（解放军第一七五医院·厦门大学附属东南医院神经内科，福建漳州 363000）
[摘要] 目的 探讨无菌式间歇性导尿在脑血管介入手术中的应用 方法 将84例脑血管介入手术患者随机分为实验组和对照组，试实验组常规性导尿处理，对照组采用间歇性导尿处理及心理护理。结果治实验组重新置管、发生尿道损伤和3感染例数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）结论 采用间歇性导尿能降低脑血管介入手术病人尿路感染的发生率及尽早的恢复自行排尿，提高患者的生活质量，值得临床推广。
[关键词] ：间歇性导尿；脑血管介入手术；尿路感染
近年来，脑血管造影术及介入治疗技术在医院中越来越常见，是用于诊断及治疗脑血管疾病的一种新技术，为许多脑血管疾病的诊断及治疗开辟了新的路径。一般情况下，对于脑血管介入手术后的患者都要绝对卧床，而绝大多数的患者都会出现排尿困难，因此医护人员采用常规性导尿，但这种方法有一定的弊端，会增加尿路感染的机会，对患者的生活影响很大，随着医学的不断进步与发展，一些专家提出了间歇性导尿法，此方法已经广泛用于脊髓损伤疾病及神经性排尿功能障碍者，长期应用间歇性导尿明显降低了尿路感染及其它并发症，使病人生存时间延长，生活质量得到了进一步的改善。现对我科2015年1月-2015年12接受过脑血管介入手术治疗的84例患者的临床资料进行回顾性分析，现介绍如下。
1 、资料与方法：
1.1一般资料：选择2015年1月-2015年12月在我院神经内科进行介入治疗的缺血性脑卒中病人84例，均经CT确诊。随机分为两组，实验组42例中，男25例，女17例，年龄35岁-85岁，平均60岁，对照组42例中，男21例，女21例，年龄在35岁-83岁，平均59岁。
1.2护理方法：对照组采用常规性导尿处理及宣教脑血管介入治疗术前及术后的相关知识，实验组在此基础上很据病人的排尿情况采用无菌性间歇性导尿术处理及心理护理，包括建立良好的护患关系，由计划地训练病人在床上大小便的能力，获得家属的支持。
1.3 间歇性导尿：实验组病人介入手术当天要求控制饮水量，每天液体摄入量控制在2000ml以内，约为1500ml-1800ml，术后2h一般饮水500ml-1000ml，以促进造影剂的排出，同时促进病人排尿。如病人通过热敷膀胱区听流水声级改变体仍不能排尿者，可采用无菌性间歇性导尿。间歇性导尿采用普通导尿管，整个导尿过程跟普通方法相同［1］，如果导尿一次仍不能自主排尿，可在4h-6h再次实施间歇性导尿术，如再次出现上述情况，可重复一次，连续导尿的次数总共不超过三次，以上实施无效者，予重置尿管［2］，术后24h后病人可下床活动扶持如厕。
1.4统计学方法：采用SPSS13.0软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组重置尿管，发生尿道损伤和尿路感染例数均高于对照组，差异有有统计学意义（P＜0.01），见表1.
3 讨论
目前，留置导尿时解决尿潴留较为有些的手段，但留置导尿提供了微生物直接进入泌尿道的通道，细菌进入尿路可附着并包裹在导尿管的表面，分泌一种有机胶，使细菌大量繁殖，产生炎症和组织损伤，再加上病人尿路的上皮细胞分泌多糖蛋白质，共同形成覆盖导管表面的生物膜，保护细菌免受尿液的冲洗可导致抗生素对细菌的作用，从而增加了尿路感染的发生率［3］，长时间的留置导尿可致使尿道黏膜损伤等并发症［4］。开展无菌性间歇性导尿术安全、可靠，副作用少，易被病人接受，另外，患者和家属应积极配合，医护人员给予针对性的心理护理，使病人了解间歇性导尿的效果，暖解其恐惧、焦虑的心理，并与病人家属进行沟通，取得支持，为病人提供生活与心理的支持。因此就降低尿路感染的发生率及尿道损伤来看，宜采用无菌性间歇性导尿术在脑血管介入治疗的泌尿系并发症。从而提高了护理质量，提升了病人的生活质量。
参 考 文 献
[1] 吴志文，刘雪梅，等.脊髓损伤病人的清洁间歇性导尿［J］.中国康复理论与实践，2003，9(2):90-93.
[2] 徐海艳，时丽萍，间歇导尿患者并发症的分析与护理对策［J］中国康复，2009，23（5）：360-360.
[3] 卢根生 .泌尿系感染的研究进展［J］.国外医学： 泌尿系分册，2001，21：14-17
[4] 姚述兰，熊书梅，等.外伤性高位截瘫病人留置气囊尿管并发尿管结石的原因及对策［J］. 中国实用护理杂志，2005：21（3B） ：32.
作者简介：
熊珍珍（1989-），女，江西九江人，护士，大专，主要从事临床护理工作研究。
论文作者:熊珍珍,陈苗
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
标签：间歇性论文; 病人论文; 脑血管论文; 实验组论文; 泌尿系论文; 损伤论文; 患者论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;