【摘要】目的:探讨布地奈德混悬液联合硫酸特布他林混悬液雾化治疗婴幼儿哮喘疗效及护理体会。方法：观察组50例采用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林混悬液气泵雾化吸入治疗，对照组50例采用沙丁胺醇混悬液雾化治疗，观察记录患儿治疗前后的血氧饱和度，心率，呼吸等临床表现，观察比较两组疗效。结果：对照组治愈32例，显效2例，无效6例，总有效率76%。观察组治愈44例，显效4例，无效2例，总有效率96%。观察组在治疗后在咳嗽、气紧、喘息消失天数，住院天数较对照组明显缩短。住院天数也是，有效率观察组和对照组相比有统计学差异。P＜0.05。结论：布地奈德混悬液联合特布他林混悬液气泵吸入治疗婴幼儿哮喘，配合精心护理，疗效显著，不良反应少，安全性好，值得临床推广。
【关键词】布地奈德；特布他林；婴幼儿哮喘；雾化；护理；
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）31-0294-02
儿童哮喘急性发作是儿科急诊和住院常见的急症之一，严重影响儿童的身心健康。随机选取我院2013年1月-2014年6月收入住院的婴幼儿哮喘患儿100例。诊断参照2004年儿童支气管哮喘诊断与防治[1]随机分为二两组，患儿在性别、年龄、病情严重程度上经统计学处理无显著差异，具有可比性。毎组50例，都有常规治疗，其中观察组采用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林混悬液气泵雾化吸入治疗，并与对照组只用沙丁胺醇混悬液雾化治疗相比，疗效明显提高，现总结如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
婴幼儿哮喘病例为2013年1月-2014年6月收住我院的100例，年龄8月～5岁。其中男68例，女32例。入院时病程2～5天均有气促，咳嗽，喘息。随机分组为两组：对照组50例，观察组50例。
1.2 治疗方法
两组常规治疗相同，包括吸氧、止咳、化痰以及必要的抗感染等。观察组每日两次布地奈德混悬液（>5岁1mg/次；<5岁0.5mg/次），加特布他林2.5mg/次经德国百瑞压力雾化器泵入雾化治疗，每日二次，每次吸入时间10～15分钟，疗程5～7天。对照组除常规治疗外，雾化只用沙丁胺醇混悬液雾化吸入，剂量：1岁以下0.25mL，2岁以下0.5mL，2岁以上1mL治疗均为5～7天。
2.护理
2.1 雾化吸入前的护理
用物准备：德国百瑞压力雾化器mm型一台，保持治疗室安静，清新，每日用负离子消毒病室2次。耐心向患儿家属讲解雾化吸入的重要性，消除其紧张和恐慌心理，使其主动配合。雾化吸入前半小时停止喂奶喂食，以防哭闹，便呕吐物吸入气管引起窒息。
2.2 雾化吸入时的护理
年长儿取坐位，年幼儿指导家长抱患儿坐腿上以利于膈肌下降，增加气体交换。指导家属正确使用雾化器，使面罩正确扣在患儿口鼻之间。在雾化过程中，是雾化器始终保持直立，避免倾斜，以免影响雾气排出，药液倾倒。雾化过程中严密观察患儿面色、呼吸、心率以及血氧饱和度等。
2.3 雾化吸入后的护理
雾化完毕后，指导患儿家属给患儿用清水簌口，用温水清洗面部，以减少白色念球菌感染。雾化面罩是专人专用，避免交叉感染。定期召开哮喘患儿家属座谈会，向其讲解儿童哮喘的相关知识及预防措施，指导家属合理安排患儿户外活动及体育锻炼，按时预防接种，增加免疫力。耐心向家属讲解雾化吸入的必要性[2]。
3.结果
4.讨论
儿童支气管哮喘发作时可发生突然的吼喘、咳嗽、气紧和胸闷等症状，严重者可危及生命。传统的治疗方法静脉用糖皮质激素到达靶器官时间长，副作用大。雾化吸入治疗是公认的治疗哮喘的最佳方法。直接作用于发生炎症痉挛的病变气道，发挥其局部消炎、解痉、平喘的作用。布地奈德液作为吸入性糖皮质激素，吸入肺内沉积率高且停留时间长，与糖皮质激素受体有高亲和力，有良好的局部抗炎作用，即使吞咽吸入也可迅速灭[3]。与口服静滴糖皮质激素相比显著降低不良事件和严重的全身反应。硫酸特布他林雾化液是选择性β2受体激动剂，吸入后数分钟内起效，可维持6小时，能松弛支气管平滑肌。布地奈德联合特布他林应用互补协调，一方面布地奈德避免β2受体激动性下调，另一面特布他林通过细胞内的一系列生化反应，使布地奈德的活性增加[4]。通过雾化循环产生携带药物的小液滴能改善肺沉积，增加哮喘患儿的康复疗效。本文通过两组患儿治疗、雾化、护理观察。结果提示：观察组在临床症状缓解、痊愈、出院时间上都由于对照组。因此，布地奈德混悬液加特布他林混悬液气泵吸入治疗，配合精心护理是治疗婴幼儿哮喘的最佳方法，可以在临床推广使用。
【参考文献】
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志,2004,42:100-106.
[2]刘素彦，阎秀华。雾化吸入治疗的护理进展[J].实用护理杂志，2007,8（5）:59.
[3]彭东红，黄英，陈坤华。雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的疗效[J].实用临床儿科杂志,2008,23（4）:304-306.
[4]陈杰,张江义,鲁翠红.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作的疗效观察[J]临床肺科杂志,2007,12?(?10?):1077-1078.
论文作者:熊春,况静波
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患儿论文; 哮喘论文; 婴幼儿论文; 疗效论文; 对照组论文; 雾化器论文; 家属论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;