铜仁市人民医院 贵州铜仁 554300
【摘 要】目的：探讨动态血压监测下护理干预对原发性高血压患者血压的影响分析。方法选取某院收治的140例原发性高血压患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组70例，观察组予以综合护理，对照组予以常规护理，比较两组患者接受护理干预前后血压变化情况及依从行为。结果接受干预前两组血压水平比较无显著差异（P>0.05）；护理干预后两组患者收缩压及舒张压水平均明显降低，且观察组降低幅度大于对照组（P<0.05）；观察组饮食控制、掌握高血压相关知识、合理运动、遵医用药的概率均明显高于对照组（P<0.05）。结论对原发性高血压患者采用综合护理干预，有助于提高患者接受治疗的依从行为，维持血压平稳，值得医护人员广泛推广。
【关键词】护理干预；原发性高血压；效果
1前言
高血压是一种慢性疾病，可分为原发性与继发性，原发性指致病原因不明，90%~95%的患者属于原发性高血压，可能与家族史、摄取过多盐、肥胖、压力、吸烟、缺乏运动等因素相关；继发性指可以找到原因，临床可见于罹患肾脏疾病、内分泌失调或先天性动脉血管病等所引起的血压上升。原发性高血压病程较长，患者治疗依从性对高血压的控制有着重要的影响。综合护理干预即是以患者为中心，在进行疾病护理的同时，为患者提供全面的心理状况和社会功能护理。本研究旨在探讨动态血压监测下，综合护理干预对原发性高血压患者依从行为的影响，报道如下。
2资料与方法
2.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月我院收治的140例原发性高血压患者为研究对象，依据随机数字法分为观察组和对照组，每组70例，其中观察组男37例，女33例，平均年龄（58.4±6.5）岁，平均病程（8.3±1.5）年；对照组男38例，女32例，平均年龄（58.1±6.2）岁，平均病程（8.0±1.3）年。纳入标准：符合原发性高血压相关诊断标准。排除标准：合并严重肝、肾功能不全的患者；精神疾病患者及不配合治疗者。所有患者年龄、性别、病程等一般资料均无统计学差异（P>0.05），具备可比性。所有患者均已知情同意，方案于研究开始前已通过伦理委员会批准。
2.2方法
两组患者均给予24h动脉血压监测，对其监测结果进行详细计量，包括24h平均收缩压（24hSBP）、24h平均舒张压（24hDBP）、24h收缩压变异性（24hSBPV）、24h舒张压变异性（24hDBPV）。依据患者的实际病情给予相应的降压药物进行治疗。在此基础下，对照组患者行常规护理，观察组患者进行综合护理干预，具体措施为：
①健康宣教：可以运用手册、讲座、网络等方式，向患者及其家属讲解高血压的发病机制、症状表现和用药方案，使患者及家属了解到高血压可导致的不良后果，保持健康的饮食习惯和生活习惯，实现有效的自我管理。②用药护理：指导患者合理用药，包括药物种类、用药时间、方法、剂量等注意事项，叮嘱患者按时按量规律服药，避免停药或随意改变药物种类、剂量。③饮食指导：针对实际情况指导患者合理搭配饮食，制定食谱，以高蛋白质、低脂饮食为主，严格控制患者体质量，戒烟限酒，多摄入蔬菜及水果[5]。④运动指导：指导患者合理运动，根据患者实际情况制定运动计划，避免剧烈运动，主要采取有氧运动的方式锻炼。⑤心理护理：由于高血压病程长，患者容易产生焦躁、忧郁的情绪。护理人员应积极与患者沟通，及时解答患者与家属的疑问，进行换位思考，通过心理辅导等方式，有针对性的安慰患者，消除其负面情绪，提高患者的治疗依从性。
2.3观察指标
观察两组患者护理干预前后的舒张压、收缩压；比较两组患者治疗依从行为（包括掌握相关知识、饮食控制、合理运动、遵医用药）。
2.4统计学方法
所有数据均采用SPSS19.0软件分析。其中计量资料以（`x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1干预前后两组患者收缩压、舒张压比较
两组患者干预前血压收缩压及舒张压比较均没有明显的差异（P>0.05）；护理干预后两组血压水平均显著下降，观察组收缩压及舒张压分别为（127.03±9.74）、（76.41±7.52）mmHg，与对照组比较显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1干预前后两组患者收缩压、舒张压比较（mmHg，x±s）
4结论
高血压属于常见的一类慢性病，长此以往将会引发多脏器损害，是造成心脑血管疾病的一个重要因素。加强血压的控制可对心脑血管疾病进行有效预防。但目前我国的高血压控制率和治疗率仍不理想，其原因与患者对于自身疾病的认知度与依从性不高有着紧密关系。所以，提高患者对高血压病的认知度并积极进行自我监测的意义重大，有利于提高高血压管理的整体水平。高血压患者中，原发性高血压属于临床多发疾病，也为引发心脑血管疾病的重要因素，主要好发于老年群体，严重降低生命安全与生活质量。高血压不仅应积极降脂、降压等治疗，同时还应有健康规律的生活方式，进而获得良好的临床效果。
原发性高血压如未得到有效的控制，会增加心脏的负荷，导致许多心血管疾病的发生，严重危害患者身心健康。综合护理干预是在疾病治疗的基础上，根据患者的具体情况，针对性给予个性化的护理，讲解疾病与药物的相关知识，指导患者改正不良生活习惯，提高患者治疗依从性。
高血压患者护理关键在于严格控制血压，减少并发症的发生。本研究结果显示，护理干预后两组患者收缩压及舒张压水平均明显降低，且观察组降低幅度大于对照组，说明相比传统的护理方式，综合护理更有助于降低患者过高的血压水平；观察组患者掌握相关知识、饮食控制、合理运动、遵医用药的概率均显著高于对照组，说明观察组治疗依从性高于对照组。
5结束语
综上所述，原发性高血压患者在动态血压监测下，采用综合护理干预，有助于提高患者接受治疗的依从行为，维持血压平稳，值得医护人员广泛推广。
参考文献：
[1] 谢素兰.护理干预对老年原发性高血压患者药物治疗依从性的影响[J].护理实践与研究，2013（4）
[2] 朱少红.护理干预在原发性高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013（09）
[3] 龙杰.连续护理联合24h动态血压监测对老年原发性高血压病患者睡眠及血压控制的影响[J].全科护理，2017（19）
论文作者:汪欢
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期
论文发表时间:2019/3/7
标签：患者论文; 原发性论文; 高血压论文; 血压论文; 收缩压论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期论文;