新邵县人民医院 湖南新邵 422900
摘要:目的：研究不同方法治疗血透患者重度继发性甲状腺旁功能亢进对肾性贫血的影响效果。方法：选取2017年4月-2019年1月我院收治的99例血透发生重度继发性甲状腺旁功能亢进的患者作为研究对象，按照治疗方法分两组观察组和对照组，观察组49例，对照组50例，对照组采用药物治疗，观察组采用手术治疗，对比两组的病情改善时间和不良反应的发生率。结果：观察组与对照组比较，观察组的病情改善时间较早，不良反应发生率较低，两项对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论：手术治疗血透引发重度继发性甲状腺旁功能亢进对肾性贫血具有较好的治疗效果，患者的病情改善较早，且治疗过程中所发生的不良反应较少，在实际临床治疗中具有明显的治疗价值，在实际治疗过程中应该推广。
关键词:血透；甲状腺旁腺功能亢进；肾性贫血；治疗方法
重度继发性甲状腺旁功能亢进是临床血液透析治疗中比较常见的严重并发症之一，患者所表现的临床症状比较多，对患者的生活质量影响较大，患者会出现食欲不振、恶心、呕吐、贫血、营养不良、内脏出血、皮下瘀斑、气短、呼吸困难、血压升高、胸部疼痛等一系列比较严重的症状。临床对血液透析所引发的甲状腺旁亢进有两种治疗方式，药物治疗和手术治疗，患者在发病初期多采用药物控制，在后期药物治疗效果不好，且有明显的手术指征时，采用手术方式进行治疗[1]。现就我院的99例患者作为研究对象，进行分组对比，研究不同方法治疗血透患者重度继发性甲状腺旁功能亢进对肾性贫血的影响效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月-2019年1月我院收治的99例血透发生重度继发性甲状腺旁功能亢进的患者作为研究对象，按照治疗方法分两组观察组和对照组，观察组49例，男性26例，女性23例，病程4-6个月，平均病程（5.4±0.5）月；年龄在38-64岁，平均年龄（49.7±3.9）岁；对照组50例，男性27例，女性23例，病程5-7个月，平均病程（5.7±0.6）月；年龄在36-62岁，平均年龄（50.4±3.6）岁，两组一般资料对比没有显著差异，P＞0.05，且院方伦理委员会对此次研究知情并签署同意书，此次研究有意义。
研究对象选取标准：排除精神异常和患有肿瘤疾病的患者；排除合并血液系统疾病的患者；所有研究对象及家属对此次研究知情，且愿意积极配合研究，提供治疗的相关数据和签署研究知情同意书。
1.2方法
对照组采用药物治疗，首先进行促红细胞生成素和铁剂的补充，铁剂补充方式，采用静脉推注的形式，选择100mg左右的蔗糖铁，持续治疗使患者的铁蛋白维持在200-500ng\ml；促红细胞生成素的补充，静脉推注，在透析后进行10000U\周的静脉推注治疗，依据患者体内血红蛋白的恢复状况进行剂量调整[2]。
观察组采用手术治疗方式：手术治疗患者均有显著的手术指征：患者有长期的透析治疗病史，临床症状严重，药物治疗效果不佳机体内多种元素代谢紊乱；影像检查确定患者的甲状腺旁亢进肾性贫血严重，必须采取手术措施及时医治。对重度甲状腺旁亢进肾性贫血患者，手术治疗主要是指采用手术的形式将甲状腺及周围淋巴组织进行切除，术中术后均需密切观察患者的生命体征以及电解质的状况，在术后进行持续的药物治疗[3]。
1.3观察指标
对比两组的病情改善时间和不良反应的发生率，病情改善时间以患者的更换药物治疗时间为准；常见的不良反应有：头晕、恶心、睡眠不佳、饮食不佳。
1.4 统计学方法
以SPSS22.0对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，行卡方检验；计量资料以（）表示，t检验。有统计学意义判定标准参照P＜0.05。
2 结果
两组病情改善时间和不良反应发生率的对比，观察组与对照组比较，观察组的病情改善时间较早，不良反应发生次数少，发生率低，对比差异显著P＜0.05。对比内容见表1。
3 讨论
甲状腺亢进是一种机体代谢异常疾病，病情严重的患者会影响机体的多项功能异常，其中肾性贫血是比较常见的一种机体功能异常症状，肾性贫血的肾功能会有较为明显的受损，患者的肾小球过滤低于30ml/min，长期得不到有效治疗容易合并尿毒症，尿毒症的治疗难度更高[4]。
本文研究结果表明：手术治疗对血透重度继发性甲状旁腺亢进患者肾性贫血患者具有较好的治疗效果，可以尽早的改善患者的病情，降低不良反应的发生率，具体原因是：手术治疗可以快速的将甲状腺及周围淋巴组织进行清除，首先对病情进行了稳定，手术后持续采用药物治疗，可以逐渐去除致病因素，这样患者的病情即可有效的改善患者的治疗效果[5]。综合以上来看，采用手术治疗血透重度继发性甲状腺旁亢进患者肾性贫血具有较好的治疗效果，在临床的运用价值较高，值得推广。
手术治疗血透引发重度继发性甲状腺旁功能亢进对肾性贫血具有较好的治疗效果，患者的病情改善较早，且治疗过程中所发生的不良反应较少，在实际治疗过程中应该推广。
参考文献
[1]邹波涛,胡玉清,尤燕华,等.不同方法治疗血透患者重度继发性甲状旁腺功能亢进对肾性贫血的影响[J].东南国防医药,2019,21(02):141-146.
[2]周晶.左旋卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗血透患者肾性贫血的效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(29):73-74.
[3]杨伟钦.左卡尼汀合rHuEPO治疗尿毒症血透合并肾性贫血疗效观察[J].实用中西医结合临床,2018,18(08):21-23.
[4]张勇,侯娟.左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效分析[J].临床肾脏病杂志,2018,18(03):176-179.
[5]郑爱平,吴春兰.促红素联合琥珀酸亚铁治疗血透患者肾性贫血的疗效分析[J].中外医疗,2017,36(05):123-124+127.
论文作者:谢胜华
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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