房冬雪 承德市公安消防支队（邮编：067000）
[摘要] 目的 探讨奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 选取我院2013年8月～2015年8月100例反流性食管炎患者，随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者给予西沙比利治疗，5mg/次，3次/d；观察组患者在对照组药物治疗的基础之上，再联合采用奥美拉唑进行治疗，20mg/次，3次/d，两组患者在接受为期两周的治疗后，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组50例患者在接受上述治疗之后，总有效率为88.0%，对照组患者总有效率为64.0%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，组间治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 返流性食管炎患者采用奥美拉唑和西沙必利联合治疗临床疗效显著，提高预后质量，综合治疗值得临床推广。
[关键词] 反流性食管炎；奥美拉唑；西沙比利；疗效
反流性食管炎(GERO)是临床上常见的消化系统慢性疾病，临床表现以反酸、疼痛、上腹部灼痛等症状为主，严重影响患者的生活质量。目前，临床上对于反流性食管炎的治疗尚无统一的治疗方案，均以控制症状为首要原则。我院选取2013年8月～2015年8月采用西沙比利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎患者，疗效令人满意，现将资料报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 选取我院2013年8月～2015年8月100例反流性食管炎患者，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组：男性26例，女性24例，年龄32-70岁，平均年龄（60.2±3.5）岁。对照组：男性25例，女性25例，年龄33-70岁，平均年龄（58.5±2.0）岁。两组患者的年龄、病情、病程及体征经比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者治疗期间均保持良好的生活规律，禁烟禁酒，限制咖啡因，清淡饮食，睡眠充足。对照组50患者采取西沙必利(海南三叶制药厂有限公司，国药准字H20050592)治疗，5mg/次，3次/d；观察组50例患者在给予上述常规治疗的基础上，同时给予患者奥美拉唑（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，国药准字H20064032）治疗，20mg/次，3次/d。两组患者在接受治疗期间，均没有对胃黏膜添加任何保护药物，在患者接受治疗两周后，观察两组患者治疗效果。
1.3疗效评价标准 显效：主要临床症状及体征消失，食管炎症状消失，内镜复查显示病灶痊愈，生活质量较治疗前得到明显提升；有效：主要临床症状及体征有所好转，食管炎症状基本消失，内镜复查显示病灶有所好转；无效：主要临床症状及体征基本无改善或反而加重，食管炎症状无改善或反而加重，内镜复查显示病灶仍存在，且无明显变化。总有效率 =显效率+有效率。
1.4 统计学分析 SPSS13.0软件进行数据处理，采用X2检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组50例患者在接受上述治疗之后，总有效率为88.0%，对照组患者总有效率为64.0%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，组间治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
3 讨论
返流性食管炎是一种常见的的消化系统疾病，属胃食管返流病，近年来发病率表现出逐年上升的趋势，严重影响着患者的生活质量。目前，临床上治疗反流性食管炎的有效方法是应用抗反流和抑抑制胃酸药物，以减少胃液对食管黏膜的损伤。食管下段括约肌是食管胃抗返流屏障最重要的结构，具有防止胃内容物返流的作用。食管下段括约肌张力降低可降低抗返流的防御机制，加上胃酸对食管黏膜的损害，导致返流性食管炎发生。促进胃肠动力和抑制胃酸分泌是目前治疗返流性食管炎的主要机制，促进胃肠蠕动可防止胃食管返流。
西沙必利是一种新型促胃肠动力药, 它主要作用于胃肠道壁内肌神经丛神经节后末梢, 促使壁肌释放乙酰胆碱，刺激整个消化系统器官而发挥促动力作用。西沙必利能选择性地作用于5-羟色胺受体第4(5-HT4)受体，促进乙酰胆碱的释放，形成消化道的促动力作用，从而使食管下端括约肌张力增加，增强食管蠕动收缩的幅度，食管酸暴露时间得以缩短，胃排空速度加快，返流减少，发挥治疗返流性食管炎的作用。同时，西沙必利可作为预防药物使用。但是，食管黏膜受损的返流性食管炎患者，本身食管黏膜组织抵抗力较低，黏膜防御返流物的能力降低，西沙必利效果不明显。奥美拉唑属于质子泵抑制剂类药物，是临床上常用的治疗反流性食管炎的药物。奥美拉唑不仅可以选择性地作用于胃黏膜壁细胞的H+-K+-ATP 酶活性，还可以有效地抑制胃酸的分泌，快速缓解患者的临床症状。奥美拉唑还可以显著性降低食管酸暴露时间，比以往的治疗药物作用更明显。因此，奥美拉唑通过抑制胃酸分泌，减少食管酸暴露时间，达到治疗食管炎的作用。但是，不能通过单纯抑酸治疗达到改善胃的动力的效果，无法从根本上阻止返流。然而，西沙必利的应用有利于改善胃的动力。西沙必利能全方位的改善胃肠动力，它能促进乙酰胆碱的释放，增强胃肠的运动，增强食管括约肌张力，防止胃食管返流，达到治疗返流性食管炎的目的。
本研究结果表明，观察组50例患者在接受上述治疗之后，总有效率为88.0%，明显高于对照组的64.0%。由此可见，临床上在治疗反流性食管炎时，奥美拉唑联合西沙比利使用既能抑制胃酸又能防止胃食管反流，从根本上达到协同治疗反流性食管炎的目的，提高预后质量，综合治疗值得临床推广。
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邮寄：承德市双桥区西大街高庙消防支队（邮编：067000） 房冬雪(收)
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论文作者:房冬雪
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
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