湖南省人民医院肾内科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 分析在尿毒症血液透析患者中应用营养护理干预的效果。方法 选取2014年4月-2015年10月我院收治80例尿毒症血液透析患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。两组均行常规护理，在此基础上，观察组患者应用营养护理干预。对比分析两组患者的生活质量评分和满意度。结果 两组生活质量评分和满意度比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在尿毒症血液透析患者中应用营养护理干预有助于提高患者的生活质量和满意度，效果显著。
【关键词】营养护理；干预；尿毒症；血液透析
如果机体肾脏功能及其具体结构出现各种退行性改变，便容易导致尿毒症，血液透析疗法是常用方法，但是在血液透析的过程中，由于患者自身的抵抗力和免疫力较差，因此容易出现各种并发症。有研究人员指出，在尿毒症血液透析患者中应用营养护理干预可以有效地增强患者的体质[1]。为了进一步明确营养护理干预在尿毒症患者中的应用效果，特开展本次研究，获得了较为理想的研究结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2014年4月-2015年10月在我院诊治的维持性血液透析患者80例，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40 例。对照组中，男25例，女15例，年龄为46-73 岁，平均年龄为（58.6±3.6）岁，病程为3-8 年，平均病程为（5.3±1.2）年；观察组中，男27例，女13例，年龄为42-76 岁，平均年龄为（58.3±3.5）岁，病程为4-10年，平均病程为（5.6±1.5）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以，可进行对比研究。
1.2 方法
在血液透析治疗的过程中，两组均行常规护理，主要包括生活护理、常规健康宣教、病情监测以及用药指导等，在此基础上，观察组应用营养护理干预，具体包括：
1.2.1 营养宣教 定期召开营养保健知识讲座以及座谈会，为患者认真地讲解饮食营养的意义，引导其正确认识营养护理与疾病发展之间的关系，为其介绍常见食物的所含能量情况和营养成分情况，以增进患者对健康饮食和营养护理的认识，增强其依从性。
1.2.2 制定科学的饮食计划 结合患者的病情特点和实际情况为其设计健康的食谱。（1）热量的摄取：如果透析患者处于轻度活动的条件下，则其每日的能量供给量需保持为0.15kJ/kg*d 左右；针对存在创伤、感染或者烧伤等合并症的患者，由于其多处于分解代谢亢进的状态下，因此其每日的能量供给量需保持为0.19 kJ/kg*d左右，且其热量来源主要是脂肪以及碳水化合物，其中，脂肪所占比例应为40%，其供给量应为1.5 g/kg，而碳水化合物所占比例应为65%，其供给量应为5.0 g/kg[2]，且需以多糖食物为主，以有效地降低高三酞甘油血症的发生率。与此同时，患者每日的胆固醇的摄入量需不超过30mg。（2）蛋白质的摄取：患者每日的蛋白质摄入量需保持为1.2g/kg*d，且需以优质蛋白饮食为主，要及时地补充氨基酸的摄入量，可适当地使用鱼、瘦肉以及蛋等食物，同时需尽量避免食用豆制品等食物；（3）水、钾和钠：要结合患者的透析方式以及残余肾功能等信息决定这三种物质的摄入量。如果患者的饮水量过多，便容易导致血压升高、水钠储留以及心力衰竭等并发症。所以，患者要控制饮水量；（4）钙和磷：患者每日的钙摄入量需保持为1000mg左右，且除三餐正常饮食之外，需要适量地补充维生素D化合物以及钙制剂，与此同时，患者每日的磷摄入量应保持为800mg左右；（5）矿物质和维生素：在透析过程中，患者会出现矿物质或者维生素缺乏现象，尤其会出现水溶性维生素缺乏现象，所以要适当地补充。
1.2.3 加强病情监测 对患者每日的营养素摄入量进行观察和记录，若存在营养障碍，则要及时地告知主治医生，并要全面地分析营养不良的相关影响因素，同时对透析剂量进行相应调整，以有效地保证患者的食欲以及相应的消化功能。
1.2.4 发挥卫生宣传栏的作用 为患者及其家属发放专用的食物营养成分手册，嘱咐患者及其家属要选购一些新鲜的食品，尽量避免食用腌制或者冰冻食物；针对肉类或者蔬菜，需要先洗后切，以有效地保证食物中的蛋白质以及脂溶性维生素含量，防止其流失。
1.3 观察指标
观察两组生活质量评分和满意度。使用SF-36量表评估患者的生活质量，得分越高，情况越好；使用满意度量表评估患者的满意度，满意度分为非常满意、基本满意和不满意3级[3]。
1.4 统计学分析
本研究应用SPSS 19.0软件，计量资料以（%）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行 2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组生活质量评分和满意度比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
注：与对照组相比，*P<0.05。
3 讨论
在尿毒症患者行血液透析治疗的过程中，有研究人员指出，尿毒症患者在血液透析治疗的过程中极容易出现营养不良现象，甚至会提升患者的住院率甚至是死亡率[4]。在血液透析的过程中，由于透析药物的刺激作用等因素，导致患者往往伴有食欲不振等胃肠道反应，从而致使其热量以及蛋白质的摄入严重不足，有时也会由于透析膜的生物不相容、未能充分透析或者急慢性感染等原因导致患者热量及营养成分的摄入量难以有效地满足透析治疗的需求，从而会引发多种慢性疾病。鉴于此，营养护理的重点是要为患者提供健康合理的饮食，以对其身体机能进行相应的调节，减少心血管并发症，同时也可以降低临床感染率。
本研究中，观察组的生活质量和满意度要显著高于对照组，表明在尿毒症血液透析患者中应用营养护理干预有助于提高患者的生活质量和满意度，效果显著。
参考文献：
[1]李敏.人性化护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用体会[J].中国保健营养，2013，33（5）：2479-2480.
[2]唐湘，张建林.整体护理干预对血液透析患者改善自身营养状况的效果研究[J].中国实用护理杂志，2013，24（14）：20-21.
[3]李子荣.维持性血液透析患者营养不良的原因及护理干预[J].当代护士，2012，15（12）：13-14.
[4]阳鲜华.尿毒症维持性血液透析患者营养不良的护理干预[J].医学临床研究，2012，27（6）：1176-1178.
论文作者:谢海蓉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 尿毒症论文; 血液论文; 营养论文; 满意度论文; 生活质量论文; 病程论文; 《航空军医》2016年第6期论文;