内蒙古包头市第四医院急诊科 014030
【摘 要】把好护理安全质量关，有效规避护理风险，是护理质量管理的重点。应用现代科学管理手段，有效运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供快捷、安全、方便、优质的急诊护理服务。
【关键词】急诊护理：安全隐患；安全质量管理
护理安全可以整体反应护理人员的工作态度，技术水平及管理水平，还可以对医院在患者和公众心目中的形象产生直接影响。急诊科是医院抢救生命的重要科室，面对的急危重症患者病情复杂，抢救和管理任务重，因此，急诊科也是医疗护理纠纷的高发科室。作为急诊科的护理人员，必须具有良好的职业素质，丰富的理论知识和临床护理经验，同时还要对护理中的安全隐患具有敏锐的洞察力，及时采取有效措施，消除安全隐患，确保患者的生命安全。
一、急诊科护理安全质量隐患分析
1、法律意识淡薄
（1）护理人员法律意识不强，忽视病人的权益，如对患者的隐私权、知情权等没有在思想上产生足够的重视，随意谈论病人的病情及转归；不坚持原则，盲目执行口头医嘱等均可导致护患纠纷。（2）自我保护意识淡薄。紧急抢救时手忙脚乱，在家属面前大喊大叫，或抢救过程中讲一些与抢救无关的话和事；对病人家属拒绝接受的抢救治疗，没有及时签字而易导致护患纠纷的发生；急救护理记录真实性、及时性、准确性不够，如抢救病人以及为危重病人做了大量专科治疗及护理却未及时记录；护理记录与医疗病程记录不相符；护理记录里没有用药起止时间记录，无法显示给病人用药速度快慢及用药的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等。如果发生医疗纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。
2、院前急救意识不强
出诊护士动作慢，导致各项急救措施未能及时落实，直接影响抢救质量；转运前未向病人或家属告知转运途中可能出现的危险，如休克、窒息、呼吸心跳骤停等。这些都可能成为护患纠纷的触发点。
3、缺乏娴熟的专业技能
随着新知识新技术的不断更新，护理工作中复杂程度高、技术要求精益求精，造成护理工作中技术风险增大，给护理人员形成较大的压力。部分护理人员没有认真学习相关知识，平时不注重业务学习和专业技术培训，新技术的应用以及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成较复杂的操作，违反技术操作规程，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错，因而引发护患纠纷。
4、护患间缺乏有效沟通，忽视患者家属的心理需求当患者需经医务人员尽力抢救，但由于病情复杂，不可避免的发生恶化或死亡时，家属对此并不理解，要追究医务人员的责任，这些大部分是由于医务人员只注重抢救治疗，而忽视患者和家属的基本心理需求：如没有及时告知采取的治疗护理措施，对病情交待不清等，从而激化矛盾，发生冲突。
5、护理人员数量缺乏
在医院护理队伍中，缺编情况严重，而急诊患者流量又非常不稳定，可控度不高，且有很大的随机性。因此，在患者治疗相对集中，大幅增加工作量时，人手紧缺经常导致对病情的观察就不能做到细致，难以很好地满足患者需求，从而产生护患纠纷。
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二、急诊科护理安全质量管理的方法探讨
1、强化法制教育，增强法律意识。
有针对地学习相关法律法规和医院规章制度，认真记录护理文件，在涉及某些医患纠纷案时，护理记录是最重要的法律证据，急诊护士在抢救患者过程中应及时、准确、实事求是地记录患者生命体征及用药情况，病情变化等。总之，护理安全是医院生存和发展的基础，护理安全与患者安危息息相关。只要护理人员稍不留意或违反操作规程，就会增加患者的痛苦，造成患者的不满和投诉，而且一引起纠纷，它就可能会长期困扰医院的生存与发展，同时干扰日常工作。
2、健全急诊风险管理机制
（1）落实组织，明确职责：在护理部领导下，建立急诊护理风险管理小组，由护士长负责，实施护理质量监控，定期分析护理现状，及时掌握相关信息，找准护理安全隐患，提出有针对性的防范措施。对已经发生的风险，组织及时的申报、控制和规避，做出妥善处理，最大限度地降低风险成本。
（2）制定科学的风险管理计划：根据以往的经验，结合急诊护理的现状，制订切实可行的风险管理计划，明确目标和措施，并组织好实施。
3、加强急诊护士的规范化培训
对急诊护士进行专业化、规范化的培训，练就过硬的护理操作技能，熟练掌握各种抢救仪器的使用方法，对常见疾病的观察方法要点及危重患者的抢救技术；高年资的护士和护士长切实作好传、帮、 带作用；加强三基三严培训，不定期组织学习新知识、新技术，定期考核护理理论、护理操作以及应急处理能力。
4、加强护患沟通
本着以人为本的服务理念，态度诚恳，语言文明，热情接待每位患者，避免用生、冷、硬语言刺激患者及家属；尊重病员的权利，加强护患沟通，耐心解答病员的疑问，多解释，多交流，建立融洽、友好的护患关系，提高病员对医院和护理人员的满意度和信任度。
5、对护理人员进行科学配置
急诊科工作具有自身的特殊性，医院应该根据自身的实际情况增加急诊科护理人员数量，同时根据护理人员的年龄、资历等来对工作进行调整，让护理人员能充分发挥出自身的特长，护理人员之间要相互协助，让团队意识提高，最终让护理质量提高。护理人员在交接班时要对物品进行认真检查，临床设备要由专业人员来负责管理，让设备能保持正常状态。临床操作中要严格执行无菌操作，要对输液记录进行认真填写，对患者的生命体征变化情况进行认真观察，加强巡查，从而来对危险事件的发生进行有效预防。
结束语
护理安全管理是一门艺术，需要在实践中不断总结、不断学习，安全是人的基本需要，也是护理工作的基本需要，建立健全规章制度、岗位职责和工作标准，调动护士工作的积极性、创造性，保证临床护理质量，在临床工作中加强风险教育，人人都要执行各项工作制度和操作规程，做到防患于未然，为安全护理提供保障。
参考文献：
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[2]皮英，姜晓芬.护理警示标识在护理安全管理中的应用[J].中国医药指南，2012，10（5）：26-28.
[3]李雯钦，黄秀凤，和来芳，等.急诊科护理安全质量管理的方法探讨[J].临床合理用药，2010，7（3）：108-109.
论文作者:胡纪英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
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