潘萍
南京市胸科医院 江苏省 210029
摘要：目的：探讨护理干预对心血管内科住院患者安全服药的效果。方法：研究对象为2012年1月～2013年1月心血管内科收治的133例住院患者，对其进行护理干预，确保能准时、正确用药，并对患者干预前、干预后的药物认知程度、用药时间、用药方法、药物不良反应等用药知识掌握程度进行比较。结果：护理干预后，各项用药知识掌握程度有明显提高（P＜0.05）。结论：有效的护理干预能帮助患者了解安全用药的重要性，使其主动配合和坚持安全服药。
关键词：心内科；护理干预；服药
心内科患者往往合并疾病多、服药种类多、高龄者多，而心血管药物不良反应多见，并发症风险高。如服药不当，极易引起心率减慢，血压下降，心律失常，血栓等严重后果。合理、科学地执行口服药物治疗，提高疗效，减少不良反应，是心内科护士临床工作中面临的重要课题。笔者针对口服药服用情况现状调查存在的不足，采取相应的服药安全护理干预，收到了良好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2012年1月～2013年1月心血管内科收治的133例住院患者。其中男72例，女61例；年龄54～79岁，平均（69.2±7.4）岁。患者中冠心病62例，心律失常34例，高血压病31例，扩张型心肌病6例。所有患者治疗方案中均包含口服用药治疗，口服药物包括阿司匹林肠溶片、硝苯地平胶囊、酒石酸美托洛尔片、华法林、地高辛、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、呋塞米、胺碘酮等。
1.2 方法
133 例患者在入院之后的2 天内由医护人员对其进行口服药物情况的调查，充分了解患者对于药物的认知情况，服药方法是否正确，服药的时间是否准确等等，同时要对药物的不良反应情况了如指掌。
1.3 护理评价
采用自拟调查表的形式对患者干预前、干预后的药物认知程度、用药时间、用药方法、药物不良反应等用药知识掌握程度进行调查和比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0进行处理，计量资料?x±S表示，组间用t检验，率对比用X2 检验，P＜0.05为具有显著性差异。
2 结果
133例患者经护理干预后，药物认知程度、用药时间、用药方法、药物不良反应等用药知识掌握程度显著优于干预前（P＜0.05）。具体统计分析结果见表1。
3 讨论
我院为了探讨护理干预对心内科住院患者安全服药的临床效果，开展加强临床护理用药安全管理活动，将人性化护理干预应用于临床中，保障用药安全，改善护理质量，取得良好效果。
3.1 心内科患者服药的影响因素
3.1.1 服药管理
服药时间安排不科学，口服药物医嘱执行时间安排常根据护理工作情况决定，很少考虑药物特点及患者个体差异。如某些患者因做胃肠镜及B 超检查，不能按时服用口服药。
3.1.2 护理管理因素
护理管理人员缺乏科学的管理方法，护理管理制度不健全，约束力不强，管理不规范、质控机制不健全，缺乏逐级管理监督、检查和指导。
3.1.3 患者因素
病情较轻的患者，自行外出，不遵守服药时间。不服从护理人员管理和指导，私自停药、减药或加药，影响了治疗方案的执行，降低了疗效，延误了对疾病的治疗，从而使看服到口落实困难。部分患者自觉症状轻或无自觉症状者，不重视服药治疗，导致服药受到影响。有多种原发疾病的患者自备药品种类较多，特别是老年人智力衰退、记忆力下降出现误服、多服、漏服，而致服药安全受到影响。少数病人的盒装药与家属的药物一起服用。
3.2 加强心内科用药安全管理措施
3.2.1 对口服给药加强质量管理
医院应当安排专人对口服药物进行管理，搜集口服药物的说明书以及相关的资料。在使用新药之前，要组织全科的人员通过晨会的时间学习药物的相关药理知识，对于口服药物在心血管疾病治疗中的作用要给予充分的重视，依据药物的性质和患者自身的情况，安排个性化的服药方案， 使得临床用药更加的合理、安全。
3.2.2 对口服药物做好相关的健康教育
不同的病种和年龄的患者口服药物的情况都会有所不同。医护人员应当按照医嘱将患者需要口服药物的药单和药物的主要药理打印一份给予患者和家属，另外再发药的时候，要让患者拿着药单和药片的实物进行详细的确认，以便可以清楚地了解不同药物的大小、颜色和形状，同时要对服药时间特别的强调。对于一些特殊药物则需要在床头悬挂药物的提示牌，以免其他医护人员在对患者进行护理的时候出现差错。医护人员可以在病区多给患者发放一些宣传手册等，帮助患者建立起健康的生活方式，以更好的增强药物的治疗效果。
3.2.3 对发药的流程和方法做出必要的改进
在发药的时候要询问患者是否有一些不良反应， 同时做好记录，比如服用地高辛之前，应该询问患者是否有呕吐和恶心以及食欲不振的现象，并对患者的脉搏做好相应的监测。将所有的药物分为餐前、餐中以及餐后分别放置，对于一些特殊药物则要包装分类。护士在对患者发药的时候要严格执行查对政策，对于记忆力差、年龄比较大的患者要反复强调药物的使用时间，最大限度的确保服药的依从性。
3.2.4 制定护理计划
建立护士长负责制管理模式，同时建立科室用药安全管理质量小组和药品专管员。护士长具体安排与指导护理措施，对出现的问题及时进行讨论，并提出整改措施，并负责教育护理人员。
4 结语
本文数据显示，经护理干预后，患者的用药依从性明显改善，安全服药的认知程度和知识掌握程度明显提升，与干预前比较，有着显著差异（P＜0.05）。因此我们认为，合理、有效的护理干预能帮助患者了解安全用药的重要性，使其主动配合和坚持安全服药。
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论文作者:潘萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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