（湘潭县妇幼保健院 411228）
摘要：目的 对西地那非联合常频机械通气治疗新生儿PPHN的临床效果与安全性进行分析和讨论。方法 选取我院2016年5月-2017年4月接收的PPHN患儿40例为研究对象，按照随机平均原则将其分为两组，每组20例，对照组采用常频机械通气治疗，研究组采用西地那非联合常频机械通气进行治疗，比较两组患者治疗前后经皮血氧饱和度（SPO2）、氧分压（PaO2）、氧和指数（OI）以及住院时间和上机时间。结果 治疗前，两组患者经皮血氧饱和度（SPO2）、氧分压（PaO2）、氧和指数（OI）无显著差异，统计学无意义（P>0.05）；治疗后，研究组的经皮血氧饱和度（SPO2）、氧分压（PaO2）、氧和指数（OI）均显著优于对照组，差异统计学意义成立（P<0.05）；在住院时间和上机时间方面，研究组明显短于对照组，差异统计学存在意义（P<0.05）。结论 将西地那非联合常频机械通气应用于新生儿PPHN治疗之中，不仅可以改善患儿病情，提升治疗效果，同时也具备较高的安全性，值得广泛应用和推广。
关键词：新生儿；常频机械通气；西地那非；PPHN
新生儿持续性肺动脉高压是一种持续发绀和缺氧的病理状态，其受多种因素影响，使得新生儿在出生之后肺部阻力和循环压力显著下降，最终导致动脉卵圆孔水平和导管右向左分流持续存在[1]。临床特征为患儿在出生不久之后，出现较为严重的低氧血症、血管反应异常、肺动脉压明显提升、动脉卵圆孔和导管水平右向左分流，并且伴有先天性心脏病[2]。对于新生儿而言，持续性肺动脉高压是一种危重疾病，此类疾病具有较高的死亡率，近些年来，通常采用吸入一氧化氮和ECMO以及高频振荡通气进行治疗，效果显著，但是此类治疗方法花销大、成本高，而且需要高技术人员进行操作，所以很难被广使用。本次研究主要针对西地那非联合常频机械通气治疗新生儿PPHN的临床效果与安全性进行分析，以下是详细报告。
1研究资料与方法
1.1研究资料
选取我院2016年5月-2017年4月接收的PPHN患儿40例为研究对象，按照随机平均原则将其分为两组，每组20例，在对照组中，有12例男性患儿，8例女性患儿，年龄分布在0.25-38.41h，平均年龄为（12.52±0.74）h，其中包括6例窒息患儿、4例胎粪吸入综合征患儿、7例肺炎患儿、3例呼吸窘迫患儿；在研究组中，有11例男性患儿，9例女性患儿，年龄分布在0.86-37.96h，平均年龄为（11.63±0.56）h，其中包括7例窒息患儿、3例胎粪吸入综合征患儿、5例肺炎患儿、5例呼吸窘迫患儿；通过比较对照组和研究组患儿基础资料可知，两组之间无显著差异，统计学无意义（P>0.05）。入组标准：经过诊断之后被确诊为持续性肺动脉高压；患儿动脉血氧分压低于50mmHg；患儿出现低氧血症以及青紫现象；经过胸片检查，提示为紫绀型先天性心脏病患儿；经过多普勒超声检查，肺动脉收缩压大于40mmHg。排除标准：由呼吸系统引起的持续性低血症患儿；经过相关检查，肺动脉压处于正常范围的患儿；没有采用常频机械通气治疗的患儿。
1.2方法
两组患儿在入院之后，应立即给予患儿保暖，并密切监测患儿心率、血样饱和度以及呼吸频率，在此基础上，对照组采用常频机械通气治疗，研究组采用常频机械通气联合西地那非治疗，西地那非（批准文号：国药准字H20020528；生产厂家：辉瑞制药有限公司；规格：25mg/片），首次给药剂量为1mg/kg，如果患儿氧和指数未发生改变，则将患儿服用剂量调整为2mg/L。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后经皮血氧饱和度（SPO2）、氧分压（PaO2）、氧和指数（OI）以及住院时间和上机时间进行分析和比较，并将详细数据进行记录。
1.4统计学方法
将本次研究所涉及到的全部数据录入到统计学软件SPSS21.0中进行分析和处理，其中计量资料用（ ±s）进行表示，t值用于检验计量资料，x2用于检验计数资料，结果存在显著差异，统计学意义成立（P<0.05）。
2结果
2.1 对两组患者治疗前后经皮血氧饱和度（SPO2）、氧分压（PaO2）、氧和指数（OI）进行分析和比较
3讨论
在临床中，持续性肺动脉高压（PPHN）又被称为持续胎儿循环，导致此类疾病出现的原因有许多，例如贫血、低血糖、窒息、感染、呼吸窘迫、重症肺炎、胎粪吸入综合征等[3]，在新生儿出生后不久，血管内阻力持续升高，同体循环动脉压相比，肺动脉压升高许多，进而导致患儿出现青紫和低氧血症，有些甚至会导致患儿死亡[4]。通常情况下，采用降低肺动脉压、加快体循环以及高通气的方法进行治疗。导致肺动脉高压的因素有很多，可能是继发性的，也可能是特发性的，通过有效的治疗方法，可有效减少新生儿死亡人数[5]。持续性肺动脉高压治疗的重点包括两个方面，其一是积极治疗原发病，改善患儿低氧血症，纠正酸中毒。其二是扩张肺部血管，降低肺动脉压。尽管现阶段，吸入一氧化氮、ECMO和高频振荡通气治疗效果显著，但是此类治疗方法花费大、成本，并且需要较高的操作技术，所以很难被广泛使用。西地那非是一种抑制剂[6]，其主要组成成分是磷酸二酯酶，能够有效抑制cGMP降解。cGMP的作用是扩张血管，促使血管平滑肌细胞内钙离子降低。西地那非通过抑制PDE-5充分展现其扩张血管的效果，进而实现肺动脉压降低的目标[7]。近些年来，许多医学专家将重点集中在肺动脉高压动物模型的研究，结果表明，PDE-5具有扩张肺部血管、减小肺血管阻力、提升肺动脉压力、加快血液循环的作用。通过本次研究结果可知，治疗前，两组患者经皮血氧饱和度（SPO2）、氧分压（PaO2）、氧和指数（OI）无显著差异，统计学无意义（P>0.05）；治疗后，研究组的经皮血氧饱和度（SPO2）、氧分压（PaO2）、氧和指数（OI）均显著优于对照组，差异统计学意义成立（P<0.05）；在住院时间和上机时间方面，研究组明显短于对照组，差异统计学存在意义（P<0.05）。近些年来，西地那非被广泛应用于儿科当中，其能够有效降低腹泻、头痛、鼻塞等不良反应发生率，改善患儿血管痉挛现象，除此之外，能够有效改善患者肺动脉压，提升治疗效果。
总而言之，将西地那非联合常频机械通气应用于新生儿PPHN治疗之中，不仅可以改善患儿病情，提升治疗效果，同时也具备较高的安全性，值得广泛应用和推广。
参考文献
[1]高淑强，巨容，胡旭红，等. 高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察[J]. 中华实用儿科临床杂志，2015，30（2）：114-117.
[2]唐建平，孙红芹，郑玉辉，等. 西地那非联合高频振荡通气治疗足月新生儿肺动脉高压的效果观察[J]. 国际医药卫生导报，2016，22（21）：3290-3293.
[3]袁文浩，曾凌空，刘晓艳，等. 高频振荡通气联合多巴酚丁胺治疗新生儿持续性肺动脉高压的作用及其机制[J]. 山东医药，2017，57（1）：83-85.
[4]张琼燕，卢维城，邢雯. 米力农联合机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效及护理[J]. 海南医学，2017，28（1）：170-172.
[5]徐军，李志飞，吕一枝. 西地那非联合高频震荡通气治疗近足月儿持续性肺动脉高压研究[J]. 中国现代医生，2017，55（16）：54-57.
[6]李晓艳，申孟平，宫红梅，等. 高频振荡通气联合米力农对新生儿持续性肺动脉高压的效果观察[J]. 中国妇幼保健，2015，30（18）：3096-3098.
[7]张亚琴，李晓艳，ZHANGYaqin，等. 高频振荡通气叠加常频通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析[J]. 中国医药科学，2016，6（5）：196-198.
论文作者:李光荣
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：肺动脉论文; 患儿论文; 新生儿论文; 氧分压论文; 高压论文; 统计学论文; 持续性论文; 《航空军医》2018年3期论文;