龚革举
（湖北省襄阳市谷城县人民医院４４１７００）
【摘要】目的：分析并比较快速血糖仪与全自动生化分析仪的血糖检验结果。方法：回顾性分析２０１４年１月－２０１５年１月本院收治的９６例糖尿病患者的临床资料，按照不同血糖检验方法分为观察组与对照组，每组４８例。观察组予快速血糖仪检验末梢血血糖，对照组予全自动生化分析仪检验血清血糖，并比较两组患者的血糖检验结果。结果：观察组血糖检测值是（７７５±３２８）ｍｍｏｌ／Ｌ，对照组是（７２６±３１１）ｍｍｏｌ／Ｌ，两组比较差异未见显著差别（Ｐ＞００５）。结论：快速血糖仪与全自动生化分析仪均是检验血糖的有效方式，但快速血糖仪相对简便、快捷，更适用于医院急诊或家庭糖尿病患者的血糖监测。
【关键词】血糖；快速血糖仪；全自动生化分析仪；检验
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３８０－０２
血糖监测是治疗糖尿病的重要环节，快速血糖仪因简便、快捷等优点而在临床实践中的应用范围日益广泛。为探究快速血糖仪的准确性，本研究将４８例行快速血糖仪检验血糖的糖尿病患者，与４８例行全自动生化分析仪检验的患者进行比较，现将结果报告如下：
１ 资料与方法
１１ 一般资料
回顾性分析本院于２０１４年１月－２０１５年１月收治的９６例糖尿病患者的临床资料，按不同血糖检验方法分成观察组和对照组，两组各４８例。观察组男女比例２５：２３，年龄１８－７５岁，平均（４６５０±０２４）岁；对照组男女比例２６：２２，年龄１９－７６岁，平均（４７０３±０３２）岁。两组患者性别、年龄等基线资料无明显差异（Ｐ＞００５），具可比性。
１２ 方法
观察组：选用强生稳步倍加型血糖仪和同批号试纸条，抽取患者指尖血，并取其适量全血进行快速血糖仪检验；对照组：选用罗氏Ｐ８００全自动生化分析仪和同批号试剂，于１５ｍｉｎ内离心血液样本中的血浆，于３０ｍｉｎ内以全自动生化分析仪检验；两组检验所需的仪器设置及其操作过程均按照说明书进行。
１３ 观察指标
比较两组患者经不同方法获得的血糖检验结果。
１４ 统计学处理
本研究所有数据均采用ＳＰＳＳ２００统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较用ｔ检验，计数用百分比（％）表示，以Ｘ２检验，当Ｐ＜００５时，表示比较差异具有统计学意义。
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２ 结果
观察组的血糖检测值是（７７５±３２８）ｍｍｏｌ／Ｌ，略高于对照组的（７２６±３１１）ｍｍｏｌ／Ｌ，但差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。
３ 讨论
快速血糖仪与全自动生化分析仪均是目前临床检测血糖的常用方法，但有研究指出快速血糖仪与实验室检验结果存在不一致问题，可能对临床诊断或治疗造成影响。此次研究主要针对患者血糖检验结果进行分析，以探究快速血糖仪在血糖检验中的应用价值，并为日后的临床检验工作提供参考依据。
本次研究数据显示，观察组获得的血糖检测值为（７７５±３２８）ｍｍｏｌ／Ｌ，比对照组的（７２６±３１１）ｍｍｏｌ／Ｌ略高，但是差别并不显著，由此可知：快速血糖仪在临床检验患者血糖方面具备可行性与有效性。考虑观察组血糖检验值高于对照组检验值的原因在于：本研究中观察组应用的快速血糖仪是通过葡萄糖氧化酶干化学法对患者血糖进行检验，以末梢血为标本；血液在离体后，其中的血细胞仍可以摄取葡萄糖于血浆，所以若血清或者血浆未能及时分离，全自动生化分析仪的检测结果则易受影响。实验室检验血糖时是以血浆或者血清包含的葡萄糖为标准，但因血浆或血清中未包含红细胞，所以通常实验室获得的血糖检验值会高于末梢血血糖和静脉全血血糖。
快速血糖仪具有体积小、便于携带、操作简便且检验迅速等优点，针对糖尿病昏迷患者，其可及早并明确诊断低血糖，有利于争取治疗时间并帮助临床确定有效治疗方案；针对在家庭进行自我监测血糖的患者，其有助于减少治疗费用。由于取血方法、设备性能、环境温度、湿度等因素均能对血糖仪造成干扰，因此临床应当认识到快速血糖仪存在的局限性：其适用于糖尿病的监测，但不能替代实验室的葡萄糖检验，而对快速血糖仪实施质量控制和科学管理则具有积极意义。具体可从以下方面着手：（１）采集血样前应当给予患者心理疏导，以便缓解其紧张等情绪，抑制交感神经兴奋度并维持肾上腺素等指标的平稳，进而为确保血糖检验结果的真实性奠定基础。（２）检验人员在抽取患者血样时，应当注意避免用力挤压或者过分按摩，以便防止阻断静脉回流而加大毛细血管压力，最终促使组织液渗出、血液被稀释而导致血糖检验值偏低。（３）环境温度、湿度过低或过高均会造成检验值与真实值出现偏差，因而检验人员应当将血糖检测仪及其配套试纸条置于干燥环境，控制温度在１－４０℃、湿度在２０－８０％，并定期进行清洗、消毒以保持检验区的清洁。全自动生化分析仪受试剂范围的限制较少，多适用于大批量检验，能通过获得的血浆或者血清为临床确诊糖尿病提供参考值，但其亦存在不足：即使将患者的静脉血样立刻送于生化室检验，也需要较长的检验时间，获得检验结果的速度相对更慢，尤其对危重症患者以及不适合检验静脉血患者的不利影响较为明显。由于受环境、时间、样本量等因素限制，本研究结果及采血时间对检验结果的相关影响，有待进一步研究后加以探讨。
综上所述，较全自动生化分析仪而言，快速血糖仪简便且迅速，能够为临床诊断患者血糖水平提供参考，因而可将其用于初次检验糖尿病；针对血糖检验值较高者则可运用全自动生化分析仪检验，以便实现降低漏检率的目标。
参考文献
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论文作者:龚革举
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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