四川省广元市第一人民医院急诊科 628017
关键词：高血压患者；出院；健康指导
高血压病是最常见的慢性的心血管疾病，需要长期的、终身的服药治疗，而这种治疗需要患者自己或家属配合进行。患者在住院时给予相应的治疗、休息一段时间后，症状暂时得到缓解或消失。由于大多数患者对此病的认识和了解不足，未能正确掌握出院后如何服药、复诊和注意事项而导致病情反复，甚至加重。所以，在高血压患者出院时，通过一系列全面有效的健康指导来指导患者掌握有关高血压病的康复知识，有利于患者充分认识疾病，使疾病得到良好的治疗和控制；使患者有健康的心理，努力控制血压维持在正常的水平，对护理工作者来说是一项重要的任务。
1健康指导对象
住院高血压患者及其家属，重点放在即将出院的高血压患者［1］。
2健康指导措施
大量研究显示，食盐摄入量与高血压的发生密切相关，是导致高血压的主要危险因素之一，而对于高血压患者目前每日摄盐量＜6g。当患者出院前护士应积极指导患者和家属正确选择饮食［2］。
2.1 饮食指导
2.1.1高血压患者要坚持低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化的饮食，应减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，减少含脂肪高的猪肉、牛油、羊油和含油脂多的煎鸡蛋、油炸饼等食物，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类，烹调宜用植物油为主，如豆油、菜油及玉米油等，因植物油的脂肪酸含量很低，富含有较多的不饱和脂肪酸，可降低胆固醇，少吃糖果、点心和甜食、避免暴饮暴食。选择粗纤维含量高的食物，加速肠蠕动，降低胆固醇，另外，可多吃大豆、核桃、土豆等含镁的食物和大蒜、洋葱、玉米、牛奶等都有一定的降压作用。多吃蔬菜和水果如：白菜、青椒、冬瓜、西红柿、绿豆芽等既解决了饥饿感，而且还能提供充足的无机盐和维生素。
2.1.2注意补充钾和钙 增加含钾多和含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆制品等［3］。另外，饮食中盐的摄入量是钙排出量多少的主要因素，盐的摄入量越多，大便中排出的钙就越多，钙的吸收也就越差，因此，少吃盐也就等于补了钙。
2.1.3限制烟酒 长期饮酒促使皮质激素、儿茶酚胺水平升高有关，饮酒还可加强降压药的抗性。吸烟后，尼古丁促使血压升高。也可降低服药的顺应性并增加降压药的剂量［4］。因此，高血压患者应戒烟、戒酒。
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3运动指导
根据患者自身条件选择适宜的运动种类、强度，适宜高血压患者的活动有步行、慢跑、太极拳、气功、散步、保健功等，活动量以不疲劳为宜，如在运动中出现头晕、心慌气急等症状时应就地休息。适量的运动可以控制体重，消耗体内的脂肪和糖类，起到减肥的作用，达到降脂的目的，从而预防心脑血管病的发生、发展，减少并发症［5，6］。
4用药指导
4.1 指导患者坚持遵医嘱服药治疗 患者在病情稳定或出院后不遵医嘱自行决定减药或停药是诱发或加重高血压的原因。因此，指导患者遵医嘱服药是非常重要的措施之一。应告知患者及家属所服用药物的名称、用药的时间、剂量、效果、目的、长期服用的注意事项以及可能出现的副作用等。
4.2自我监测指导 教会家属和患者应每天测量血压2～3次并记录，判断血压是否得到充分的控制，降压药控制是否适当，对服药后血压仍高于正常值，则会提醒患者及时就医，以调整药物治疗方案。随时根据病情变化进行咨询或复诊。如有血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志的改变、肢体运动障碍等症状，应予以警惕，及时就诊。
5心理健康指导
了解患者的思想、生活和工作情况，进行卫生宣传，消除其对本病的恐惧心理和悲观情绪，鼓励病人增强战胜疾病的信心。同时避免精神刺激，保持情绪的稳定。因为情绪波动很容易导致大脑皮层兴奋与抑制过程失调，引起全身细小动脉痉挛，周围动脉阻力增高，血压升高。
6讨论
对于高血压患者的健康教育，出院指导计划的实施，护患双方的积极因素是健康指导成功有效的关键，要达到预期目标，护理人员除了应具备专业知识外，还应具备交流沟通能力。为了让患者出院后继续接受到良好的护理，更好的康复，到位的健康教育、出院指导是非常必要的。
参考文献：
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[5]刘爱华，周鹏，叶振.高血压病人及其家属共同教育对高血压控制效果的研究[J].实用医技杂志，2005，12（1）：123-125.
[6]靳芹.高血压病患者知识需求的调查分析[J].临床医药杂
论文作者:张莉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/1
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