.50%。全部患者的有效率是93.48%，有1例鼻腔粘连，占2.17%。结果存在统计学差异性（P>0.05）。 结论：慢性鼻炎和变应性鼻炎使用低温等离子下鼻甲射频消融术治疗的效果理想，临床中患者的并发症几率比较低，值得推广使用。
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[关键词] 下鼻甲肥大；低温等离子；射频消融；慢性鼻炎；变应性鼻炎
[abstract] Objective: To study and analyze the effect of endoscopic radiofrequency ablation of inferior turbinate in patients with chronic rhinitis and allergic rhinitis, so as to provide reference for clinical treatment. Methods: From July 2017 to June 2018, 46 patients with rhinitis and allergic rhinitis were treated by radiofrequency ablation of inferior turbinate with low temperature plasma under nasal endoscope, and the clinical treatment was analyzed. Results: All patients received two months of treatment. At the time of re-visit, 23 of 38 patients with chronic rhinitis were effective, accounting for 60.53%, 13 of them were effective, accounting for 34.21%, and the effective rate was 94.74%. Of the 8 patients with allergic rhinitis, 4 were effective (50.00%), 3 were effective (37.50%) and the effective rate was 87.50%. The effective rate of all patients was 93.48%. There was 1 case of nasal adhesion, accounting for 2.17%. Results There were statistical differences (P > 0.05). CONCLUSION: Radiofrequency ablation of inferior turbinate with low temperature plasma is an ideal treatment for chronic rhinitis and allergic rhinitis. The complication rate of patients in clinic is relatively low, and it is worth popularizing.
[keywords] hypertrophy of inferior turbinate; hypothermia plasma; radiofrequency ablation; chronic rhinitis; allergic rhinitis
鼻阻力可以维持鼻通气的正常，阻力过大，会导致鼻塞，呼吸和循环功能受到影响。阻力和鼻甲大小有关。鼻腔炎症导致了下鼻甲粘膜增生病变，引起了鼻塞。慢性鼻炎和变应性鼻炎主要是下鼻甲肥大导致的，患者会有鼻塞，头痛，注意力减退等等症状，让患者的生活质量受到影响，药物保守治疗效果不理想。过去使用手术治疗，切除下鼻甲，对鼻粘膜的损害非常大，导致了鼻腔的滤过能力受到影响，容易出现出血，鼻腔粘连等等症状。低温等离子下鼻甲射频消融术是微创技术，可以在53摄氏度进行组织分解，实现靶组织体积减容治疗，此次就我院的部分患者来进行分析，对该治疗方式的效果进行探讨分析，有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年7月至2018年6月我院对46例患者进行了分析研究，共有28例男性和18例女性患者，最小24岁，最大75岁，平均36.7岁。
1.2 治疗方法
患者取仰卧位，常规消毒铺单。在0度鼻内镜视频下，先将1%丁卡因棉片分别置于双侧下鼻道、总鼻道及中鼻道，行鼻腔表面麻醉，5 min后取出，麻醉2次；再分别于双侧下鼻甲根部由前端至后端注射1%利多卡因3 mL，行局部浸润麻醉。
将低温等离子射频消融能量开关设为第5档，选下鼻甲黏膜前中后三点进行射频消融：用刀头前端沾取少量0.9%NaCl溶液，将刀头前端抵住下鼻甲，踩消融踏板并轻推刀头，使其进入黏膜下层至鼻甲骨之间肥大的组织内，并沿下鼻甲骨向下鼻甲后缘插入刀头，注意保持刀头前端在黏膜下，每个治疗部位消融10 s。术中可立即见下鼻甲整体缩小，与鼻中隔间距为3 mm左右，鼻腔通畅。术中对于下鼻甲骨肥大者，视消融后下鼻甲与鼻中隔间距酌情予下鼻甲骨折外移术[1-2]。
2 结果
全部患者接受了两个月治疗，复诊时，38例慢性鼻炎患者有23例显效，占60.53%，有13例有效，占34.21%，有效率是94.74%。8例变应性鼻炎患者，有4例显效，占50.00%，3例有效，占37.50%，有效率为87.50%。全部患者的有效率是93.48%，有1例鼻腔粘连，占2.17%。结果存在统计学差异性（P> 0.05）。
3 讨论
鼻阻力可以维持鼻通气的正常，阻力过大，会导致鼻塞，呼吸和循环功能受到影响。阻力和鼻甲大小有关。鼻腔炎症导致了下鼻甲粘膜增生病变，引起了鼻塞。慢性鼻炎和变应性鼻炎主要是下鼻甲肥大导致的，患者会有鼻塞，头痛，注意力减退等等症状，让患者的生活质量受到影响，药物保守治疗效果不理想。过去使用手术治疗，切除下鼻甲，对鼻粘膜的损害非常大，导致了鼻腔的滤过能力受到影响，容易出现出血，鼻腔粘连等等症状[3]。低温等离子下鼻甲射频消融术对患者的创伤比较小，粘膜表面会有穿刺点，可以最大限度保留鼻粘膜，不破坏下鼻甲的生理功能[4]。
此次研究中，全部患者接受了两个月治疗，复诊时，38例慢性鼻炎患者有23例显效，占60.53%，有13例有效，占34.21%，有效率是94.74%。8例变应性鼻炎患者，有4例显效，占50.00%，3例有效，占37.50%，有效率为87.50%。全部患者的有效率是93.48%，有1例鼻腔粘连，占2.17%。结果存在统计学差异性（P> 0.05）。说明慢性鼻炎和变应性鼻炎可以使用低温等离子下鼻甲射频消融治疗，并发症几率比较低。
[参考文献]
[1] 吴庆莲，舒畅. 低温等离子治疗慢性鼻炎失败原因探讨[J]. 中国伤残学，2010，18（6）：93-94.
[2] Hytnen ML，Back LJ，Malmivaara，AV，et al. Radiofrequency thermal ablation for patients with nasal symptoms：a systematic review of effectiveness and complications[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol，2009，266（8）：1257-1266.
[3] 艾力，林霞，樊建凤. 传统手术和低温等离子治疗慢性鼻炎的疗效比较[J]. 临床信息，2011，24（12）：155.
[4] Bck LJ，Hytnen ML，Malmberg HO，et al. Submucasal bipolar radiofrequency thermal ablation of inferior turbinates：a long-term follow-up with subjective and objective assessment[J]. Laryngoscope，2002，112（10）：1806-1812.
论文作者:孟宪影,孙萍,苍东艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：鼻甲论文; 鼻炎论文; 患者论文; 鼻腔论文; 等离子论文; 低温论文; 射频论文; 《世界复合医学》2019年第01期论文;