(赤峰宁城中心医院皮肤科 内蒙古 赤峰 024200)
【摘要】 目的：探讨红斑天疱疮合并带状疱疹性脑炎患者的临床特点以及治疗方法。方法：收集我院收治的1例红斑天疱疮合并带状疱疹性脑炎患者，对患者的临床资料以及病例进行收集以及分析。结果：患者左侧鼻、颧部、颞部及头顶部可见呈带状分布的红斑、水疱、血疱，左侧眼睑红胀对于红斑天疱疮合并带状疱疹性脑炎患者进行阿昔洛韦1g/次，q8h静点和甲强龙120mg/日静点治疗能够取得较好的效果。结论：对于红斑天疱疮合并带状疱疹性脑炎患者实施有针对性的治疗，并了解患者的病情，对于患者的治疗有着重要意义。
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【关键词】 红斑天疱疮；带状疱疹性脑炎；临床特点；治疗方法
【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0040-02
1 case of lupus patients with pemphigus merger banded herpes encephalitis
Zhou Hairong, Suri Guga. Ningcheng Center Hospital, Inner Mongolia, Chifeng 024200, China
【Abstract】Objective To explore the clinical characteristics and treatment methods for erythema pemphigus merger banded herpes encephalitis patients. Methods Collection and analysis1 case of our hospital erythema pemphigus merge banded herpes encephalitis patients clinical data. Results In the patients the left side nose, zygomatic, temporal, and The top of the head, visible in zonal distribution: erythema, blood blister, water blister. On the left side, eyelids was red swelling . on the patients with Acyclovir was carried out 1 g/times, q8h intravenous drip, and 120 mg/day methylprednisolone intravenous drip of healing, can achieve good results. Conclusions For lupus pemphigus merger banded herpes encephalitis patients, the implementation of targeted therapy, and understand the patient's condition, has important significance for the treatment of patients.
【Key words】Erythema pemphigus; Herpes zoster encephalitis; Clinical characteristics; Treatment
带状疱疹性脑炎为病毒直接从脊髓神经前、后根向上侵犯到中枢神经系统或发生变态反应所致[1]。多发生于发疹时或发疹后3～14天，但亦可发生于发疹以前，大多见于脑神经或颈、上胸脊髓神经节段受侵的病人。本病较少见，易发生于老年人，免疫力低下或免疫抑制者[2]。现对我院1例红斑型天疱疮患者合并带状疱疹性脑炎报告如下：
1.临床资料
患者，男，62岁，因“左侧头痛4天，皮疹3天”入我院。患者于4天前无明显诱因出现左侧颞顶部为主的偏侧阵发性、针刺样头痛，无头晕、恶心呕吐，无明显肢体麻木及活动障碍，就诊当地诊所以“偏头痛”行针灸治疗，头痛略有缓解。3天前左侧鼻翼部出现红斑水疱，逐渐加重，皮损增多，呈带状分布至头面部，疼痛加重，就诊我科，门诊以“带状疱疹”收入院，病程中患者精神饮食可，大小便正常。既往史：患红斑型天疱疮3年，目前口服甲强龙8mg/日，无高血压、糖尿病，无手术和外伤史，无乙型肝炎、结核等传染病史，无家族及遗传性疾病史。查体：T36.6℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg，神清语利，查体合作，皮肤科情况：左侧鼻、颧部、颞部及头顶部可见呈带状分布的红斑、水疱、血疱，左侧眼睑红胀，球结膜充血水肿，其他系统未见异常。给予阿昔洛韦0.5g/次，q8h静点，口服转移因子口服液治疗3天，部分水疱干涸，疼痛稍缓解，但出现发热，最高体温38.2℃，并逐渐出现意识模糊，查体不合作，答非所问，双侧Chaddock征可疑阳性、颈略强直，其他系统未见异常。头颅CT显示：左侧额叶条状低密度影，脑脊液检查未见异常。结合病史和实验室检查诊断：带状疱疹性脑炎，给予阿昔洛韦1g/次，q8h静点和甲强龙120mg/日静点治疗2天后患者病情逐渐好转，抗病毒药和激素逐渐减量继续治疗5天后，患者痊愈出院。
2.讨论
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经疼痛。本病最常见的并发症是皮肤感染，其次是中枢神经系统感染，主要为脑炎、脑膜炎。带状疱疹性脑炎发病率较低，老年患者、劳累、机体抵抗力差、长期应用糖皮质激素免疫抑制等情况下，大量带状疱疹病毒感染可以导致中枢神经系统感染和脑血管病变[3]，多发生于发疹时或发疹后3～14天，但亦可发生于发疹以前，表现头痛、呕吐、惊厥或其他进行性感觉障碍，尚可有共济失调及其他小脑症状等。头颅影像学检查可见出血坏死表现。早期大剂量应用阿昔洛韦有明显的疗效[4]，其常用剂量为15～30mg/(kg.d），静点，每8h 1次，疗程10d～14d。本病预后较好。本文中患者62岁，长期应用糖皮质激素有引起带状疱疹性脑炎的发病条件，脑炎发生在起皮疹后的第6天，经及时大剂量抗病毒和应用糖皮质激素治疗患者痊愈，恢复良好。
带状疱疹病毒导致中枢神经系统感染引起的脑炎，经早期大剂量抗病毒治[5,6]疗，治疗效果较好，但不能及时发现治疗，有较高病死率。因此对于头面部皮肤疱疹患者，应及时使用足量、足疗程抗病毒药物治疗控制病情进展，以免导致严重后果。
【参考文献】
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论文作者:周海荣,苏日古嘎
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/7
标签：带状疱疹论文; 脑炎论文; 患者论文; 红斑论文; 天疱疮论文; 水疱论文; 强龙论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;